個體化音樂干預對垂體瘤患者術前焦慮的影響

吳迪

（天津市環湖醫院，天津　300060）

·心理護理·

個體化音樂干預對垂體瘤患者術前焦慮的影響

吳迪

（天津市環湖醫院，天津300060）

目的：探討個體化音樂干預對減輕垂體瘤患者術前焦慮的作用。方法：將60例垂體瘤手術患者按入院先后順序分成對照組和觀察組各30例，對照組術前1 d按常規在術前訪視中進行心理干預，包括解釋，指導、鼓勵、安慰等支持性干預，不進行樂曲的選擇和試聽；術前30 min囑患者靜臥于病床，放松軀體。觀察組給予個體化音樂干預，即手術前1 d由手術室護士在術前訪視的同時，通過評估并指導患者選取適宜音樂并試聽，術前1 h待患者靜臥于手術床后，通過耳機欣賞之前選定的音樂，持續30 min。比較兩組干預前后的焦慮評分、血壓和心率變化。結果：觀察組干預后焦慮評分、血壓與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：個體化音樂干預，可降低經鼻蝶入路垂體瘤手術患者的術前焦慮。音樂干預可作為術前心理護理的有效措施之一。

垂體瘤；個體化；音樂；焦慮

垂體瘤患者情緒和認知功能障礙的發生率高達15%～38%，大部分患者以不同程度的焦慮、抑郁為主要表現［1］。而手術治療是垂體瘤的主要治療方式。有研究發現，手術越臨近，患者的焦慮程度越高［2，3］，因此接受垂體瘤手術的患者焦慮會更加嚴重。音樂是自然界聲音的再現，是一種不依賴任何藥物、非常自然的療法。本研究通過探討個體化音樂干預對垂體瘤手術患者術前焦慮的影響，旨在為緩解垂體瘤手術患者術前焦慮尋求有效的干預方法。報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2015年1至4月入住我院神經外科病房，需手術治療的垂體瘤患者。納入標準：住院前均在門診經頭部CT及MRI確診為垂體瘤，并確定手術方式為經鼻蝶入路垂體瘤切除術。意識清楚，聽力正常，語言表達自如，且同意參加本研究。排除有精神疾患者。將60例患者按入院先后順序編號，單號入對照組，雙號入觀察組。對照組和觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別和文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1對照組術前1日由研究者對患者進行術前訪視，給予常規心理干預，首先對患者進行自我介紹，說明訪視的目的，以贏得其信任。然后通過圖片向患者介紹手術室環境，講解相關手術知識，麻醉的配合以及術前和術中大致經過，消除患者對手術及手術室的陌生感和恐懼感。通過與患者及其家屬的溝通與交流，向其介紹成功病例以及手術的安全性，以增強他們對手術的信心。術前當天提前l h將患者接到手術室等候間后，囑患者戴上耳麥靜臥于手術床上，但不進行樂曲的播放，軀體放松30 min。

1.2.2觀察組術前1日對患者進行常規術前訪視，并進行個體化音樂干預，內容包括：向患者講解音樂療法的目的、意義與方法，介紹音樂療法的作用和音樂療法干預的實例，消除患者的顧忌，取得知情同意。進行音樂背景及音樂喜好調查，從事先擬定的音樂庫中，請患者依據自己的喜好選擇所喜愛的音樂，通過MP3播放機進行試聽。術前當天提前l h將患者接到手術室等候間，囑患者靜臥于手術床上，放松軀體，通過耳機欣賞選定的音樂，并設置為循環播放的模式，音量控制在50～60 dB，持續30 min。

1.2.3觀察指標

1.2.3.1血壓、心率采用生命監測測量儀，在患者剛進入手術室和干預30 min后測量血壓和心率。

1.2.3.2焦慮狀態干預前及干預后各評定1次。采用Spielberger等人編制的狀態-特質焦慮問卷（STAI）的狀態焦慮分量表（S-AI），該量表有20個條目，主要用于評定當時或最近某一特定時間或情景下的焦慮狀態。每一項進行l～4級評分，標準為：1為完全沒有，2為有些，3為中等程度，4為非常明顯。其中第1，2，5，8，10，11，15，16，19，20項為反向評分，最后累加得分，分數越高說明焦慮程度越高。

