解剖實驗教學中活體教學法的應用研究※

王建中（河南省漯河醫學高等專科學校解剖教研室，漯河462002）

解剖實驗教學中活體教學法的應用研究※

王建中
（河南省漯河醫學高等?？茖W校解剖教研室，漯河462002）

目的探討在醫學高職高專解剖實驗教學中實施活體教學的優點、不足及改進措施和創新，為改革解剖實驗教學模式提供新思路。方法分析解剖實驗教學中應用活體教學法的優點、不足及改進措施和創新點。結果醫學高職高專解剖實驗教學中開展活體教學既有許多優點，也存在某些不足，并需在實踐中不斷改革創新。結論將活體教學與某些傳統教學方法相配合，相互取長補短，充分利用活體教學法的優勢并不斷加以改革創新，才能實現較理想的教學效果。

醫學高職高專；解剖實驗教學；活體教學

人體解剖學是醫學高職高專學生的一門專業基礎必修課，對臨床醫學專業尤其重要。通過對人體解剖學的學習，學生能掌握正常人體的基本結構，從而為后續專業課程的學習打下堅實基礎。人體解剖學作為一門形態學科，實驗教學必不可少，學生能夠對解剖學知識有著形象的認識，從而進一步深化相關的理論知識。目前人體解剖學實驗教學常用的教學手段有多媒體課件、標本、模型展示等，均有一定教學效果，但也存在著直觀性和生動性欠缺、學生學習的積極性較低、學習時間及場所受限、不能將基礎與臨床相對接等問題。活體教學法是通過觸摸辨認骨性、肌性標志并劃出內臟器官、神經、血管等的體表投影線，由表及里，以達到“透”過體表“看”內臟的目的［1］?；铙w教學法既可培養學生的學習興趣，幫助學生深刻理解人體結構，加強記憶，且不受場所限制，同時又能提高人體解剖學的實用性，讓學生為后續醫學課程打好基礎。國內多所醫學院校均在人體解剖實驗教學中開展了活體教學，取得了一定成效［2，3］。我們在漯河醫專2015級三年制臨床醫學專業的解剖實驗教學中引入了活體教學，取得了良好教學效果并有所創新，同時又對活體教學法的不足進行了改進，現報道如下。

1解剖實驗教學中應用活體教學法的優點

解剖實驗教學的目的是使學生更好地掌握理論課中所學正常人體結構，使學生能夠對各系統、器官有一個全面的認識，而學習解剖的最終目的是為了應用到活生生的病人上去。和標本、模型、課件展示等傳統的解剖實驗教學方法相比，活體教學法具有以下優點：

1.1教學工具廣泛隨手即得且不受場所限制由于活體教學實驗對象是正?；铙w，每個學生都能利用自身或鄰近同學來幫助尋找和記憶解剖結構，因此學生不僅能在實驗課堂上進行學習，課后還能夠在宿舍互相觀察、操作和學習；而傳統的解剖實驗教學方法則使用標本和模型，教學場所和教具僅局限于實驗室。例如學生學習運動系統中常用的骨性標志和肌性標志，不僅在實驗課堂上可自己或相互觸摸辨認，而且課下可在宿舍、教室等地隨時辨認，因為每個學生身上都有，不受時空限制。

1.2能夠培養學習興趣喚起學生對解剖學的熱情更好地提高學生參與解剖實驗的積極性人體解剖學是研究正常人體形態結構及其發展規律的科學，研究的對象是正常人，所以我們每一個教師和學生都是活生生的教具。在實驗教學中，教師在自己身上示教解剖學活體標志，學生在自己或鄰近同學身上尋找，抽象的解剖學名詞變得直觀而具體，這種形象具體的教學貼近了學生，貼近了實際，學生的學習興趣也就油然而生。

1.3活體教學法更加直觀能夠幫助學生對人體結構有深刻的感性認識例如講到喉和氣管結構時，可使學生和教師一起觸摸喉結、環狀軟骨、環甲正中韌帶和氣管頸部，幫助學生更好地理解喉及氣管的位置和形態。

1.4活體教學法能夠使學生加強記憶提高學習效率有研究顯示：識記時，多種分析器共同活動優于單一分析器活動，這是因為多種分析器協同活動，可以使同一內容在大腦皮層建立多通道的聯系，使記憶更加鞏固［4］。在活體教學中，學生在視覺、聽覺信息輸入的同時，又加入了觸覺信息的輸入，使得視、聽、觸三種感覺器協同作用，起到加深記憶、提高學習效率的作用［5］。例如學生在自己身上觸摸尺神經溝并刺激其內走行的尺神經，不僅可對尺神經溝及其內走行的尺神經印象深刻，而且可通過感受到的麻木，了解并牢固記憶尺神經皮支的分布范圍。

1.5加深對體表結構的辨認傳統的解剖學實驗以觀察辨認標本、模型為主，與實際應用嚴重脫節，有相當一部分學生在臨床實踐中不能對解剖知識做到活學活用，在活體上找不到常用的骨性標志、肌性標志或器官的體表投影等?；铙w教學法能加深學生對體表結構的辨認，讓“死”的結構轉變為“活”的應用，大大提高了人體解剖學的實用性，將書本知識轉化為實踐活動，讓學生學以致用，為后續學習專業課打下堅實的解剖學基礎。例如，實驗教學中與學生一起觸摸肱動脈、橈動脈的博動，確定測量血壓和脈搏的位置，可使學生為臨床診斷操作打下良好的基礎。

