吞咽困難中醫外治法的研究進展

孫曉培

（河南中醫藥大學第一臨床醫學院，鄭州450008）

吞咽困難中醫外治法的研究進展

孫曉培

（河南中醫藥大學第一臨床醫學院，鄭州450008）

吞咽困難是中風后常見且嚴重的并發癥之一，約51%～73%的中風患者存在不同程度的吞咽障礙，極易導致誤吸、營養不良、吸入性肺炎等并發癥，嚴重影響患者生活質量和生命安全。其治療方法多樣但療效均不理想，研究表明中醫學治療中風后吞咽困難有獨特的優勢，本文通過對中醫外治法治療中風后吞咽困難的研究進展進行綜述，以期尋找到更好的治療方法。

吞咽困難；外治法；中醫藥療法；研究進展

吞咽困難是由于大腦雙側皮層腦干束及腦干延髓運動神經核受損后導致迷走、舌咽神經核及核下損傷，進而出現構音障礙、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，是腦卒中后嚴重且常見的并發癥之一，有研究表明51%～73%的腦卒中患者均伴有不同程度的吞咽障礙，嚴重影響患者的生活質量和生命安全［1］。其治療方法多樣但療效并不理想，中醫外治法與內治法二者法異而理同，正如《理論駢文》中所謂“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者法耳”。本文通過對中醫外治法治療中風后吞咽困難的研究進展進行綜述，以期尋找到更好的治療方法。

1 針刺療法

針刺療法主要有傳統的針刺穴位、獨特的經驗效穴及與現代醫學儀器相結合三種。通過針刺穴位治療中風后吞咽困難的方法提出較早，是古時治療吞咽困難的主要方法。但古代中醫學中無吞咽困難的病名，其病因病機多從中風、喑啡、喉痹等論治，如《素問》提到：“所為入中，而喑者，陽盛之衰為暗也；內奪而厥，則為喑啡。”《針灸甲乙經》中記載：“暴喑氣哽，喉痹咽痛不得息，飲食不下……，喑不能言。”治療取穴遵從“經脈所過，主治所及”的原則，常取廉泉、風池、風府、百會等頭頸部穴位。如《銅人輸之針灸圖經》中記載：“口噤舌根急縮，下食難取廉泉、翳風治喑不能言。”《針灸圖翼》：“風池治中風不語，湯水不能入口，百會一曰治悲笑欲死”。

現代學者對吞咽困難有了較全面的認識，刺法多樣且取經驗效穴療效較好。李重慶［2］等利用“舌三針”結合康復訓練治療不同期中風后吞咽困難，結果急性期組總有效率為83.33%，恢復期組總有效率為80.00%，后遺癥期組總有效率為56.67%；王海君［3］等利用項針、頭針、舌針聯合治療缺血性腦卒中后假性延髓麻痹，結果顯示總有效率和愈顯率聯合針組明顯優于對照組。齊明等［4］把卒中后吞咽障礙患者82例隨機分為治療組和對照組各41例，治療組給予針灸綜合治療方案（體針、電針、點刺放血）聯合吞咽康復訓練，對照組僅給予單純的吞咽康復訓練，結果：治療組有效率明顯高于對照組。胡新耀［5］等采用醒腦開竅針刺法治療，以醒腦開竅為主，疏通經絡、滋補肝腎為輔設計對照組與治療組，結果顯示治療1個周期后，治療組總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率治療組明顯低于對照組；張智龍［6］等對283個患者進行分組，治療組通過深刺崇骨穴與傳統針刺組對比，結果顯示量表測評治療組明

Research Progress on External Therapy of Traditional Chinese Medicine in Treating Dysphagia

SUN Xiaopei
The First Clinical Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，China

Dysphagia is one of the most common and severe complications after stroke，and about 51%～73%of varying degrees of dysphagia in stroke patients，which can easily lead to complications such as aspiration，malnutrition，aspiration pneumonia and so on. Therapy for dysphagia is multiformity，but the curative effect is unsatisfactory.Studies have shown that traditional Chinese medicine has its unique advantages in the treatment of dysphagia after stroke.The research progress of external therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of dysphagia after stroke was reviewed，in order to find better therapies.

dysphagia；external therapy；therapy of TCM；research progress

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.069

1672-2779（2016）-20-Ⅲ-02