應(yīng)用品管圈降低病房噪音的分貝率

李雙，吳瓊，薄艷云吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林四平　136000

應(yīng)用品管圈降低病房噪音的分貝率

李雙，吳瓊，薄艷云
吉林省四平市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林四平136000

目的 探討應(yīng)用品管圈活動降低病房噪音的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈活動小組，通過對住院病人滿意度調(diào)查表，確定解決的主要問題為降低病房噪音”。對病區(qū)噪音因素進行分析，根據(jù)主題選定理由、制定活動計劃表、數(shù)由原來最高的據(jù)目標設(shè)定、原因分析、對策制定、運用PDCA方法，再進行檢討和采取相應(yīng)措施，解決問題。結(jié)果2014 年5月7—14日通過住院病人滿意度調(diào)查表中患者對病房安靜度問卷調(diào)查，病房噪音的分貝數(shù)患由原來最高的83.9分貝，降低到2014年10月1—10日59.7 dB。在提高出院病人滿意度的同時，也為護士提供展示自我為才能的平臺，極大的體現(xiàn)了個人價值、提升全體圈員的溝通能力和解決問題的能力。結(jié)論 通過品質(zhì)管理，有效降低了病房噪音，使環(huán)境安靜有序，提高工作質(zhì)量，患者滿意度提高，從而使護理服務(wù)質(zhì)量大大提升。

噪音；品管圈；病房；效果

［Abstract］Objective To study the application effect of the quality control circle in reducing the ward noise.M ethods The quality control circle activity groups were established，that themain issue was reducing the ward noise was determined by the satisfactory degree survey scale in inpatients，and the ward noise factors were analyzed，and the reasons were selected according to the theme and the activity plan table wasmade and the review and correspondingmeasures were adopted by PDCA method.Results The ward quiet degree questionnaire of inpatients from May 7，2014 to May 14，2015 showed that the decibel number of ward noise was from 83.9 db that was the originally highest decreased to 59.7 db from October 1，2014 to October 10，2014，and it improves the satisfactory degree of discharged patients，at the same time，it provides the platform of showing self-talent，greatly reflects the individual value and improves the community ability and problem-solving ability of the whole circle staff.Conclusion The qualitymanagement effectively reduces the ward noise，makes the environment quiet and order，improves thework quality and improves the satisfactory degree of patients thus greatly improving the nursing service quality.

［Key words］Noise；Quality control circle；Ward；Effect

品質(zhì)管理圈（QCC）簡稱品管圈，是以尊重人性出發(fā)，通過全員參與，推行管理及改善自己的工作場所，提高護理質(zhì)量的工作方法，使醫(yī)護人員自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感［1］。噪音是由音高和音強變化混亂、聽起來不和諧的聲音組成。從物理學(xué)角度來講，噪音是發(fā)生體做不規(guī)則振動時發(fā)出的聲音［2］。從環(huán)境保護角度看：凡是妨礙到人們正常休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，以及對人們要聽的聲音產(chǎn)生干擾的聲音，都屬于噪音。醫(yī)院安靜的病房是患者治病、調(diào)養(yǎng)、修整的主要場所，舒適的病區(qū)環(huán)境是保證患者休息、治療、康復(fù)的重要前提條件，但是在有限的物質(zhì)條件和人員條件下，往往對病區(qū)噪音控制不夠理想，對患者休息治療以及醫(yī)護人員工作都造成一定影響［3］。其噪聲污染主要來源監(jiān)護儀報警聲、治療車聲、加床聲、電視聲、說話聲、手機鈴聲和打電話聲、食堂風(fēng)機等。該文通過2014年5月7—14日通過出院病人滿意度調(diào)查表中患者對病房安靜度問卷調(diào)查，應(yīng)用品管圈解決主要問題，降低噪音提供患者滿意度取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年10月1—10日發(fā)放調(diào)查問卷100份，有效問卷100份。自制調(diào)查記錄表，利用分貝儀，找出最主要的因素。收集不同地點（18處）不同時段（6個時段）的噪音分貝數(shù)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組根據(jù)科室人員安排，為方便工作安排，由有較強的領(lǐng)導(dǎo)能力和專業(yè)能力的護士長擔(dān)任圈長，圈員由獲得本科1人和專科學(xué)歷2人、主管護師3人、護士2人、助理護士1人，年齡 23～45，參加工作10年、3年、2年和1年護士組成，設(shè)定圈名及圈標。

