糖尿病并發(fā)低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)效果分析

高玉霞山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東青島　266400

糖尿病并發(fā)低血糖患者整體護(hù)理干預(yù)效果分析

高玉霞
山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院眼科，山東青島266400

目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)低血糖患者的護(hù)理效果。方法 選取2015年1月—2016年1月在內(nèi)分泌科住院治療的88例糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行探討，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和整體組，常規(guī)組患者予以內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，整體組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以整體護(hù)理干預(yù)，并比較兩組患者低血糖再次發(fā)生情況。結(jié)果 整體組患者再次發(fā)生低血糖率為4.17%，常規(guī)組患者低血糖再次發(fā)生率為37.50%，整體組患者的情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病并發(fā)低血糖患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康宣教等整體護(hù)理干預(yù)可有效減少糖尿病患者住院期間低血糖的發(fā)生率。

整體護(hù)理干預(yù)；糖尿病；并發(fā)低血糖

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.171

［Abstract］Objective Discussion holistic nursing intervention of hypoglycemia in patients with diabetes mellitus care effect. Methods Select January 2015— January 2016 in Endocrinology hospitalized 88 cases of diabetes complicated by hypoglycemia are discussed,depending on the mode of care will be divided into routine group and the overall group of patients to be routine Endocrinology routine care,the whole group of patients to be holistic nursing interventions based on the usual care and compared two groups of patients with low blood sugar situation from happening again.Results The whole group of patients was again 4.17%hypoglycemia,hypoglycemia in patients routine again was 37.50%,the overall situation of the patients was significantly better than the conventional group（P＜0.05）.Conclusion Diabetes complicated by hypoglycemia medication guide for patients,nursing diet,exercise and so the overall guidance and health education nursing intervention can effectively reduce the incidence of diabetic patients hospitalized during hypoglycemia.

［Key words］Holistic nursing interventions；Diabetes；Complicated by low blood sugar

糖尿病患者在住院治療期間并發(fā)低血糖不僅會(huì)加重原有病情，情況嚴(yán)重者還將會(huì)導(dǎo)致心腦血管類(lèi)并發(fā)癥，甚至引起患者死亡［1］。該院對(duì)2015年1月—2016年1月在內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病并發(fā)低血糖患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理患者低血糖再次發(fā)生情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)低血糖再次發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月在內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病并發(fā)低血糖患者進(jìn)行探討，所有患者發(fā)病時(shí)血糖平均水平＜2.8 mmol/L。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和整體組。常規(guī)組患者共40例患者，男性患者29例，女性11例，最低年齡為50歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（66.2±10.3）歲，治療方法為單純使用降糖藥物者21例、聯(lián)合使用降糖藥物者19例，血糖平均水平為（2.4±0.3）mmol/L；整體組患者共48例患者，男性患者30例，女性18例，最低年齡為52歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（65.7±9.9）歲，治療方法為單純使用降糖藥物者26例、聯(lián)合使用降糖藥物者22例，血糖平均水平為（2.0±0.5）mmol/L。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均在發(fā)生低血糖情況后立即予以靜推50～100 mL葡萄糖溶液，補(bǔ)糖量控制在每天150 g左右；對(duì)具有昏迷和意識(shí)障礙患者予以對(duì)癥處理。此外常規(guī)組患者予以糖尿病常規(guī)護(hù)理措施。而整體組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以用藥指導(dǎo)、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及健康宣教等整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹降糖藥物的種類(lèi)、規(guī)格、用法用藥、臨床作用以及不良反應(yīng)，同時(shí)叮囑患者餐前用藥時(shí)需在用藥后30 min必須進(jìn)食，餐中服用時(shí)護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)將藥物送至患者手中，使用胰島素時(shí)叮囑患者特別注意劑量、注射部位和注射時(shí)間。②飲食護(hù)理：飲食需做到用藥量和飲食量均衡，飲食護(hù)理對(duì)控制糖尿病患者血糖具有關(guān)鍵作用；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情以及飲食習(xí)慣為患者制定合理健康的飲食計(jì)劃，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，多使用富含纖維、維生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低熱量食物，少使用辛辣刺激性食物，禁止飲用含糖飲料，禁煙禁酒。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理運(yùn)動(dòng)可提高胰島素受體的敏感性，對(duì)減少降糖藥物用量以及降低患者體質(zhì)量具有重要意義，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、太極拳和散步，日常運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量需適量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選在餐后1 h進(jìn)行，對(duì)于視網(wǎng)膜病變、感染以及嚴(yán)重心腦血管類(lèi)疾病患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。④健康宣教：醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻叮囑患者密切觀察糖尿病治療期間出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，并告知其臨床癥狀為嗜睡、心悸、面色蒼白、出汗和意識(shí)障礙等，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可適當(dāng)使用餅干和水果糖；凡是以意識(shí)障礙或嗜睡為臨床癥狀者需即刻復(fù)查血糖水平，同時(shí)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，預(yù)防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生［2］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄常規(guī)組和整體組患者低血糖再次發(fā)生率，并進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)常規(guī)組和整體組患者低血糖再次發(fā)生率進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

整體組患者在治療期間共有2例再次出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，整體組患者低血糖再次發(fā)生率為4.17%，常規(guī)組患者在治療期間共有15例再次出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，常規(guī)組患者低血糖再次發(fā)生率為37.50%，整體組患者再次發(fā)生低血糖的情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（χ2=15.5537，P=0.0001）。

3　討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，隨著人們生活水平的不斷改善，膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣不斷變化，糖尿病的患病率不斷增加，現(xiàn)已成為威脅人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”。低血糖（指空腹血糖＜2.8 mmol/L）是糖尿病患者治療期間最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，低血糖嚴(yán)重患者將導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，進(jìn)而造成患者死亡［3］。臨床研究報(bào)道，做好糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床治療效果以及提高其生活質(zhì)量［4-5］。

該文對(duì)2015年1月—2016年1月在內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病并發(fā)低血糖患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理患者低血糖再次發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，整體組患者再次發(fā)生低血糖的情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），該結(jié)果說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康宣教等整體護(hù)理干預(yù)可有效減少糖尿病患者住院期間低血糖的發(fā)生率。

糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理中較易被忽略某些細(xì)節(jié)，如用藥品種、劑量和時(shí)間選擇以及飲食量和時(shí)間選擇等方面，此外在發(fā)生低血糖時(shí)患者本身常常不加重視，一旦出現(xiàn)癥狀往往較嚴(yán)重，而唯一能預(yù)防發(fā)生低血糖的方法為對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)整體護(hù)理。

［1］洪波.糖尿病眼病患者低血糖的原因和護(hù)理分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：223-224.

［2］林小紅，呂麗雪，葉雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：18-20.

［3］廖述宣，黃玉生.糖尿病低血糖危險(xiǎn)因素護(hù)理干預(yù)效果的研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）：98-99.

［4］高秀萍.糖尿病低血糖患者的觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）：13-14.

［5］雒承環(huán).糖尿病低血糖的病因分析及護(hù)理［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（18）：54-55.

Diabetes Mellitus Holistic Nursing Intervention of Hypoglycemia Patients

GAO Yu-xia
Department of Ophthalmology,the second traditional Chinese Medicine Hospital of Huangdao District,Qingdao,Shandong Province,266400 China

R47

A

1672-4062（2016）05（b）－0171-02

高玉霞（1970.1-），女,山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

（2016-02-28）