手術室層流凈化系統基本結構及典型故障分析

欒震濤　韓 敏　石 磊*　王 錕

手術室層流凈化系統基本結構及典型故障分析

欒震濤①韓 敏①石 磊①*王 錕①

手術室；層流凈化；結構；故障分析

手術室是醫院感染控制管理的重要部門，近年來隨著科技的快速發展及醫療質量標準的提升，越來越多的醫院新建或改建了手術室層流凈化系統。然而，由于手術室層流凈化系統結構復雜，容易發生各種故障，及時準確的維修和有效的維護保養尤為重要。

1　層流凈化系統工作原理與結構

1.1工作原理

層流凈化的基本工作原理是對手術室內的空氣進行過濾，從而達到控制手術室內懸浮菌與懸浮塵濃度以達到凈化的效果[1]。

1.2工作結構

從維護保養的角度界定，手術室凈化系統主要包括下述組成部分。

(1)機組部分。手術室凈化系統的送風循環與溫度、濕度調節，主要靠機組系統完成。根據手術室術間數量與面積以及凈化級別不同，確定機組的配置數量與功率。

(2)風道與過濾部分。風道是送風與回風的傳輸管道，風道在機房階段與風箱相連接，送風由新風與循環風組成，通過風量調節閥或者電動雙位定風量裝置調整控制風量。各級過濾裝置嵌在風道之間，一般包括初效、中效和高效三級過濾器，對空氣進行三級過濾處理，過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體。高效過濾器通常安裝在術間天花板進風口處，初效過濾器對粒徑≥5 μm的微粒過濾效率為20%～80%；中效過濾器對粒徑≥1 μm的微粒過濾效率為20%～70%；高效過濾器對粒徑0.3～0.5 μm的微粒過濾效率為99.9%～99.999%。

(3)控制系統。用于對整個手術室層流凈化系統進行操作管理，包括運行、溫度及送風量等。控制系統是手術室凈化系統的大腦與神經，如不能正常運行，則導致系統混亂或癱瘓。

(4)溫濕度管理系統。現代化的層流手術室具有非常好的密閉性，因此內部適宜的溫濕度控制尤為重要。我國于20世紀90年代制定頒布了《醫院潔凈手術部建筑技術規范》，規定手術室溫度控制在22～25 ℃之間，濕度為35%～60%。由于多數病毒的存活溫度為25～60 ℃，因此合適的室溫可以有效的阻止病毒細菌存活，同時也是人體感覺最舒適的環境。

2　層流凈化系統故障案例分析

2.1機組部分故障

(1)制冷劑缺失。由于管路老化、自然損失等各種原因，空調制冷劑會發生缺失，造成制冷效率變差，嚴重時會損壞壓縮機。因此，應經常對空調機組進行檢修維護，尤其在春秋冷熱交替變化的時候，需及時補充制冷劑[2]。

(2)壓縮機或風機損壞。應當定期對機組裝置進行檢修保養。

2.2風道與過濾部分故障

常見問題是過濾器未及時更換。中效過濾器通常安裝在風機的正壓段，新風使用的初效過濾器使用壽命受空氣質量影響較大，更換周期因當地大氣質量條件而有所不同。如北方風沙較大的季節則使用壽命較短，如果空氣中浮塵濃度大，通風網隙易堵塞，造成送風量減少送風品質變差。如果中效過濾器阻塞嚴重，過濾器壓差傳感器會發生系統報警，則應及時更換，中效過濾器通常每6個月更換1次。高效過濾器的重要作用是合理組織室內的氣流，保證室內的潔凈標準。高效過濾器通常每15個月進行更換[3-4]。

2.3控制系統故障

控制系統通常由手術室層流凈化系統建設企業自己或委托第三方開發，針對不同醫院項目有所不同。控制系統的軟件源代碼通常由研發公司所掌握，因此院方對控制系統軟硬件很難進行深入的維修工作。控制系統的典型故障有死機、程序出錯等。原控制系統為國產硬件，使用數年后時常出現死機或者程序混亂故障，后進行整體改造，采用了西門子PLC控制系統，狀態較穩定。目前有醫院層流控制系統具有故障聯網檢驗報警功能，當系統或者其他部位發生故障時，聯網裝置能夠檢測并將故障報告到研發維護公司，便于及時解決故障。

2.4溫濕度管理系統故障。

溫度、濕度管理裝置通常安裝于風道的風箱段，一般采用電加熱器加熱，同時給予除濕。北方地區冬季較干燥，需配備加濕器裝置。對于水質較硬的地區，應定期清除加溫罐中的水垢，如每周清理1次。電極式除濕器長時間使用后，水垢會逐漸包裹電極表面，影響電極片與水的接觸，導致電極之間的阻值過大，影響加濕效果。維修保養時可用弱酸性液體浸泡電極片[5]。

2.5日常維護保養

為保證設備性能穩定，需做好下述保養工作：①指派專人值守層流凈化機房，并實施常規性維護保養工作。每個工作日提前1 h開啟凈化空調系統，定時檢查機組運行狀況，對機組數據進行記錄，及時報告機組異常情況；②定期打掃機房衛生，保持機房潔凈，不存放異物尤其是易燃易爆物品；③經常性地檢查控制系統指示狀態，及時發現報警信息并處理。對控制柜中的電器接點經常加固，防止松動打火而損壞控制系統；④定期維護加濕器與過濾器裝置[6]。

3　小結

手術室層流凈化是一套非常復雜的電器系統，及時有效的維護保養不僅能夠降低設備的故障發生率，而且可以延長整個系統的運行使用壽命。

[1]許仲麟.空氣潔凈技術原理[M].上海：同濟大學出版社，1998.

[2]牛德華，廖成龍，楊杰，等.醫院層流潔凈手術部原理及功能特點[J].中國醫療設備，2013，26(12)：71.

[3]吳乃旭.醫院凈化手術室凈化系統及其維護[J].醫療衛生裝備，2009，30(12)：104-107.

[4]程禹.潔凈手術室凈化空調系統的使用及維護[J].中國醫學裝備，2014，11(11)：132-133.

[5]雷福慶.潔凈手術室凈化空調的運行與管理[J].中國醫學裝備，2008，5(6)：40-42.

[6]韓秀麗.潔凈手術室的使用與管理[J].北方藥學，2013，10(7)：155.

欒震濤,男,(1973- ),碩士，副主任技師。解放軍第210醫院醫學工程科，從事醫療設備管理工作。

1672-8270(2016)11-0155-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.11.045

①解放軍第210醫院醫學工程科 遼寧 大連 116021

Peach0626@163.com

2016-08-26