1.2.4統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件，數據用均數±標準差表示，計量資料用t檢驗，檢驗水準為P＜0.05。

2　結果

兩組收縮壓和舒張壓在干預后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組心率在干預后比較無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在干預后狀態焦慮評分（表1、表2）明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組患者干預前生理、心理指標比較

表2　兩組患者干預后生理、心理指標比較

3　討論

3.1個體化音樂干預對術前焦慮的影響經鼻蝶入路垂體瘤切除手術雖然創傷程度較小，但術后有可能會出現腦脊液鼻漏、尿崩癥等并發癥，所以患者術前會有擔心、焦慮 。這種不良情緒不僅使患者配合手術的積極性較差，不利于手術的順利進行，而且影響其術后的恢復。音樂干預正是針對不安情緒，通過對大腦皮層等功能調節，達到身心松弛、心情穩定平和、穩定情緒的效果，Lee等［4］也證實，手術前聽10 min的放松音樂可以有效緩解手術患者術前的焦慮狀況，優美的旋律通過聽覺產生美感，使人產生安寧、愉悅的心情。因此，在手術室條件允許的情況下，給患者佩戴耳機欣賞自己所選音樂可分散患者注意力，減輕焦慮，穩定情緒，減少不良的心理反應，并且明顯提高患者的舒適度。

3.2個體化音樂干預對患者生命體征的影響本研究中讓患者根據自己的喜好選擇2～3首樂曲，適合患者的個性特征、實際情況和愛好。患者仔細聆聽過程中，周圍構成強烈的心理治療氛圍，在音樂藝術的循循誘導下，容易進入一個心曠神怡的意境與輕松安定的狀態［6］。降低手術患者術前的收縮壓、舒張壓（P＜0．05）。

此外，兩組患者心率都比之前有所下降，但比較差異無統計學意義（P＞0．05），可能與音樂干預的時間、干預方式等因素有關，今后可對這些因素做進一步研究。

3.3對臨床護理工作的指導意義本研究結果提示，可考慮將個體化音樂干預與臨床常規護理工作相結合，作為術前心理護理的內容之一。雖然目前，手術室越來越現代化，并且配備了音響設施，但大多數都是由中控室播放，各個手術間并不能按照患者意愿自主選擇。實踐中，可利用手術室護士術前訪視的機會，通過與患者溝通交流，對患者的音樂愛好進行評估，從而指導其選擇適宜的樂曲，以獲得理想效果。

綜上所述，個體化音樂干預可顯著減輕垂體瘤手術患者的術前焦慮情況，降低血壓。音樂干預，屬于非侵入性治療，而且費用不高，可作為術前心理的有效措施之一。

〔1〕王紅霞，王旭陽，陳麗莉，等.認知心理干預對垂體瘤患者心理障礙影響的研究［J］.護士進修雜志，2013，28（2）：101-103.

〔2〕沈秋月.患者手術前的心理狀態及護理體會［J］.全科醫學臨床與教育，2013，11（4）：478-479.

〔3〕陸輝.手術室人性化護理對癌癥患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（33）：63-64.

〔4〕Lee KC，Chao YH，Yiin JJ，et al.Evidence that music listening reduces preoperative patients'anxiety［J］.Biological research for nursing，2012，14（1）：78-84．

〔5〕陸箴琦，胡雁.音樂放松訓練對緩解乳腺癌患者化療不良反應的效果研究［J］.中華護理雜志，2010，45（5）：405-408.

〔6〕李世霞，于振濤.音樂治療對胃癌患者術前焦慮的研究 ［J］.護士進修雜志，2011，26（21）：1930-1932.

（2015-06-29收稿，2016-03-16修回）

R473.74

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.032

1006-9143（2016）04-0340-02

吳迪（1981-），女，主管護師，本科