社區干預對糖尿病治療依從性和療效的效果探討

王潔玉山東省青島市嶗山區北宅衛生院，山東青島　266104

社區干預對糖尿病治療依從性和療效的效果探討

王潔玉
山東省青島市嶗山區北宅衛生院，山東青島266104

目的 該研究主要是分析和探討社區干預運用在糖尿病患者中對其依從性以及療效造成的影響。方法 選擇2015年1月—2016年1月來該院接受治療的200例糖尿病患者臨床資料作為研究對象，按照隨機分組法把患者分為實驗組（100例）以及對照組（100例），所有患者都接受了系統全面的社區治療，其中實驗組患者在接受社區糖尿病治療的基礎上配合綜合干預，對患者的PBC、HbAlc以及FBG和治療依從性進行比較和分析。結果 經過系統的治療護理之后，患者都產生了顯著的效果，其中實驗組患者的治療依從性為94%（94/100），對照組患者的治療依從性為81%（81/100）；實驗組患者的PBC、HbAlc以及FBG臨床指標下降較為明顯，實驗組患者綜合評分要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區綜合干預運用在糖尿病患者臨床治療中能夠產生顯著的治療效果，對于臨床療效以及治療依從性的提升有著積極的影響，在今后的臨床治療中要能夠加以重視。

社區干預；糖尿病；依從性；臨床效果

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.090

糖尿病患者的胰島素分泌存在缺陷或者胰島素生物功能受到損傷，屬于慢性代謝性的一種疾病，患者臨床癥狀具有顯著的高血糖特征，導致其日常生活受到不良影響。因為糖尿病患者和家屬對于疾病相關知識的了解程度較低，患者缺乏治療依從性，導致其治療效果達不到標準要求［1］。在目前社區衛生服務事業中，疾病管理作為重要的內容之一，糖尿病患者接受社區干預能夠保證其病情得到控制。為了進一步探討和分析社區干預運用在糖尿病患者中對其依從性以及療效造成的影響，現選擇2015年1月—2016年1月來該院接受治療的200例糖尿病患者臨床資料作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對2015年1月—2016年1月來該院進行治療的200例糖尿病患者相關資料進行研究，男性和女性分別有114例和86例，年齡分布在50～69歲，平均年齡為56.5歲；病程在3～18年，患者平均病程為6.5年。患者在性別比、年齡、臨床癥狀、病程資料比較上面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都接受了系統規范的社區糖尿病治療，實驗組患者在接受常規治療的同時配合社區綜合干預，首先接受心理干預。但是，糖尿病具有終身性的臨床特征，可能會導致混著多器官受到損傷、機體功能受到阻礙，患者病程相對較長，可能誘發其出現抑郁、煩躁、焦慮等不良心理特征，需要承受較大的心理壓力，還可能出現放棄治療的心理［2］。社區醫護人員要能夠結合患者的狀況來對其情緒出現的反應進行觀察，并告知他們保持樂觀積極的態度和平和的心態，了解到治療和干預工作的重要性和必要性。還可以邀請治愈的患者與他們進行溝通和交流，并指導患者積極參與到關于糖尿病治療的活動中，幫助患者更加樂觀積極地面對生活和治療，從根本上提升他們接受治療的主動性；其次，對患者進行飲食干預，保證其飲食結構合理科學的同時，要能夠根據其個性化飲食方案來進行搭配，還要能夠指導患者學習進行膳食搭配，并且結合其體重出現的變化做出調整；［3］再者，還要能夠對其進行運動指導，結合其身體素質來讓其參與到騎車、太極、跳舞以及散步等運動中；對患者進行合理科學的用藥指導，把各種不同將糖類藥物的劑量、用法、不良反應、效果和需要注意的事項都介紹給患者以及家屬，告知他們不可隨意對藥物劑量進行更改，患者在用藥之后要能夠按時進餐，尤其是選擇胰島素藥物治療的患者更是要能夠堅持按時就餐的原則；最后，還要做好患者生活指導工作，告知患者戒煙戒酒的好處和必要性，保持科學規律的生活習慣，還要做好皮膚護理，保持個人衛生，養成合理健康的生活習慣，對患者進行足部護理，鞋襪定期進行更換，避免其出現感染。患者若出現足部熱痛、紅腫等現象時，要能夠及時進行處理。還要能夠引導其進行自我指導和護理，讓他們學會如何使用便攜式血糖儀對其血壓進行監測，避免患者出現糖尿病足、眼以及腎臟等部位可能誘發的并發癥，對患者進行系統有效的防治［4］。

1.3指標觀察

對患者的資料依從性、空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后血糖指數進行觀察。患者治療依從性分為四個不同的等級，包括根本做不到、偶爾做到、基本做到以及安全做到等。

