護理學專業實驗教學模式的改革

趙　珊　董　昕　王春梅　趙　岳

（天津醫科大學，天津　300070）

·教學園地·

護理學專業實驗教學模式的改革

趙珊董昕王春梅趙岳

（天津醫科大學，天津300070）

實驗教學；護理學；教學改革

天津醫科大學護理學專業依托護理學國家級特色專業、護理學天津市品牌專業和護理學天津市專業綜合改革試點，將實驗教學中心作為承擔培養學生臨床技能的重要教學平臺，不斷開展護理實驗教學模式的改革與探索，并在實踐中不斷摸索經驗，以期能夠培養出衛生事業發展需求的高質量護理人才。天津醫科大學護理學實驗教學中心于2014年獲批國家級實驗教學示范中心。

1　教學理念及改革思路

根據醫學人才培養特點，以培養復合型高級醫學人才為目標，堅持以學生為本，知識、能力、素質全面協調發展。以師資隊伍建設為先導，建設理論與實驗教學相通的實驗教學團隊，以實驗教學改革為切入點，緊緊圍繞“規范性、綜合性、開放性和注重醫學人文精神”的實驗教學理念，根據“早實踐、多實踐、反復實踐”的實驗教學改革思路，夯實基本知識、基本技能，強化動手，訓練思維，鼓勵創新，注重在實驗教學中整合各臨床專業課程的理論與實踐技能，與現代護理程序相結合，并將醫學人文素質培養貫穿人才培養的全過程。

2　實驗教學體系

為了發揮實驗教學在學生綜合能力和素質培養的關鍵作用，通過系列的教學改革，轉變了實驗教學僅是理論教學的附屬、是理論知識驗證的觀念，構建了“一個核心，兩個平臺、三個模塊，三個層次”的實驗教學體系，創立了以“職業道德和臨床實踐能力培養為核心，系統化，多層次，多模塊，自主式”的實驗教學模式，搭建了專業實驗教學平臺和醫學人文素質培養實驗教學平臺［1］，設計了包含基本型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗三個層次的護理學基礎實驗教學模塊、專業護理實驗教學模塊及人文護理實驗教學模塊的實驗課程體系。

2.1一個核心依據國家培養醫學人才的目標，中心整個實驗教學體系的設計都緊緊圍繞以 “職業道德和臨床實踐能力培養”為核心。

2.2兩個平臺圍繞著人才培養的核心，中心搭建了“專業實驗教學平臺和醫學人文素質培養實驗教學平臺”。

2.3三個模塊中心的實驗課程體系包括三大實驗教學模塊，分別為護理學基礎實驗教學模塊、專業護理實驗教學模塊及人文護理實驗教學模塊。共開設了基礎護理學、健康評估、內外科護理學等14門實驗課程，共234項實驗項目，面向全校13個學院，共18個專業的學生。

2.4三個層次為了發揮實驗教學在學生創新能力培養方面的作用，中心通過教學改革，建立與理論教學有機結合，分層次的實驗教學體系，涵蓋基本型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗三個層次。

3　教學內容

在實驗教學中，突出夯實基本操作規范和能力，突出與臨床接軌的綜合實踐能力培養，突出科研素質培養的創新思維教育，突出研究成果與實驗教學的結合。

3.1強調夯實基礎實驗強調夯實基礎型實驗，緊密結合臨床護理技術發展，改進技能操作流程及用物，及時更新和增加實驗教學內容。例如以前導尿術、灌腸法主要采用傳統鋪無菌盤進行操作。隨著科學技術及消毒隔離技術的發展，臨床上全部采用一次性無菌包進行操作，中心第一時間購置一次性使用無菌包，更新操作流程，使學生的操作技術緊貼臨床護理技術發展。傳統醫療文書以紙質版書寫為主，隨著醫院信息化建設的發展，現在臨床使用護理電子病歷，中心購進電子病歷教學版，增加醫療文書實驗課時，使學生能夠全面學習紙質版醫療文書的書寫及處理電子病歷的方法。在2003年發生SARS之后，中心建設了仿真新型模擬隔離實驗室，修改教學大綱，新增了嚴密隔離實驗項目，培養學生對嚴密隔離的概念，強化學生對于隔離病房的正確認識，進而提高學生應對自然災害和突發事件的意識和應急處理能力。

3.2課程內容和知識點上體現立體交叉、逐步遞進規律專業護理實驗教學模塊在課程內容和知識點上體現立體交叉、逐步遞進規律。即先安排基礎實驗操作內容，然后再向臨床學科知識交叉融合，向綜合性、探索性實驗遞進。如在內外科實驗教學采用情景式教學方法將消化系統疾病的臨床實際病例引入實驗教學，學生針對不同病例，自行或以小組的形式進行實驗操作設計，分工進行生命體征測量、靜脈輸液、胃腸減壓等護理操作技術，使學生將護理程序、護理診斷、實驗操作內容與臨床實際病例有機結合，形成各科獨立向多科綜合、基礎性實驗為主向綜合性探索性實驗為主、實驗室實踐為主向臨床實踐為主的實踐能力過渡，在循序漸進的實踐教學過程中，促進學生默會知識向顯性能力的遷移。

