腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效觀察

朱 琳

（福州總院476醫院婦產科，福建 福州 35000）

腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效觀察

朱 琳

（福州總院476醫院婦產科，福建 福州 35000）

目的探討腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥的療效。方法 選取2014年10月-2015年10月在我院接受治療的子宮腺肌癥患者60例，隨機分成2組，每組30例。對照組采用腹腔鏡手術治療，觀察組在此基礎上采用醋酸亮丙瑞林治療。比較兩組療效。結果 對照組子宮體積、月經量以及痛經程度均高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組糖類抗原125超標、子宮增大、痛經加重以及月經量過多明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀，降低復發率，減輕患者痛苦，提高患者生活質量。

腹腔鏡手術；醋酸亮丙瑞林；子宮腺肌癥；療效

子宮腺肌癥是婦科常見病和疑難病，是指子宮內膜間質和腺體侵入子宮肌層，從而形成的局限性或彌漫性病變，以月經失調、痛經為主要的臨床表現[1]。子宮腺肌病多發生于30-50歲左右的經產婦，但近年來，發病年齡有呈逐漸下降的趨勢，且部分年輕未生育的女性也患有此病[2]。目前，臨床上主要采用藥物和手術治療，但此病根治較為困難，一般在絕經后可以逐漸緩解[3]。因此，臨床治療中應根據患者的生育要求、癥狀以及年齡，選擇最佳的治療方案。本研究探討腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月在我院接受治療的子宮腺肌癥患者60例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，年齡27-48歲，平均年齡（35.22±4.19）歲；病程4個月-10年，平均病程（5.22±1.13）年。對照組30例，年齡28-49歲，平均年齡（35.08±4.54）歲；病程5個月-10年，平均病程（5.32±1.23）年。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腹腔鏡手術治療，使用Storz電視腹腔鏡對患者盆、腹腔病變情況進行全面探查，并結合術前超聲和核磁共振影像學資料，盡可能徹底清除病變組織和病灶，對于子宮腔壁應盡量避免被穿透，術后將漿肌層和肌層進行縫合，并對創面進行縫合包埋，止血并修復子宮。觀察組在此基礎上于術后3d皮下注射醋酸亮丙瑞林微球（上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20093852），3.75mg/次，1次/月，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床指標，包含子宮體積、月經量以及痛經程度，其中痛經程度根據《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》[4]中痛經癥狀評分標準進行評價，痛經癥狀積分越高，疼痛程度越嚴重。比較兩組治療1年后的復發情況，包含糖類抗原125超標、子宮增大、痛經加重以及月經量過多。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

治療后，對照組子宮體積、月經量以及痛經程度均高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

組別子宮體積（cm3）月經量（ml）痛經程度（分）對照組155.42±15.25 275.56±40.31 2.15±0.54觀察組103.25±16.36 24.38±9.87 0.35±0.15 t 12.776 33.151 17.591 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 復發情況

對照組糖類抗原125超標、子宮增大、痛經加重以及月經量過多明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組復發情況對比[n（%）]

3 討 論

隨著人工流產、剖宮產等宮腔手術的增多，使得子宮腺肌癥的發病率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響患者身心健康[5]。近年來，腹腔鏡手術得到廣泛應用，其具有創傷小、術后恢復快等特點，受到多數患者的青睞，是治療子宮腺肌癥的首選方法[6]。但腹腔鏡手術也存在一定的局限性，術后復發率較高，使病情反復，影響患者預后。醋酸亮丙瑞林是目前公認治療子宮腺肌癥的理想藥物，與腹腔鏡手術聯合治療，能有效降低復發率，改善患者預后。

本研究結果顯示，對照組子宮體積、月經量以及痛經程度均高于觀察組，治療1年后，糖類抗原125超標、子宮增大、痛經加重以及月經量過多明顯高于觀察組，表明腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效確切，能有效減輕患者臨床癥狀，降低復發率。分析原因在于腹腔鏡手術對病變位置可以做出準確判斷，且視野較好，能徹底清除病變組織。醋酸亮丙瑞林是天然的促性腺激素釋放激素，可以雙向調節垂體功能，促進內膜萎縮，從而起到治療的效果，兩者聯合使用，治療效果更顯著，能有效降低術后復發率，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。

綜上所述，腹腔鏡手術聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀，降低復發率，減輕患者痛苦，提高患者生活質量。

[1] 王宇華,楊賓烈,張 愛,等.改良腹腔鏡手術治療子宮腺肌癥的可行性及安全性研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(13):2527-2529.

[2] 張 強.子宮腺肌癥患者應用腹腔鏡下病灶切除術的近期療效及預后分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(01):168-169,175.

[3] 金平安,尹慶卿.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌癥的療效及安全性觀察[J].中國性科學,2015,24(01):39-41.

[4] 中華人民共和國衛生部藥癥局.中藥治療痛經的臨床研究指導原則[J].中國醫藥學報,1989,4(2):70-72.

[5] 李寶萍.醋酸亮丙瑞林聯合腹腔鏡切除病灶治療子宮腺肌癥的療效及不良反應[J].實用醫學雜志,2016,32(03):502-503.

[6] 楊 欣,王曉娜,胡美麗,等.高強度聚焦超聲消融子宮腺肌癥48例臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報,2016,37(01):83-86.

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ISSN.2095-8803.2016.10.112.02