胸外科護理的風險性及管理對策

王雪河南省南陽醫專第一附屬醫院胸外二科，河南南陽　473000

胸外科護理的風險性及管理對策

王雪
河南省南陽醫專第一附屬醫院胸外二科，河南南陽473000

胸外科患者多為實施開胸手術或嚴重復合傷患者，此類患者病情復雜且易反復，管道繁雜，臨床護理存在較大的風險，稍不注意便會引發醫療事故的發生。該文分析了當前胸外科護理管理中存在的制度不規范，人員專業水平不高的問題，護理風險產生的原因，并提出健全制度，增強護理操作管理、加強護理風險培訓等建議對策，以改善護理質量降低風險。

胸外科；護理風險；管理對策

［Abstract］Thoracic surgery patients for implementation of open chest surgery or severe compound injury patients.These patients complex and easily repeated，the pipeline is complicated and clinical nursing exist greater risk，little attention will lead to the occurrence ofmedical accidents.The paper analysis the existing in the Department of thoracic surgery；nursing management system is not standardized，professional level is not high，nursing risk produces the reason，and puts forward a sound system，enhance the management of nursing operation，strengthen the training of nursing risk etc.countermeasures and suggestions，to improve the quality of nursing reduced risk.

［Key words］Department of chest surgery；Nursing risk；Management countermeasure

護理工作這一職業具有一定的特殊性，風險高、責任大，具有較強的不可預見性，因患者疾病的多變性與醫學技術的限制性，使得臨床護理工作中處處存在風險。而胸外科作為醫院的重要科室，患者多為病情危急、病況多變的手術患者，更進一步增加了護理工作的風險性。因此，應進一步加強護理風險管理，強化護理人員風險意識，增強護理人員風險識別能力，一旦發現風險潛在因素，及時采取有效的管理手段，將風險因素控制在萌芽狀態，進一步保障患者的生命安全。

1　胸外科護理管理問題

1.1護理制度欠規范

在護理工作中，護理制度是保證護理工作順利進行的重要因素。但在許多醫院胸外科的實際護理工作中，普遍存在護理制度欠規范，執行力度不強的現象，許多護理人員在護理操作中，未嚴格按照護理制度執行操作，再加上臨床經驗有限，對護理潛在風險難以預見，導致護理風險事件的發生，威脅患者的人身安全。

1.2護理人員專業水平不高

胸外科護理工作具有較強的復雜性，對護理人員的專業水平要求較高。但在當前階段，許多護理人員技能水平有限，對專業知識掌握不佳，護理操作不夠嫻熟，例如在患者的咳痰護理中，不能指導患者有效咳嗽，對患者引流液的性質難以準確判斷等，對患者疾病的恢復產生不利影響。

2　胸外科護理風險因素

2.1患者因素

①胸外科患者多為實施開胸手術或嚴重復合傷患者，病情復雜，治愈難度大，而患者對自身疾病不夠了解，對疾病的治愈存在較高的期望值，而術后效果一旦達不到患者的預期，往往容易發生護患糾紛，增加護理風險；②對于年齡較大的患者，機體功能及記憶力均嚴重退化，加之病情的影響，患者難以準確理解護理人員所交代的注意事項，護理配合度較差，容易導致護理風險事件的發生；③胸外科患者術后容易產生并發癥，再加上術后創面大，有強烈的痛感，護理人員指導其咳嗽時，難以積極有效配合，對臨床療效起到不利影響。

2.2藥物因素

在胸外科護理過程中，藥物因素也是引發護理風險事件的重要因素之一，通常表現為以下情況：①用藥錯誤，例如患者的常用藥、鼻飼管給藥及靜脈輸液用藥等，一旦出現錯誤，便會對患者的病情產生嚴重影響；②藥物配伍不當導致患者服用后出現不良反應；③藥物存放不合理，或使用超過藥物使用期限的藥物，導致患者病情反復，影響疾病的恢復，導致護患糾紛的發生。

2.3護理人員因素

在胸外科護理工作中，護理人員作為護理操作的直接執行者，對患者疾病的恢復起到重要作用，同時，護理人員又是導致護理風險事件發生的一大重要因素，其護理水平、工作態度、專業知識、工作經驗、操作技能等對患者疾病的恢復均產生重要影響，且不管以上哪一因素出現問題，均會導致護理風險事件的發生，因此，可以說護理人員因素是導致護理風險事件發生的決定性因素。

2.4其他因素

胸外科護理風險因素除以上三大因素外，還包括許多其他因素，例如醫療費用因素、醫院環境因素、醫院管理制度因素等。

3　胸外科護理風險管理對策

3.1建立健全護理風險管理制度

①建立健全科室消毒制度，護理人員在進行護理操作前，必須洗手，樹立無菌操作意識，對感染患者實行有效隔離；②建立健全危重患者管理制度，對胸外科危重患者應進行單獨管理，病房內定時消毒、通風，實行24 h護士陪護，嚴禁家屬進入病房內探視；③建立健全護理交接班制度，在護理查房工作中，應保證2次/周，在對危重患者的交接班中，應重視對患者皮膚、管道及生命體征等情況的交接。

3.2增強護理操作管理

①在護理操作中，護理人員應嚴格遵醫囑，對患者進行配藥操作、靜脈注射及肌內注射等操作時，應進行“三查七對”（“三查”即操作前查、操作時查、操作后查，“七對”即查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對方法）后執行操作。②注意用藥安全。在對患者實施用藥時，要對藥物生產日期、有效期、質量合格情況等進行詳細比對，避免發生用藥錯誤事件，在化療藥物的使用中，應首先對患者的身體狀況進行評估，并叮囑患者保護好自身血管，避免發生不良事件。

3.3加強護理風險培訓

在護理操作中，護理人員的專業能力對護理風險存在非常大的影響。因此，應加強對護理人員的專業培訓，定期組織護理風險管理培訓，講授風險管理知識，強化護理人員的護理風險意識，使其認識到護理風險的重要性，并學會規避風險。同時，堅持理論聯系實際，在護理風險培訓過程中，結合護理風險案例向護理人員講授預防策略，指導其學會對護理風險事件的正確處理，并正確認識風險因素，減少護理風險事件的發生。

4　結語

總之，護理風險的存在對患者的生命健康存在非常大的威脅，作為胸外科護理人員，應進一步強化自身的護理風險意識，提升護理風險識別能力，加強護患溝通。而作為醫院護理管理者，應加強護理人員風險管理培訓，進一步提高護理人員的護理水平，改善護理管理質量，減少護理風險事件的發生，保障患者的人身安全，促進患者疾病的有效恢復，以進一步減少醫療糾紛事件的發生，緩解護患矛盾，改善護患關系。

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Nursing Risk and M anagement Countermeasures in the Department of Chest Surgery

WANG Xue
Second Department of Chest Surgery，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R473

A

1672-5654（2016）07（a）-0185-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.185

王雪（1984.5-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：胸外科護理。

2016-04-02）