3.3學生實踐能力培養和創新素質培養的有機結合教師在注重學生綜合能力訓練的同時，通過社會實踐專業化，加強對學生的實踐能力和創新思維能力的訓練。學生通過參加各項社會實踐，在教師指導下開展如妊娠期糖尿病與初乳分泌的相關性研究、中國農村孕期保健狀況與孕產婦分娩方式選擇認知及影響因素研究和天津城鄉孕婦孕期運動情況、影響因素及態度的對比研究等學術研究。這種實驗教學改革，將實驗室教學與課外第二課堂互為補充，使每個參與者的實踐活動均與本專業崗位能力培養緊密結合，學生從單一的參與者轉變為組織者、研究者，從團隊組成、課題制定、統籌計劃、項目實施到總結展示，全方位鍛煉了學生的科研思維、組織策劃、溝通協調等能力和團隊協作精神，促進了對其科學研究、調查分析等創新意識的培養。

4　教學方法及教學手段

4.1在實驗教學中強調與臨床結合的早實踐、多實踐、反復實踐在校內實驗教學基地建設中，為增加學生實踐機會，通過擴充實驗室，購置充實實驗教學設備，增加了學生實驗分組，從而進一步改善了實驗教學條件，提高了教學效果。

4.2在實驗教學中運用多種實驗教學方法

4.2.1自主學習、自我訓練教學方法通過在教學中運用以病例為基礎教學、以問題為基礎教學等方法，幫助學生形成自主學習的意識，培養學生獨立思考、批判思維和嚴密分析的能力，從不同視角看問題的能力，從而更加牢固地掌握所學知識。

引入現代技術、多種方式輔助實驗教學，通過信息技術、多媒體技術改善教學手段，突出現代教育技術和網絡教學的特色。在各個實驗課程開始前，教師運用讀書指導法為學生布置相關實驗的預習作業，學生通過閱讀教材、參考書和微課［2］等網上資源，在實驗課開始前了解所學內容。利用多媒體教學設備進行教學，并進行隨堂錄像，滿足學生課下自行學習和復習的需求。學生通過自主管理開放性實驗室，使用全天開放的實驗室及儀器設備，利用業余時間進行自我訓練。

4.2.2綜合性實驗教學方法采用高級模擬設備進行綜合性實驗教學，在教學中根據教學內容靈活運用情景教學、傳帶式教學、角色扮演等方法，采取以教師引導、學生自主式學習研究探索為主的綜合性實驗教學方法，學生在實驗課中以主動實踐為主，調動學生技能訓練的主動性和積極性。

教師在教學中指導學生對真實病例進行分析，以啟發和引導學生探討在臨床護理操作中可能涉及的情感、態度、價值、人際關系問題，并得出解決問題的策略，以對病人實施整體護理為主線，學生分組進行病例討論、對病人情況進行動態評估，進行技術操作，根據病情變化，對病人進行心電監護、轉運等護理措施、并評價相應的護理效果。

4.3建設創新型實驗室，服務專業建設和人才培養根據專業建設和人才培養的需要，為學生早實踐、多實踐、反復實踐提供高水平實驗平臺，建成創新型實驗室。使學生可以在實驗室安全的實驗環境中反復強化甲級傳染病隔離護理操作規范；促進社區實驗教學的系統化，體現以學生為中心，方便社區實驗教學；清晰直觀地展現了助產士崗位主要實踐環境和內容，強化了學生對助產實踐內容的理解和整體把握。

4.4改變傳統實驗教學模式，探索新型“醫護融合實驗教學模式”利用創新型實驗室，設計跨專業團隊合作模式的臨床教學情景病例，在國內率先改革臨床醫學專業和護理學專業學生分別授課的傳統實驗教學模式，力求在新的教學模式中比較完整地展現臨床實踐中的醫護合作過程，培養學生跨專業團隊合作能力［3］。

5　小結

天津醫科大學護理學院多年來開展基于實驗教學平臺建設的護理學專業實驗教學模式的改革探索與實踐，創立了以“職業道德和臨床實踐能力為核心，系統化，多層次，多模塊，自主式”的實驗教學模式，構建了“一個核心，兩個平臺、三個模塊，三個層次”的實驗教學體系，在實驗教學中融入現代科學技術和方法，通過建設創新型實驗室，搭建多學科共享、布局合理、設備精良的實驗教學及研究平臺，滿足護理實驗教學、科研和社會實踐的需求，并以科學的管理、一流的服務保證了實驗教學及改革的順利進行。

〔1〕趙珊，王春梅，董麗萍，等.構建護理學實踐教學綜合平臺 促進學生綜合素質提高［J］.中華醫學教育雜志，2010，30（2）：189-190.

〔2〕莊淑梅.微課在護理本科實驗教學中的應用［J］.中華護理教育，2016，13（1）：30-33.

〔3〕王榮梅，史念軻，趙岳，等.醫護合作情境模擬教學在手術室護理中的應用［J］.中華護理雜志，2015，50（3）：336-339.

（2016-02-18收稿，2016-05-24修回）

G424.1

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.029

1006-9143（2016）04-0335-02

趙珊（1982-），女，助理研究員，碩士