1.2.2選定活動主題采用頭腦風(fēng)暴法提出多個可實行的主題，結(jié)合病房安靜度問卷調(diào)查表，通過重要性、可行性、圈能力等比較、討論分析提高住院患者滿意度。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查及活動分析 召開圈會，學(xué)習(xí)討論噪音的危害及定義，充分認識什么是噪音，噪音對患者及工作人員造成的危害及重要影響，討論和制定出在設(shè)置問卷問題包括：您認為病房噪音大嗎？您認為噪音的來源是什么？您經(jīng)常受到噪音影響的時段？為了讓您更好地休息和養(yǎng)病，您愿意加入我們嗎？噪音對您的影響有哪些？針對降低噪音，您有什么建議？調(diào)查地點選擇心內(nèi)科及CCU監(jiān)護病房。得出噪音分貝最強的包括電話、手機鈴聲、說話聲、治療車聲、病房加床聲、儀器報警聲、食堂風(fēng)機、搶救病人及電視聲；噪音最強時段發(fā)生在每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00，根據(jù)結(jié)果查找原因和影響因素，制定工作目標，最終達到降低病區(qū)噪音保持安靜舒適的病區(qū)環(huán)境。該研究中從人、機、環(huán)、法、物等方面進行原因分析、討論并采取對策擬定。

1.3具體對策與實施

1.3.1護理管理①根據(jù)床位數(shù)設(shè)立護理責(zé)任組。根據(jù)患者的病情和護士的個人能力調(diào)整分管患者，保證護理質(zhì)量。責(zé)任護士記錄好患者每天情況；②做好患者和家屬的入院宣教和心理護理，告知家屬嚴禁在病房內(nèi)大聲說笑喧嘩。制定探視時間段和人數(shù)，根據(jù)病情合理安排患者床位，盡量讓患者得到充分舒適的休息睡眠。夜間及時關(guān)大燈。

1.3.2電話、手機鈴聲、打印機對新入院患者家屬詳細講解病房探視制度和手機鈴聲開啟振動模式或聲音最小化，將科室電話貼上透明膜，降低來電聲音；值班人員之間溝通使用對講機；打印機避免晚上使用，重新修訂轉(zhuǎn)床流程，減少溝通環(huán)節(jié)。

1.3.3說話聲對醫(yī)護人員進行素質(zhì)教育，提高對噪音控制的重視。助理護士重新排班，重新修訂工作流程，增加白班人員，限制探視人員，做好探視人員管理；護士重新排班，集中處置時間前移，臨時醫(yī)囑執(zhí)行及時，避免患者反復(fù)詢問；制作降低噪音宣傳標志；醫(yī)務(wù)人員之間溝通禁止隔空喊話，值班人員溝通使用對講機。醫(yī)護人員做到“五輕”。加強巡視，減少呼叫鈴聲次數(shù)。降低講電話聲音量。

1.3.4治療車聲、病床聲、加床聲更替新型治療車和及時維修上油或更換；推車時要輕，更換靜音輪；將加床提前備出一張，避免臨時加床時噪音大。進出房間用手扶門把關(guān)門。

1.3.5儀器報警聲應(yīng)用新型監(jiān)護儀，將床頭報警關(guān)閉或調(diào)高報警范圍，使用時應(yīng)盡量遠離患者頭部，不影響總臺報警；護理站專人觀察監(jiān)護參數(shù)，出現(xiàn)異常及時通知值班人員。

1.3.6食堂風(fēng)機夏季，在食堂工作期間關(guān)閉窗戶，免費

給患者使用空調(diào)。

2　結(jié)果

針對新入院患者及家屬開展病房探視制度宣教，使患者和家屬，認識到安靜的環(huán)境對疾病康復(fù)的必要性。更替新儀器設(shè)備、關(guān)閉床頭儀器報警音量、更換靜音車輪；關(guān)閉窗戶開空調(diào)；工作期間溝通使用對講機；電話貼上透明膜、降低鈴聲音量方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在天里用分貝儀監(jiān)測每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00聲音分貝最高為83.9，已超出正常分貝的48%，現(xiàn)已降低至20%，使病房日間噪音平均值由74分貝降至59.7分貝。通過改善前后柏拉圖改善對比圖顯示，改善服務(wù)模式，更大限度地提高病人的滿意度。通過品質(zhì)管理，有效降低了病房噪音，使環(huán)境安靜有序，提高工作質(zhì)量，從而使服務(wù)質(zhì)量大大提升。品質(zhì)管理的過程中提高了全體圈員的溝通能力及解決問題的能力。提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值。

3　討論

近年來，隨著心血管疾病不斷增長，病房收治患者數(shù)也隨著不斷增加，病房隨員及各種高精尖儀器的使用，病房噪音過強成為影響患者睡眠、修養(yǎng)、心情和科室滿意度的重要原因，因此，改善環(huán)境，降低噪音使患者盡快康復(fù)，減少住院天數(shù)，成為醫(yī)護工作人員的責(zé)任［4］。