1.4統計方法

該文患者相關資料和數據通過統計學軟件SPSS16.0來進行分析和處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過系統的治療護理之后，患者都產生了顯著的效果，其中實驗組患者的治療依從性為94%（94/100），對照組患者的治療依從性為81%（81/100）；實驗組患者的PBC、HbAlc以及FBG臨床指標下降較為明顯，實驗組患者綜合評分要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病患者機體內分泌代謝出現紊亂，從而誘發其出現終身性疾病，患者數量呈現出逐漸上升的趨勢。但是，受到目前醫療水平因素的影響，糖尿病根治難以實現。所以，患者要能夠接受長期系統的綜合性醫療救治工作［5］。我國現階段糖尿病患者數量相對較多，但是，大多數患者的認知能力水平較低，無法明確該種疾病的相關知識，因此，做好患者的宣傳和教育工作顯得十分重要。患者在接受治療以及飲食護理時，存在較大的隨意性，可能在病癥減輕時出現中斷藥物、隨意飲酒，導致并發癥的控制難度增加，影響到患者的治療效果。［6］而且，因為患者以及家屬對于藥物治療認識力度不夠，考慮到藥物存在毒性，不愿意接受該種治療方法，導致干預治療工作順利進行受到影響［7］。我國城鎮居民數量開始增加，社區干預具有廣泛性、影響力、快捷方便、連續性的優勢，通過對患者進行系統全面的糖尿病知識宣傳和講解來減輕其心理負擔，還能夠提升患者關于糖尿病的防治技能以及知識［8］。引導患者以及家屬接受糖尿病和并發癥相關危害知識的學習，全面認識到治療的意義所在，才能夠保證其配合以及接受藥物治療。而且，制定合理、詳細、科學有效的藥物治療方案引導患者接受適量適宜的運動、合理正確的飲食、規范科學的用藥，能夠緩解其癥狀，提升治療的勇氣，提升其治療依從性。

根據該文研究結果來分析，對糖尿病患者實施社區綜合干預能夠從根本上提升其治療依從性。這種依從性集中反映患者個人行為和生活方式與治療護理和保健指導能夠保持一致，這種治療依從性越高表示患者越愿意積極主動地接受治療以及護理，提升其臨床治療水平［9］。而且，該文實驗組患者的PBC、HbAlc以及FBG臨床指標下降較為明顯，結果要明顯于對照組，這就充分說明通過社區干預措施能夠保證患者的病情得到控制，主要是因為該種干預方法具有顯著的快捷性特征，其連續性、可及性和全面性較為明顯。患者在實際干預過程中通過飲食、心理干預，用藥、生活以及運動指導之來對其心理隱患進行全面干預，消除其存在的負面情緒，提升患者以及家屬的健康意識，保證患者機體免疫力逐漸提升。全科醫生在對高血壓患者進行親密接觸、深入交流，能夠從保證其病情得到監測和追蹤，提升其自我管理意識［10］。總之，社區綜合干預運用在糖尿病患者臨床治療中能夠產生顯著的治療效果，對于臨床療效以及治療依從性的提升有著積極的影響，值得在治療活動中進行使用以及推廣。

［1］劉云萍.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析［J］.當代醫學,2012（15）：120-122.

［2］孫佩文.社區健康教育干預對糖尿病患者依從性和療效的影響研究［J］.中外醫療,2012（33）：143-144.

［3］于洪智.社區綜合干預對糖尿病治療依從性影響和療效觀察［J］.當代醫學,2010（15）：163-164.

［4］謝少燕.社區干預對糖尿病治療依從性和療效的作用［J］.吉林醫學,2014（16）：3624-3625.

［5］王偉,韋凡.社區綜合干預對糖尿病治療依從性和療效分析［J］.糖尿病新世界,2014（14）：9-10，12.

［6］虞秋葉.社區教育干預對78例糖尿病患者療效及依從性的影響［J］.中國醫藥科學,2014（12）：151-153.

［7］尹春賢.社區干預對糖尿病治療依從性的影響和療效觀察［J］.中國社區醫師,2016（5）：169，171.

［8］熊建成.社區綜合干預對糖尿病治療依從性和療效分析［J］.糖尿病新世界,2015（23）：97-98.

［9］王眾.社區護理干預對提高糖尿病治療依從性臨床分析［J］.中國衛生產業,2013（36）：61，63.

［10］李菁,謝鋒,譚美娟,等.延續性護理干預對社區2型糖尿病患者治療依從性的影響［J］.護理實踐與研究,2015（8）：25-26.

R587.1

A

1672-4062（2016）05（b）－0090-02

（2016-02-18）