2解剖實驗教學中應用活體教學法的不足及改進措施

2.1有些結構捫不準有些體表標志不易捫及，學生不易掌握，此時可借助表面解剖學視頻等資料，同時配合運動顯露法、順藤摸瓜法等多種方法，使之易于顯露并捫及。運動顯露法是通過一定方式的運動或擺出特定姿勢，使有些結構易于捫準，如為準確捫及下頜骨髁突，需要帶領學生一起將食指伸入外耳道，且食指末端掌面緊貼外耳道前壁，然后囑咐學生作張口閉口運動，這時便可觸及活動中的下頜骨髁突；屈肘時才能準確捫及尺骨鷹嘴、橈骨頭和肱骨內、外上髁等；緊咬牙關時才可準確捫及收縮中的咬肌。順藤摸瓜法是通過易捫及的結構去尋找不易捫準的結構，如順肩胛岡或鎖骨向外順藤摸瓜，即可準確捫及肩峰。

2.2在實驗室不便示范某些敏感部位有些體表標志或體表投影位置較敏感而不便示范，此時可通過播放視頻等方法學習，如播放《表面解剖學》教學系列片；也可在完整的生物塑化標本（僅去掉皮膚而未解剖肌肉、血管神經和內臟）上示教活體標志，如示教髂前上棘、髂嵴、尾骨尖和恥骨結節等結構。在此基礎上，課后同學們在宿舍繼續尋找敏感部位或同學之間互相配合來尋找體表標志和投影。以上措施的采用可較好地避免出現一些尷尬局面。

2.3單純活體教學也難全面辨識許多解剖結構如不事先進行標本和模型觀察，而僅靠活體教學很難對這些結構有全面的認識。例如活體確認腎區時，若不事先通過標本和模型講授腎的位置和形態，學生對腎區的認識就模糊而不全面，不能準確而完整地理解腎區的概念和意義。所以，只有將活體教學與某些傳統教學方法和手段相配合，相互取長補短，才能實現較理想的教學效果。

3解剖實驗教學中應用活體教學法的改革創新

智能手機在高校學生中早已普及，且一般都帶有手電筒和拍照功能。實驗教學實施活體教學過程中，學生有時對某些活體結構產生疑問，拿不準活體結構的準確位置，有時會因某些活體結構位置較深而不易暴露和觀察，此時可充分利用手機的手電筒和拍照功能進行觀察并拍照，然后找實驗帶教老師解疑答惑，如在觀察口腔后部活體結構時，學生對腭舌弓和腭咽弓既不易觀察也辨別不清，這時學生即可利用手機照射并拍照，然后拿著電子照片尋求老師的幫助；學生相互觀察鼓膜結構時，由于鼓膜不易暴露，有些學生由于被觀察者耳屎太多等原因而觀察不到，這時可利用手機照射并拍照，然后大家相互傳看?；铙w教學法引入這一創新的優點在于：（1）可避免學生因長時間保持某種姿勢而引起不適；（2）在征得學生本人同意的前提下，可把照片傳到本班的QQ群里，使學生相互觀察和辨認，加深學生對活體結構的印象，并認識活體結構的個體差異，且可隨時隨地打開學習而不受時空限制；（3）方便帶教老師利用電子照片進行隨堂考核。老師可提問照片上的結構并作為學生的平時成績記錄，節省活體結構的考核時間。

總之，解剖實驗教學中應用活體教學法既有使學生加深對人體結構的感性認識、培養學習興趣、加強記憶、不受場所限制、能讓學生學以致用等優點，同時也有某些體表標志不易確定、一些敏感部位課堂上不便示范等問題，同時活體教學也在一線解剖實驗教學中不斷完善和創新。筆者認為解剖實驗帶教老師只有將活體教學與某些傳統教學方法和手段相配合，相互取長補短，充分利用活體教學法的優勢并不斷加以改革創新，才能實現較理想的教學效果。

［1］陶發勝，魏德，劉圣祥，等.人體解剖學活體教學的探究［J］.西北醫學教育，2002，10（2）：121-122.

［2］喬玉成.活體教學法在運動解剖學實驗教學中的應用［J］.實驗室科學，2009（3）：33-34.

［3］周鷹，劉洪，郝玲，等.活體教學法在護理實用人體學實驗教學中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（23）：3281-3282.

［4］沈陽.心理學［M］.桂林：廣西師范大學出版社，1995：108.

［5］林穗金，黃焱.活體教學法在人體解剖學教學中應用的體會［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2006，8（2）：135-136.

Application Research on Living Teaching Method in Anatomy Experimental Teaching

WANG Jianzhong
（Department of Anatomy，Luohe Medical College，Henan Province，Luohe 462002，China）

Objective To explore the advantages，disadvantages，improvement measures and innovation of implementing living teaching in anatomial experiment teaching in medical college，and to provide a new way for the reform of anatomial experimental teaching mode.Methods The advantages，disadvantages，improvement measures and innovation points of the living teaching method in the experiment teaching of anatomy were analyzed.Results There are many advantages and some disadvantages in implementing living teaching in anatomial experiment teaching in medical college，and it is necessary to reform and innovate it in practice.Conclusion Only if We make live teaching with some traditional teaching methods，and mutually complement each other，and make full use of the advantages of living teaching and constantly reform and innovate it，the ideal teaching effect is achieved.

medical vocational and educational college；anatomy experimental teaching；living teaching

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2016.14.0091672-2779（2016）-14-0018-02

※河南省衛生廳衛生職業教育教學改革課題項目（No：WJLX2014078）

（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2016-03-24）