復方血栓通膠囊聯合地奧司明片治療視網膜靜脈阻塞的臨床研究

李雁朋

（九江學院附屬醫院眼科江西九江 332000）

復方血栓通膠囊聯合地奧司明片治療視網膜靜脈阻塞的臨床研究

李雁朋

（九江學院附屬醫院眼科江西九江 332000）

目的：探討復方血栓通膠囊聯合地奧司明片治療視網膜靜脈阻塞的臨床效果。方法：選取2014年5月～2016年6月我院收治的84例84眼視網膜靜脈阻塞患者作為研究對象，隨機分為觀察組（42例，42眼）和對照組（42例，42眼），對照組予地奧司明片治療，觀察組予復方血栓通膠囊聯合地奧司明片治療，比較兩組臨床療效、患者視力恢復情況、黃斑中心凹厚度及不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率為95.2%（40/42），顯著高于對照組的76.2%（32/42），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者視力1級和2級率為81.0%（34/42），顯著高于對照組的50.0%（21/42），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前后黃斑中心凹厚度變化顯著，且觀察組治療后黃斑中心凹厚度明顯小于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方血栓通膠囊聯合地奧司明片治療視網膜靜脈阻塞有助于患者恢復視力，降低視網膜黃斑厚度，臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

視網膜靜脈阻塞；復方血栓通膠囊；地奧司明片；臨床療效

視網膜靜脈阻塞（RVO）屬于一種常見的眼底血管病變，可分為視網膜靜脈分支阻塞和網膜中央靜脈阻塞[1]。其臨床癥狀主要包括部分視野缺損、中心視力下降等，均存在視力不同程度受損，甚至致盲。近年來，隨著人們飲食習慣的改變和人口老齡化趨勢的增加，RVO發病率呈逐年升高趨勢。因此，尋求有效的治療方法意義重大。目前臨床上常采用藥物干預和激光治療RVO，但都難以徹底根治。中醫理論認為，RVO屬于“絡損暴盲”范疇，應采用“祛瘀”法治療[2]。我院采用復方血栓通膠囊聯合地奧司明片治療視網膜靜脈阻塞，取得較好療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2016年6月我院收治的84例84眼視網膜靜脈阻塞患者作為研究對象，均經熒光眼底血管造影、光學相干斷層掃描、眼底檢查確診。采用隨機數表法將上述患者分為觀察組（42例、42眼）和對照組（42例、42眼）。觀察組男22例，女20例，年齡26～78歲，平均年齡（52.3± 9.6）歲，病程2～5周，平均病程（3.5±0.8）周，疾病分類：中央靜脈阻塞9例，半側中央靜脈阻塞2例，分支靜脈阻塞31例；對照組男21例，女21例，年齡25～75歲，平均年齡（51.8±9.9）歲，病程2～6周，平均病程（3.8±1.0）周，疾病分類：中央靜脈阻塞10例，半側中央靜脈阻塞3例，分支靜脈阻塞29例：兩組患者性別、年齡及病程等方面比較無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準，患者或及其家屬對本研究了解并簽署知情同意書。

1.2 治療方法對照組予地奧司明片（國藥準字H20066737，規格：0.5g/片）口服，0.9 g/次，2次/d，4周為1個療程，連續使用3個療程；觀察組在對照組治療基礎上加服復方血栓通膠囊（國藥準字Z20030017，規格：0.5g/粒），3粒/次，3次/d，連續服用3個月。

1.3 觀察指標觀察兩組臨床療效、患者視力恢復情況、黃斑中心凹厚度及不良反應發生情況。臨床療效判定標準[3]：眼底熒光血管造影基本正常，自覺癥狀明顯改善，黃斑水腫消失，眼底出血基本吸收，視力提高3行以上為顯效；眼底熒光血管造影近于正常，自覺癥狀部分改善，視網膜出血范圍縮小明顯，視力穩定或提高2行以上為有效；未達到上述標準為無效。視力恢復評判標準[4]：視力提高且吸收面積2個視盤直徑（PD）以上為1級；視力不變且吸收面積1個PD以上為2級；吸收面積1個PD以下為3級；未吸收且視力衰退為4級。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0軟件對本研究所得數據進行統計學處理并分析，計數資料及率的比較采用配對χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組總有效率為95.2%，對照組總有效率為76.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后視力恢復、黃斑中心凹厚度比較觀察組患者視力1級和2級率為81.0%，對照組為50.0%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前黃斑中心凹厚度差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后黃斑中心凹厚度變化顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后黃斑中心凹厚度明顯小于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后患者視力恢復情況、黃斑中心凹厚度比較（）

