針刺配合艾灸治療干眼癥26例臨床療效觀察

趙美玲 周旋 李琳 程立紅

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生南昌 330006；2江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006）

針刺配合艾灸治療干眼癥26例臨床療效觀察

趙美玲1周旋1李琳1程立紅2#

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生南昌 330006；2江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院南昌 330006）

干眼癥；針刺療法；艾灸；療效觀察

干眼癥是以淚液分泌量不足、淚膜不穩(wěn)定以及眼部不適癥狀為特征的一類疾病的總稱。隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，干眼癥發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化，其主要與超時使用電腦、手機等電子設(shè)備以及配戴隱形眼鏡等因素有關(guān)[1～3]。筆者采用針刺配合艾灸治療干眼癥26例，取得較好效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料26例干眼癥患者均來自江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，男15例，女11例；年齡最大者65歲，最小者15歲；病程1個月～5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以下3項同時陽性者可確診。（1）癥狀：澀、視物疲勞、燒灼感、畏光等眼周不適，上述癥狀中有1項或1項以上陽性；（2）淚液分泌量測定5 min淚液分泌量不足10 mm；（3）淚膜破裂時間不足10 s。

1.3 治療方法選穴：（1）局部取穴：睛明、攢竹、陽白、承泣、四白、太陽、絲竹空、風(fēng)池、百會；（2）遠(yuǎn)端取穴：合谷、曲池、太沖、太溪、三陰交、足三里。操作：囑患者仰臥位，取0.3 mm×25 mm不銹鋼毫針，眼周穴位針刺得氣后不過多提插捻轉(zhuǎn)，足三里、三陰交、太溪用補法，合谷、太沖、曲池捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴平補平瀉，足三里用我院自制艾條懸灸，兩邊各15 min，留針30 min/次，1次/d，10次為1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者眼部癥狀消失，淚液分泌試驗（SIT）＞10 mm/5 min，淚膜破裂試驗（BUT）＞10 s；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，SIT試驗淚液分泌量增加，BUT試驗時間延長；無效：淚液分泌量、淚膜破裂時間無改善。

1.5 療效結(jié)果24例自覺眼部癥狀及淚液試驗改善，2例無好轉(zhuǎn)，總有效率92.31%。

2 典型案例

封某，男，20歲，于2015年7月13日來我院就診。患者訴：由于最近2個月緊張備考，出現(xiàn)雙眼干澀、疼痛、燒灼感、異物感等眼部不適癥狀，遂于某三甲醫(yī)院眼科就診，經(jīng)相關(guān)檢查后確診為“干眼癥”。予淚然滴眼液滴眼，每日3～4次，2周后癥狀無明顯改善且有所加重，來我科求治。取穴：睛明、攢竹、陽白、承泣、四白、太陽、絲竹空、風(fēng)池、百會、合谷、曲池、太沖、太溪、三陰交、足三里，太溪、三陰交、足三里用捻轉(zhuǎn)補法，并于足三里艾條懸灸，合谷、曲池、太沖捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴平補平瀉，留針30 min，中途不予行針，每日1次。1個療程后，患者感覺眼部疼痛、燒灼感、干澀感明顯減輕，繼續(xù)守上法治療，隔日1次，10次為1個療程，療程結(jié)束后，患者訴眼周不適感幾乎消失，去眼科復(fù)查無異常。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病在于氣血津液不足、陰精耗損，津液枯竭則目澀，屬“白澀癥、神水將枯”等范疇。《靈樞·大惑論》指出：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”筆者認(rèn)為其與肝、脾、胃、腎關(guān)系最為密切。肝藏血，目為肝之竅，淚為肝之液，肝受血而目能視，淚為血之化生，肝陰血不足，則眼干澀痛；脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾胃功能失調(diào)則化生氣血不足，故目不得血養(yǎng)則視物疲勞；腎為后天之本，藏五臟六腑之精，主津液，上潤目珠，腎虛則津液不足，目不得潤，故見燒灼、目澀、異物感。

睛明、攢竹為足太陽膀胱經(jīng)穴，可清熱明目；四白、承泣屬足陽明胃經(jīng)穴，可調(diào)氣血；通過刺激眼周太陽、絲竹空、陽白，以疏通經(jīng)絡(luò)、活血養(yǎng)血，達(dá)到生津潤目的作用[4]。百會督脈經(jīng)穴，通督升陽，刺之以激發(fā)五臟六腑之氣血。陽明經(jīng)多氣多血，曲池、合谷、足三里同歸陽明經(jīng)穴，上下配伍以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，曲池兼之清熱瀉火；足三里屬足陽明之合穴，三陰交歸脾經(jīng)，為足三陰經(jīng)的交會穴，二穴表里配伍，可健脾疏肝益腎；足三里加用灸法調(diào)補脾胃加強氣血生化之源之功；本病多由肝腎不足為之，故取肝之原穴，腎之原穴太沖、太溪，以滋補肝腎，風(fēng)池屬膽經(jīng)，膽經(jīng)絡(luò)于目，肝開竅于目，風(fēng)池與太沖表里遠(yuǎn)近配伍清肝瀉火：諸穴配伍共奏健脾胃、補氣血、調(diào)肝腎、生津潤目之效。

[1]劉祖國.眼表疾病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.286-304

[2]魏立新,朱兵,楊威.干眼癥的針灸治療思路[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(2):88-89

[3]He YP,Zhang WF,Peng L,et al.Prevalence of symptomatic dry eye disease among chinese college students with associated risk factors [J].Int Eye Sci,2016,16(6):1019-1025

[4]張燕超,楊威.針灸對干眼癥患者淚膜的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,13(3):31-32

R276.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.040

2016-10-20）

#通訊作者：程立紅，E-mail：Cham2006@qq.com