血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響

金丹吉林省前郭縣中醫院，吉林前郭　138000

血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響

金丹
吉林省前郭縣中醫院，吉林前郭138000

目的 探討血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響。方法 選取2014年10月—2015年10月來該院治療的高血壓糖尿病患者104例，將血糖控制良好的患者62例患者作為實驗組，將血糖控制不良的患者42例患者作為對照組，分析兩組患者的并發癥發生情況。結果 實驗組患者出現肺部感染5例（8.1%），壓瘡4例（6.5%），消化性潰瘍9例（14.5%），實驗組患者并發癥發生率為29%；對照組發生肺部感染8例（19.0%），壓瘡7例（16.7%），消化性潰瘍12例（33.3%），對照組患者的發生率43.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論血糖控制效果可以降低高血壓糖尿病并腦出血患者的并發癥情況，加強血糖監測控制，提高患者及其家屬對高血糖的了解和健康指導，能降低并發癥的發生，值得臨床推廣。

高血壓；糖尿病；腦出血

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.116

隨著我國居民生活的改善和生活節奏的加快，人們的生活習慣和飲食習慣發生變化，使糖尿病的發病率越來越高。糖尿病屬于一種慢性的終生疾病，臨床表現為多飲，多食，多尿和消瘦，一般需要終身治療［1］。而由于人們不良的生活方式以及遺傳等原因，高血壓患者的人數越來越多，高血壓常常會引發腦卒中、心臟功能衰竭等嚴重疾病，患者的生活質量降低，生命安全難以保障。兩種疾病常常同時存在，影響患者的身體和心理健康，也給家庭帶來嚴重的經濟負擔。糖尿病患者合并高血壓腦出血是一種常見的并發癥，其致殘率和致死率均較高。雖然國內外眾多醫療機構對該病進行研究，但其病死率仍較高，且幸存的患者中大部分常常存在殘疾情況。其發病時患者往往情緒較為激動或興奮，帶來嚴重的后果，嚴重影響患者的生活質量，加重患者家庭的負擔［2］。為探討血糖水平對高血壓糖尿病患者并發癥的發病影響，該研究選取來該院治療的高血壓糖尿病患者，將血糖控制良好的患者作為實驗組，將血糖控制不良的患者作為對照組，比較兩組患者的并發癥發生率和死亡率，取得顯著的成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院 2014年 10月—2015年10月收治的104例高血壓糖尿病患者，將血糖控制良好的62例患者作為實驗組，將血糖控制不良的42例患者作為對照組。實驗組患者中，男性37例，女性25例，年齡59～76歲，平均年齡為（64.2±7.4）歲，病程10～17年，平均病程為（12.5±4.2）年；對照組患者中，男性34例，女性28例，年齡57～74歲，平均年齡為（63.5±7.1）歲，病程9～18年，平均病程為（12.7±4.5）年。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用常規的降低顱壓，控制血壓，保護腦細胞以及消除水腫的治療方法，同時采用降壓、降糖、糾正代謝紊亂的手段進行治療，并配合支持治療、康復治療和飲食治療同時進行。并每日測量患者餐前和餐后2 h血糖。

1.3觀察指標

比較兩組患者的肺部出現感染、消化性潰瘍以及壓瘡等并發癥的發生情況。

1.4統計方法

通過軟件SPSS 17.0 for Windows對實驗疏浚進行分析，計數資料以例數表示，計量資料以（±s）顯示，組間差距行t比較，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組發生肺部感染5例（8.1%），壓瘡4例（6.5%），消化性潰瘍9例（14.5%），實驗組患者并發癥發生率為29%；對照組發生肺部感染8例 （19.0%），壓瘡7例（16.7%），消化性潰瘍12例（33.3%），對照組患者并發癥發生率為43.5%，實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近些年，經濟的不斷發展使得人們的生活條件越來越好，飲食等條件的改善也間接促使糖尿病的發病率越來越高。糖尿病的一系列并發癥嚴重損傷患者的各個器官，給患者帶來極大的痛苦。高血壓是一種常見的對人類健康有很大危害的心血管疾病，其發病率與年齡、遺傳、體重、職業等因素有關［3］。當高血壓糖尿病患者合并腦出血時，其病情異常兇險，病死率較高，且同時會出現應激性高血糖，進一步使病情惡化。一部分患者的血糖控制不良與胰島素用量不足，存在胰島素抵抗，應激性高血糖增多等因素存在關聯［4］。高血糖狀態可以使腦出血加重，病情加劇，不利于患者的康復。高血壓糖尿病患者合并腦出血時往往會產生多種嚴重的并發癥，如肺部感染、消化性潰瘍、壓瘡等。因此，控制好患者的血糖，減少高血壓的風險，有助于降低并發癥的發生。根據文獻數據分析，高血糖可以使腦出血患者的肺部感染幾率增高的原因主要是：①患者體內長期的高糖環境可以促進細菌的繁殖，感染的幾率大大增加；②高血糖能夠使NK細胞、CD4+/CD8+等免疫細胞功能下降，致使機體對病原微生物的清除能力降低，致使感染的幾率升高；③高血糖狀態下還會導致患者的肺部微血管出現病變，致使微循環出現一定的障礙，粒細胞的趨化能力以及黏附功能下降，降低其清除病原微生物的能力［5］。

