中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦卒中臨床價(jià)值分析

王巧靈

（河南省西華縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科西華 466600）

●綜合報(bào)道●

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦卒中臨床價(jià)值分析

王巧靈

（河南省西華縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科西華 466600）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦卒中患者的臨床效果和價(jià)值。方法：從我院近年來(lái)收治的糖尿病合并急性腦卒中患者中抽取50例納入本次研究，隨機(jī)分為比較組和研究組各25例，分別給予西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果、血糖指標(biāo)和血液流動(dòng)指標(biāo)。結(jié)果：研究組的臨床總有效率明顯高于比較組，P＜0.05；研究組的血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)明顯低于比較組，P＜0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦卒中具有顯著療效，值得臨床推應(yīng)用。

糖尿病合并急性腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床價(jià)值

急性腦卒中是糖尿病患者的合并癥之一，會(huì)影響糖尿病的康復(fù)治療，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者殘疾和死亡。糖尿病患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)大大高于非糖尿病患者，有研究顯示，糖尿病患者在發(fā)生腦卒中4周后的死亡率較非糖尿病患者明顯更高，而高血糖在患者的死亡因素里占據(jù)主要地位[1～2]。治療糖尿病合并急性腦卒中已經(jīng)成為臨床上重點(diǎn)研究的課題。我院2015～2016年對(duì)25例糖尿病合并急性腦卒中患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果理想。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2015年5月～2016年5月收治的50例糖尿病合并急性腦卒中患者，隨機(jī)分為比較組和研究組各25例。比較組男17例，女8例；年齡50～77歲，平均年齡（65.47±3.14）歲；病程1～8年，平均病程（4.47±0.56）年。研究組男16例，女9例；年齡51～78歲，平均年齡（64.75±3.28）歲；病程1～9年，平均病程（4.61±0.27）年。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法比較組采用單純西藥治療，包括降壓、抗凝和抗腦血管痙攣等治療，依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056）30 mg，靜脈滴注，0.5 h滴注完，每天2次，2周為1個(gè)療程。研究組在比較組基礎(chǔ)上加用中藥通絡(luò)熄風(fēng)方治療，組方：天麻、麥冬、紅參、地龍、葛根、紅花和甘草，每天1劑，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者的治療效果、血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組總有效率顯著高于比較組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)研究組血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)均低于比較組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)比較（±s）

3 討論

在糖尿病合并急性腦卒中的疾病進(jìn)展中，血糖發(fā)揮著重要的作用。血糖是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并腦卒中患者的血糖波動(dòng)和其預(yù)后有著明顯的相關(guān)性。高血糖會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)紊亂，使NO水平增高，并促使患者身體的氧自由基參數(shù)提高，兩者相互結(jié)合在體內(nèi)形成亞硝酸鹽，阻礙血管舒張，對(duì)患者的代謝系統(tǒng)的運(yùn)行產(chǎn)生干擾[3～4]。研究證明，血糖對(duì)血管損傷的機(jī)制是不同代謝途徑的活性氧激活，在細(xì)胞中進(jìn)一步引起氧化應(yīng)激，反過(guò)來(lái)對(duì)各種細(xì)胞因子起到激活和氧化的作用，趨化因子通過(guò)啟動(dòng)與調(diào)整化學(xué)金屬蛋白酶敏感白細(xì)胞黏附，活化血小板，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，造成血管收縮，從而發(fā)生有絲分裂、血管炎癥和血栓形成，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的加速發(fā)展[5～6]。合并急性腦卒中的糖尿病患者的病死率明顯高于單純的糖尿病患者，所以在降低患者血糖的同時(shí)，還要抑制腦血流量的減少，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，防止腦細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。

依達(dá)拉奉是一種神經(jīng)系統(tǒng)藥物，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)起到保護(hù)作用，能清除患者腦部的氧自由基，保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞[7]。在西藥治療的基礎(chǔ)上，給予通絡(luò)熄風(fēng)方可增加療效，對(duì)糖尿病合并急性腦卒中的康復(fù)起到更大的作用。合并急性腦卒中的糖尿病，在中醫(yī)屬于“消渴、中風(fēng)”的范疇，病理機(jī)制為長(zhǎng)期消渴導(dǎo)致臟腑陰虛，燥生而津耗，日久則發(fā)生血瘀；長(zhǎng)期陰虛則會(huì)導(dǎo)致正氣虧損，若患者經(jīng)常進(jìn)食甜膩的食物，則會(huì)促使血瘀和氣逆相互結(jié)合，最終導(dǎo)致腦絡(luò)痹阻從而發(fā)生中風(fēng)，也就是急性腦卒中。所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療糖尿病合并急性腦卒中應(yīng)該以通絡(luò)熄風(fēng)和活血化瘀為原則。通絡(luò)熄風(fēng)方中天麻熄風(fēng)定驚，在《本草匯言》中有記載：“主頭風(fēng)，頭痛……一切中風(fēng)，風(fēng)痰。”麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩，可用于津傷口渴、內(nèi)熱消渴。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，麥冬含沿階草苷、甾體皂苷、谷甾醇、生物堿、氨基酸、葡萄糖、維生素等多種成分，能夠清除自由基，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能的提高，并有降低血糖的作用，還能抗心肌缺血和心律失常等。有研究證明，麥冬對(duì)胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用，可以促進(jìn)肝糖原的增加，使患者的血糖降低，對(duì)于糖尿病患者的氣陰兩虛有著很好的功效。紅參具有補(bǔ)元?dú)狻⒁鏆鈹z血的功效，還能生津安神，《藥性論》曰：“主五臟氣不足，五勞七傷……補(bǔ)五臟六腑，保中守神。”地龍具有清熱定驚、通絡(luò)的功效，是熄風(fēng)止痙的良藥，可治療驚風(fēng)抽搐和癲癇等癥；可用于治療多種原因所致的經(jīng)絡(luò)阻塞和血脈不暢。葛根具有生津止渴的作用，可用于陰虛消渴，《別錄》中記載：“療傷害中風(fēng)頭痛……止脅風(fēng)痛。”紅花可活血通經(jīng)，甘草則調(diào)和諸藥。多種藥物配伍，可共達(dá)行血散瘀和熄風(fēng)活絡(luò)的功效。

本研究結(jié)果顯示，研究組的臨床總有效率明顯高于比較組，且全血低切黏度與空腹血糖均低于比較組，可見(jiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并急性腦卒中，對(duì)患者血糖和血液流動(dòng)指標(biāo)的改善作用顯著優(yōu)于采用單純西醫(yī)治療的比較組。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并急性腦卒中患者，如果西藥治療效果不佳，可以采用通絡(luò)熄風(fēng)方聯(lián)合治療，以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]郭林，賀小霞，劉學(xué)靜.持續(xù)非臥床腹膜透析患者合并腦卒中的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(19):81-82

[2]劉蓉.探討綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用及影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):160

[3]王洪光.糖化血紅蛋白水平對(duì)老年2型糖尿病合并腦卒中患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2014,6(6):100-101

[4]黃永鋒.糖尿病合并腦卒中100例預(yù)后分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42 (3):374

[5]陽(yáng)振山.糖尿病合并腦卒中的預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15 (11):1909

[6]劉婷婷,蒙緒標(biāo),符蘭芳,等.同型半胱氨酸與2型糖尿病患者腦卒中的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(6):800-802

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.019

2016-10-06）