表2 兩組治療前后患者視力恢復情況、黃斑中心凹厚度比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別n視力恢復[例（%）] 1級2級3級4級黃斑中心凹厚度（μm）治療前治療后觀察組對照組42 42 20（47.6）12（28.6）14（33.3）9（21.4）7（16.7）16（38.1）1（2.4）5（11.9）450.3±83.2 448.2±85.5 240.1±65.5*#306.8±64.8*

3 討論

RVO是由多因素誘發視網膜靜脈血栓形成而導致的視網膜血管性疾病，具有病因復雜、病程長特點[5]。RVO患者常合并視網膜脫離、玻璃體出血及黃斑水腫等并發癥，視力有不同程度下降，嚴重者出現失明。目前RVO的臨床治療以藥物干預、手術及激光治療為主。地奧司明是一種天然黃酮苷，屬于一種血管保護藥，具有抗氧化、抗炎及調節免疫作用，可通過調節內皮細胞間連接降低毛細血管通透性發揮抗滲透作用，進而減輕水腫，靜脈阻力隨之降低。另外，地奧司明可促進靜脈收縮，增加靜脈彈性，加速靜脈回流而達到緩解靜脈瘀滯狀態和消腫作用[6]。童念庭等[7]研究指出，地奧司明可有效改善非缺血型RVO患者黃斑水腫，同時減小視網膜功能損傷，證實了地奧司明在治療RVO方面的顯著療效。

在中醫學上RVO被稱為“暴盲”，由氣血不暢、血瘀眼絡、脈道阻塞、血溢脈外所致，治療原則為活血化瘀、涼血止血、養肝明目。中醫理論認為，一味活血化瘀因脈絡不通、血行不暢而血溢脈外，進而出現新出血；一味止血可導致瘀血未除而宿滯，造成再出血。復方血栓通膠囊屬于一種純中藥制劑，處方包括玄參、丹參、黃芪、三七，可同時發揮活血化瘀、活血止血功效。方中玄參可擴血管、清熱涼血，丹參、三七涼血消腫、活血祛瘀，黃芪屬補藥之長，可擴血管、利尿消腫：諸藥合用共奏活血祛瘀、化瘀止血功效。本研究結果顯示，觀察組總有效率（95.2%）顯著高于對照組（76.2%），觀察組患者視力1級和2級率（81.0%）顯著高于對照組（50.0%)，觀察組治療后黃斑中心凹厚度明顯小于對照組，證實了復方血栓通膠囊聯合地奧司明片療效顯著。綜上所述，在地奧司明治療基礎上加用復方血栓通膠囊治療視網膜靜脈阻塞可充分發揮中西醫結合互補作用，改善患者視網膜微循環，緩解視網膜缺血，進而提高視力，降低視網膜黃斑厚度，值得在臨床上推廣應用。

[1]張正,李銀花,丁亞麗,等.視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫治療進展[J].中國老年學雜志,2015,35(4):1138-1140

[2]劉林平,吳伯樂,葉鋅銘,等.視網膜激光光凝聯合復方血栓通膠囊治療缺血型視網膜靜脈阻塞臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志, 2015,25(1):67-69

[3]孟麗紅,王麗娟,武宏理.復方血栓通膠囊治療視網膜靜脈阻塞的效果觀察[J].國際眼科雜志,2012,12(3):552-553

[4]蔡麗英,羅鋼,江華.復方血栓通軟膠囊聯合眼底激光治療視網膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].中國臨床研究,2016,29(8):1126-1128

[5]毛軍生,鄧義新,鄧義群.中西醫結合治療視網膜靜脈阻塞臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(10):60-61

[6]Lyseng-Williamson KA,Perry CM.Micronised purified flavonoid fraction:a review of its use in chronic venous insufficiency,venous ulcers and haemorrhoids[J].Drugs,2003,63(1):71-100

[7]童念庭,張珍珍,宮媛媛,等.地奧司明治療非缺血型RVO的療效觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(3):580-582

R774.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.019

2016-10-05）