氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效觀察

劉利軍

（江西省贛縣婦幼保健院贛縣 341100）

氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效觀察

劉利軍

（江西省贛縣婦幼保健院贛縣 341100）

目的：探討氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效。方法：選擇2013年2月～2014年2月在我院治療的72例哮喘急性發作患兒，隨機分為對照組（36例）和觀察組（36例），對照組采用氧驅霧化吸入萬托林治療，觀察組則采用氧驅霧化吸入普米克令舒治療。比較兩組患者治療的近期療效和遠期療效。結果：對照組和觀察組治療總有效率分別為72.2%和94.4%，組間差異比較顯著（P＜0.05）。觀察組咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組（P＜0.05）。對照組患兒哮喘復發次數為（3.4±0.6）次，觀察組患兒哮喘復發次數為（1.1±0.3）次，顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：哮喘急性發作患兒采用氧驅霧化吸入普米克令舒治療可有效縮短臨床癥狀緩解時間，療效顯著，值得臨床應用。

小兒哮喘；氧驅霧化；普米克令舒；療效觀察

小兒哮喘是臨床中常見的小兒疾病，是一種呼吸系統慢性氣道炎癥反應。小兒哮喘急性發作期間會出現黏液分泌增多、支氣管痙攣等臨床癥狀，患兒臨床表現主要為咳痰、咳嗽、憋喘。小兒哮喘對患兒日常生活產生嚴重影響，癥狀嚴重者甚至會危及生命[1]。小兒哮喘的發生與多種因素相關，包括遺傳因素、飲食習慣以及環境因素。小兒哮喘急性發作需及時進行治療，臨床治療小兒哮喘多通過藥物緩解患兒哮喘癥狀。本研究觀察我院治療的72例哮喘急性發作患兒，探討氧驅霧化吸入普米克令舒治療該病的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年2月～2014年2月在我院接受治療的哮喘急性發作患兒72例作為本次研究對象，均經臨床診斷符合兒童哮喘診斷標準。排除結核感染者、先天性心臟病者。本次研究患兒家長均同意并簽署知情同意書。將72例患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組36例，男20例，女16例，年齡3～8歲，平均年齡（5.3±1.5）歲，病程6～26個月，平均（16.3±3.8）個月；觀察組36例，男21例，女15例，年齡3～9歲，平均年齡（5.6±1.6）歲，病程5～27個月，平均（17.3±2.4）個月。我院倫理委員會已批準本次研究。兩組患兒年齡、性別、病程基線資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 治療方法患兒入院之初均臥床休息，注意防寒保暖，護理人員指導患兒科學飲食，向患兒家長進行小兒哮喘健康教育，提高家長對小兒哮喘的認知程度。兩組患兒均給予止咳、吸氧等常規治療。在常規治療基礎上對照組給予氧驅霧化吸入萬托林治療，萬托林100 μg/次，3次/d。觀察組則給予氧驅霧化吸入普米克令舒治療，普米克令舒0.25～0.5 mg/次，2次/d。兩組均采用Devilbiss 3655型空氣壓縮泵氧驅霧化吸入治療，氧流量5 L/min。患兒每次接受治療后生理鹽水漱口。兩組患兒均連續治療1周。

1.3 觀察指標療效判定標準：經治療后患兒肺部哮鳴音完全消失，咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失為顯效；肺部哮鳴音明顯緩解，咳嗽和咳痰等臨床癥狀顯著緩解為有效；治療后肺部哮鳴音和咳嗽等臨床癥狀未見緩解為無效。比較兩組咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音臨床癥狀緩解時間。患兒出院后對患兒進行為期2年的隨訪，比較兩組患者隨訪期間哮喘發生次數。

1.4 統計學方法采用SPSS軟件做統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較對照組和觀察組治療總有效率分別為72.2%和94.4%，組間差異比較顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較觀察組咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音臨床癥狀緩解時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.3 兩組患兒隨訪期間哮喘復發次數比較對兩組患兒進行2年隨訪中，對照組患兒哮喘復發次數為（3.4±0.6）次，觀察組患兒哮喘復發次數為（1.1± 0.3）次，顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

小兒哮喘是小兒常見的疾病，是一種常見的呼吸系統慢性疾病，小兒哮喘急性發作期肺血管會擴張、氣道平滑肌痙攣以及纖毛運動障礙，患者容易出現呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床表現[2]。導致小兒哮喘發生的原因有多種，其中肥大細胞以及嗜酸性粒細胞的參與導致哮喘發生。臨床中治療小兒哮喘旨在舒張氣道平滑肌、減輕氣道炎癥反應和促進分泌物排出。治療藥物常采用糖皮質激素，糖皮質激素能有效抑制嗜酸性粒細胞的繁殖和分化，用藥后可有效減少白介素細胞的分泌，氣道高炎癥反應可得到有效緩解[3]。本次研究觀察組所采用的藥物為普米克令舒，該藥物為第二代腎上腺皮質激素，具有良好的抗炎和抗過敏作用，其主要成分為布地奈德，患者用藥后起效快，能在短時間內抑制變態反應[4]。此外，普米克令舒可有效提高平滑肌細胞與溶酶體膜的穩定性，機體免疫反應可減輕，組胺等過敏活性介質的釋放可得到抑制，氣管平滑肌可得到舒張，患兒呼吸恢復通暢，患兒臨床癥狀得到有效緩解。普米克令舒在氧驅霧化吸入后，可以在支氣管黏膜上形成一個微倉庫，藥物在支氣管沉積，血液中血藥濃度可得到有效保持，采用氧驅霧化吸入治療的方式部分藥物可直接到達全肺，氣道高反應可得到有效緩解，受損氣道也可得到修復，患兒肺活量有效增加，氣道所受阻力減少，肺功能得到有效改善。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，各種臨床癥狀緩解時間也較短，復發次數較低，遠期療效和近期療效均優于對照組，因此，氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效顯著，臨床應用價值值得認可。

[1]蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(1): 103-105

[2]賴衛民.探討分析氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].醫學信息,2016,29(14):374-375

[3]宋戈.氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(27):5644

[4]李毅,翟紅,肖雪清.氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的療效及其對肺功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志, 2015,19(s1):64-65

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.026

2016-09-19）