對于高血壓糖尿病并發腦出血的患者，除了相關的治療之外，優質的護理措施也是降低并發癥的關鍵，其護理應采用針對性的綜合護理，以提高患者的生存率以及減少并發癥的發生。①肺部感染具體護理措施：護理人員要保持患者的呼吸道順暢，對于存在的異物要及時清除，并勤于給患者翻身和叩背等；注意保持病房內的空氣清新，定時開窗通風，并注意室內的溫濕度適宜；限制探望人員，以防出現交叉性感染；加強患者的口腔部位的護理；重視無菌操作及嚴格執行消毒隔離措施。②壓瘡的護理：定期檢查受壓部位的皮膚，評估患者的皮膚狀態，要及時處置若皮膚異常情況；防止局部皮膚長時間處于受壓狀態，做到定時給患者翻身，特殊情況可以實施減壓處理，如海綿圈，氣墊床等；護理人員要指導患者經常清洗患者受壓皮膚以及臀部，完全擦干后腰適當擦拭一些滑石粉，防止壓瘡的產生；若患者需要移動，應平穩抬動，不能用力對患者進行拖、拉，患者使用的床單以及衣服等要保持干燥，預防患者皮膚發生損傷。③飲食的護理：記錄患者每日的飲食情況；每日在空腹，三餐后2 h做血糖監測；建議多食用一些粗糧和蔬菜，降低脂肪的攝入量；食物要多采用蒸煮等方式，盡量少食油炸食物；同時患者還要戒煙、戒酒。④健康教育：要根據患者的年齡和文化背景等方面合理使用通俗易懂的語言向患者介紹糖尿病的相關知識以及治療方法等。使患者了解糖尿病的機制，重視飲食治療，提高患者的自我控制能力和自我保健能力。并積極與患者及其家屬溝通，幫助患者疏導不良情緒，提高信心，以積極的心態面對糖尿病。該研究結果顯示，實驗組發生肺部感染5例 （8.1%），壓瘡4例（6.5%），消化性潰瘍9例（14.5%），實驗組患者并發癥發生率為29%；對照組發生肺部感染8例（19.0%），壓瘡7例（16.7%），消化性潰瘍12例（33.3%），對照組患者并發癥發生率為43.5%，實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病與高血壓之間會相互促進，血糖控制是降低患者感染的有效措施。高血壓糖尿病合并腦出血患者除了有效治療以外，控制患者的血糖也是關鍵。幫助患者養成良好的生活習慣，以減少并發癥的發生。加強血糖監測控制，提高患者及其家屬對高血糖的了解和健康指導，能降低并發癥的發生，值得臨床推廣。

［1］李靜.高血壓腦出血合并應激性高血糖的治療與護理分析［J］.中國實用神經疾病雜志,2012,15（10）：87-88.

［2］楊小蘭,鄢麗萍,桂淑珍.高血壓腦出血術后并存高血糖患者的預后分析及護理［J］.實用臨床醫學,2009,10（2）：104-105.

［3］杜瑩燕,葉碎林.護理干預對高血壓腦出血術后患者負性情緒的影響［J］.中國現代醫生,2013,51（1）：74-76.

［4］李小華,李斯明,劉淑嫻.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響［J］.現代臨床護理,2011,10（5）：36-37.

［5］李緒玲,王靜,殷文娟.奎那普利治療糖尿病合并高血壓的觀察與護理［J］.中華現代護理雜志,2012,18（12）：1420-1421.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0116-02

金丹（1978.1-），女，吉林前郭縣人，本科，主治醫師，研究方向：神經內科疾病的治療。

（2016-02-17）