小兒尿床要早治

文/袁斌 江蘇省中醫院 主任中醫師 教授

小兒尿床要早治

文/袁斌 江蘇省中醫院 主任中醫師 教授

隨著孩子的慢慢長大，尿床的次數會減少，但有些孩子卻仍然頻繁尿床，這嚴重影響了日常生活。部分家長認為尿床不是病，無需治療，隨著年齡增大自然會消失。但有些家長卻認為尿床應盡早治療。究竟應如何正確對待呢？

袁斌

小兒遺尿，又稱尿床，是指5歲以上小孩在睡眠中不能控制排尿，醒后方知，每周至少2次，并持續3個月以上。如果因白天游戲過度，精神疲勞，睡前多飲或因智力發育尚未健全，對排尿自控能力及表達能力尚未建立，或因不良習慣引起的則不屬病態。

長期尿床不治，危害多

經研究發現，小兒過了5歲還尿床，其智商要比正常兒童低17%～23%，多表現在注意力不集中，大腦神經發育與精細動作不協調等。尿床的孩子，免疫力低下，經常容易感冒，消化功能也不好，易挑食、厭食，從而導致營養不良，這反過來也會加重尿床。經常尿床會引起感染如外陰炎、尿路感染等，尤其是內褲與床單沒有及時更換時。尿床不僅影響孩子的身體健康，還會對他們幼小的心理造成影響，如缺乏自信心、處世能力差、內向孤僻、膽小恐懼、好發脾氣等。小兒尿床，如未及時治療，其危害將延續至成年。尿床的孩子成年后，男性可能出現隱睪、少精、早泄、不育癥；女性易出現月經不調、閉經、排卵障礙、更年期提前、不孕癥等疾病。由此可見，小兒尿床還得及時治療。

要說治療，還得先弄明白都有哪些原因會導致小兒尿床。說起原因可不少，有的甚至是多種因素共同作用的結果。主要包括以下幾個方面：

遺傳因素尿床可以遺傳，許多尿床的兒童，其父親或母親乃至近親亦有尿床病史。

早產早產是兒童白天遺尿最顯著的一個高危因素。這些早產兒除了有遺尿之外，還往往伴隨其他的問題，如注意缺陷多動障礙等。

發育遲緩部分患兒大腦喚醒中樞發育延緩，保持嬰兒時期的排尿模式，由于發育遲緩，控制排尿的抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，但膀胱容量相對較小，因此易出現遺尿。

便秘尿床的兒童常有便秘的問題，這是因為便秘時，直腸的糞塊強烈刺激感覺神經，使大腦對膀胱產生充盈感而造成尿床。

繼發于泌尿系統感染或尿路梗阻泌尿系統感染或尿路梗阻常可導致遺尿，但多伴有排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。

對華南師范大學附屬中學游泳教學進行實驗研究，在教學中進行水中游泳自救和水上救助的實驗并進行教學實驗前后對比。

先天性脊柱裂骶椎隱裂者普遍存在骶神經興奮性降低，上傳功能差，導致膀胱充盈信息不能有效地上傳至中樞而發生遺尿。脊柱裂者甚至會陰部的痛覺也不能上傳，脊柱裂如失去早期手術的機會，將終身遺尿。

睡眠過深這是一個較常見的因素，這類小兒常在睡前玩得較疲乏，睡眠中不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發生尿床。

家長不科學的排尿訓練兒童尿床除了有遺傳、脊柱裂或脊柱隱裂等因素外，還有一個重要原因就是家長不科學的排尿訓練。不科學的排尿訓練包括:1.膀胱未充盈時過度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長期使用紙尿褲等尿墊；3.尿床后訓斥或懲罰。科學的排尿訓練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。

遺尿與腎和膀胱有關

中醫認為小便的貯藏和排泄與膀胱密切相關，而膀胱功能的正常與否又依賴于腎氣的調節。小兒腎氣不足，不能控制小便的正常排泄，加之小兒若先天稟賦不足，后天病后失調，素體虛弱則腎氣更加虛弱不固，從而影響膀胱功能導致尿床。

中醫藥治療小兒尿床具有較強的優勢，在辨證論治的前提下，無論是湯藥、穴位貼敷、推拿、針灸、食療等，都可以取得令人滿意的效果。

以艾灸治療小兒遺尿為例，可選百會穴、命門穴、脾俞穴、腎俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、氣海穴、關元穴、中極穴、神門穴、足三里穴和三陰交穴等，用艾條溫和灸，每次5分鐘～10分鐘，每日1次，7天為1療程。

小兒遺尿，家長應怎么做

1消除孩子緊張心理，切不可責打。

尿床容易使患兒變得害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、懲罰等手段，會使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負擔。如此，尿床的癥狀不但不會減輕，反會加重。對待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點很重要，是治療成敗的先決條件。

2睡前不讓喝水（夏天除外）

每至傍晚以后要少飲水，晚飯最好少吃流質，宜偏咸、偏干些，臨睡前不要飲水（夏天除外），也不宜吃西瓜、生梨、橙子等多汁水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

3培養孩子規律的生活、飲食起居習慣

良好的習慣很重要，應使孩子的生活、飲食起居有規律。避免讓孩子過度疲勞及精神緊張。最好能讓孩子堅持睡午覺，以免夜間睡得太“死”，不易被喚醒起床小便。

4睡前不要讓孩子太興奮

睡前家長不要逗孩子玩，不要讓孩子劇烈活動，更不可看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

5睡前鼓勵孩子去排尿

每晚睡覺前，家長要告訴孩子，去把小便排干凈、徹底，以使膀胱里的尿液排空。

6及時更換孩子尿濕的被褥、衣褲

孩子睡覺的被褥要干凈、暖和。尿濕之后，應及時更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會使孩子更容易尿床。

家長一旦發現寶寶遺尿，應及時至醫院就診，千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤了最佳治療時機。小兒尿床病程較長，中醫治療本病可收到較好的臨床療效，需家長長期堅持治療。