3.1噪音來源分析

3.1.1來源于醫(yī)療設(shè)備的噪音 來源于病房治療車，病區(qū)呼叫鈴聲，治療車推車過猛過快導(dǎo)致產(chǎn)生較大的噪音和患者輸液后需要更換液體的因素，監(jiān)護儀使用者和監(jiān)護儀報警所產(chǎn)生的噪音也對患者造成一定影響，輸液微泵產(chǎn)生的報警聲也對患者休息造成一定影響［5］。特別是當前由于電腦的廣泛使用，病歷和領(lǐng)藥單需打印時 打印機產(chǎn)生的噪音。

3.1.2來源于患者及其家屬的噪音住院患者因自身疾病因素，咳嗽咳痰，特別是兩人間和三人間病房，患者之間所發(fā)出的聲音影響其他患者休息［6］。家屬之間交談和打電話聲音較大，白天探視人員過多，都影響患者休息，成為病房噪音的主要來源。

3.2品管圈作用

按照品管圈實施的步驟發(fā)現(xiàn)問題，制定計劃、實施計劃、確認和處置，調(diào)整工作流程、合理分配護理資源，對病區(qū)床邊呼叫鈴聲、陪護家屬大聲談話、醫(yī)療系統(tǒng)儀器報警聲、移動治療車輪等重點展開實施改進措施，追蹤管理、及時調(diào)整，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，改進問題，解決問題。提高主動服務(wù)意識［7-9］。

針對新入院患者及家屬開展病房探視制度宣教，使患者和家屬認識到安靜的環(huán)境對疾病康復(fù)的必要性。采取有效措施，降低噪聲分貝。關(guān)閉窗戶開空調(diào)；工作期間溝通使用對講機；電話帖上透明膜、降低鈴聲音量方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在天里用分貝儀監(jiān)測每日上午8：00～12：00，下午16：00～20：00聲音分貝最高為83.9，已超出正常分貝的48%，現(xiàn)已降低致20%，使病房日間噪音平均值由74分貝降至60分貝。

在病房中，由于護理行為所引起的噪音是客觀存在的，只要不斷強化醫(yī)務(wù)人員、家屬、病人對噪音污染及危害認知，就能在很多程度上減低人為所致噪音提高滿意度［10-11］。通過品管圈活動的開展，不僅提高了科室護理人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感，同時與患者及家屬也加強了溝通，增進了理解，通過持續(xù)質(zhì)量改進活動，有效地降低了病區(qū)噪音發(fā)生頻次，為住院患者創(chuàng)造了良好的環(huán)境，患者滿意度提高，護理質(zhì)量也得到提升。

［1］韓冬初，劉雯.對護理人員進行宣教降低NICU病房噪音的研究［J］.中華護理雜志，2010，6（25）:12-14.

［2］林莉，阮文珍，丁桂芳.品管圈活動在降低血液內(nèi)科病區(qū)噪音中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（14）:119-121.

［3］盧曉蓉，何杭英，魏晉才，等.應(yīng)用QCC降低病區(qū)噪音污染的方法及成效［J］.中國醫(yī)院，2014，18（3）:42-43.

［4］蔡容，孫桂英，張德慧，等.開展品管圈活動，提升手術(shù)室護理質(zhì)量［J］.四川解剖學(xué)雜志，2014，22（2）:61-62.

［5］黃冬蓮，黃六英.品管圈活動在減少病房輸液呼叫鈴聲中的應(yīng)用［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33（13）:761-763.

［6］蓋美華.品管圈活動在降低ICU噪音分貝中的運用［J］.當代護士，2016，14（3下旬刊）:171-173.

［7］韓冬韌，劉雯.對護理人員進行宣教降低NICU病房噪音的研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（25）:3027-3028.

［8］楊麗亞，潘雪梅.ICU噪音對患者睡眠質(zhì)量的影響與對策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010（12中旬刊）:67-68.

［9］蔡賢黎，王萍，徐建鳴，等.品管圈活動減少患者內(nèi)鏡診療等候時間［J］.護理學(xué)雜志，2013，28（13）:1-4.

［10］孫蓉蓉，何忠正，徐少銀，等.完善科室質(zhì)量控制體系建設(shè)的討論［J］.中國醫(yī)院，2007，11（9）:40-42.

［11］蔣紅，李曙光，劉華曄，等．綜合性醫(yī)院噪音調(diào)查與分析［J］.中國護理管理，2008（3）:15-16．

Application of Quality Control Circle in Reducing the Decibel Rate of Ward Noise

LIShuang，WU Qiong，BO Yan-yun
Department of Cardiovascular Medicine，the Central Hospital of Siping City，Siping，Jilin Province，136000 China

R473

A

1672-5654（2016）07（a）-0080-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.080

李雙（1982.10-），女，吉林四平人，本科，初級護師，主要從事心血管內(nèi)科工作。

2016-03-26）