口腔?？漆t院兒童口腔科門診醫院感染管理

劉勇吉林百合口腔醫院種植修復科，吉林長春　130000

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口腔專科醫院兒童口腔科門診醫院感染管理

劉勇
吉林百合口腔醫院種植修復科，吉林長春130000

[摘要]目的對兒童口腔科存在的血源性疾病的傳播因素以及醫院感染隱患進行調查研究，用以對采取合理有效的預防控制措施提供幫助。方法加強對兒童口腔科中存在各種問題的重視，對兒童口腔科醫院感染采取合理有效的控制手段。在進行治療的過程中嚴格執行規定的技術流程。按照行為規范進行醫療操作，對醫生的職業素養定期培訓。結果通過對各種規章制度的落實，對醫生基本的職業素養不斷的培訓，執行治療的醫生操作流程規范化水平具有顯著的提高，口腔科醫院感染有了明顯下降。同時各種醫療器械的規范使用，嚴格消毒滅菌，也對減少兒童口腔科醫院感染提供了極大的硬件保障。結論在嚴格落實規章制度，提高主治醫生的職業素養，確保醫療器械安全的情況下，對于減少兒童口腔科醫院感染產生的效果是顯著的。由此可見對于兒童口腔科采取醫院感染管理是非常必要的。

[關鍵詞]兒童口腔科；醫院感染；管理

當今在兒童口腔科治療過程中使用的醫療器械較多，許多醫療器械設計復雜，這些醫療器械在醫生使用的時候多數會與兒童患者的唾液或者血液進行接觸，給許多傳染性疾病帶來了途徑[1]?？谇豢剖莻魅拘约膊〉母甙l科室，因為消毒不徹底，或者醫生的不當操作，都可能引起感染病在患者與患者之間，患者與醫生之間進行交叉感染[2-3]。目前，兒童口腔科許多制度與規范都未做出詳細的規定，其中存在的許多問題也沒有得到足夠的重視。因此及早地對兒童口腔科進行合理的感染管理，盡快建立起一套行之有效的管理措施顯得尤為緊要。

1　兒童口腔科存在的問題

1.1管理制度不健全

現階段兒童口腔科診療存在很多的問題，其首要問題主要是缺少完善的管理制度[4-6]。建立完善的管理制度，對有關兒童口腔診療的過程都建立統一的要求規范，比如對診療室以及空氣、手術器械的表面消毒、醫護人員的個人防護、藥品的管理以及使用等；建立完善的管理制度能夠有效規避診療過程中可能發生的一些問題，有利于建立更加健全的兒童口腔科醫療方案。

1.2醫療器械消毒隱患

由于口腔治療中使用的手術器械在操作過程中很容易接觸到唾液以及血液，而它們會攜帶大量的病原體，如不清洗消毒徹底就很容易形成感染。但是這些器械的消毒比較困難，而現在還沒有明確的消毒措施，目前使用的很多消毒方法都是不徹底的，比如僅僅使用消毒劑對手術器械消毒時，只是對器械的表面進行輕微的消毒，深入不了器械的內部，無法清除其內部的回吸物，當下次再使用手術器械時，隨著噴出的水霧噴出，內部的回吸物就會進入其他患者的口腔中，而造成交叉感染，長期使用這樣的器械對患者來說存在很大的隱患。

1.3醫療人員防護意識淡薄

醫療人員長期接觸患者，其自身的防患意識很重要，而現階段還有很多醫療人員在診療時存在很多的安全隱患。很多醫療人員在給患者診療之前會忽略認真的對手進行消毒這一重要的過程，自我防范意識淡薄，不能做到一個患者一副手套；有的醫療人員接觸到患者的血液、體液時不戴口罩、帽子及手套；甚者，當自身有傷口或被器械刺傷時不夠重視，只做輕微處理或不做任何處理，這可能引起血源性疾病的傳播。這都是其防護意識薄弱造成的，但這存在這巨大的安全隱患，需要引起足夠的重視。

1.4空氣污染的隱患

由于口腔在治療的過程中充分暴露在空氣中，口腔唾液、血液以及刀削碎屑等部位都存在大量的病原體，而在治療過程中，高速渦輪手術器械旋轉的同時會產生很多氣霧以及氣沫，其攜帶有大量病原體，會逐漸擴散到周圍空氣中，將原本潔凈的空氣污染，增加室內其他人員感染疾病的機會。而診室人員的人員流動量較大，所以空氣的污染問題應該得到足夠的重視，有一個潔凈的診療環境是治療口腔疾病的有效基礎。

2　預防措施

2.1建立合理的門診檔案庫

對每一位就診的兒童的病歷進行檔案歸類入庫存放。并且對就診兒童的相關體檢報告，家庭住址，所患有的口腔疾病種類等進行存儲歸檔。建立這樣的一個數據庫不僅能紀錄每位兒童口腔患者所患有的疾病，而且在以后的工作過程中如需對患者進行跟蹤調查，會提供極大的幫助。同時建立門診數據庫可以有效地分析兒童在口腔疾病中常見的病癥、罕見癥狀以及病情的最有效的治療方法，通過大數據的分析調查可以得出許多對病情的預防、控制以及預測很有幫助的結果。

2.2盡快完成完善規章制度

目前兒童口腔科的規章制度中有許多不完善的地方，雖然整體框架已基本建立，但是在細節方面仍有許多漏洞。導致醫生規章制度意識薄弱，甚至有時在進行醫療救治時會脫離醫療規范，按照自己固有的習慣進行醫療作業。醫院的監督管理方面也沒有落實到位。一些崗位沒有具體的落實到人，出現了問題找不到責任人。獎罰措施不明顯無法充分調動起醫療人員的積極性，醫療環境難以保持干凈整潔。患者不能快速有效地得到針對性的治療，各種手續繁瑣。面對這些問題必須要建立一套高效，便捷的管理制度，加強崗位監督，明確獎罰措施，充分調動起所有醫護人員的積極性。

2.3嚴格把控醫用器械消毒質量

口腔科醫療器械是與患者進行親密接觸的工具。兒童口腔科部分醫療器械會常常接觸患者的病患處，極其容易沾染唾液、血液。唾液與血液是許多疾病傳染的重要途徑，例如乙型肝炎，艾滋病，梅毒等，所以要嚴格控制口腔醫療器械的消毒質量。將所有的醫療器械配備專門的消毒責任人，必須執行一個患者消毒一次，嚴禁多名患者使用沒有消毒的同一器械，對于一次性器械，使用過后必須銷毀，嚴禁二次使用。對于一些使用頻率較高，與患者接觸密切的儀器如探針、鑷子、口鏡、手機等，必須進行定期的消毒質量檢驗，確保消毒質量。

2.4環境布局及環境質量的控制

口腔科一般是若干醫生在同一科室工作，整個空間布局擁擠，狹小的空間內若干名患者同時進行救治。空氣質量極其容易受到污染，在受污染的環境中作業，不僅會影響到患者的身體健康，對醫生的身體健康也極為不利，許多疾病會通過空氣中的唾液飛沫進行傳播，交叉感染提供了極大的便利。因此兒童口腔科必須合理地布局，空間應盡量寬敞，患者相互之間不宜距離過近，醫生人員在進行操作時必須佩戴口罩、手套,必要時需要佩戴眼鏡。操作過程中嚴格遵守規范流程。經常打開窗子進行通風換氣，保持室內空氣清新，盡量做到無異味，每日按時清潔衛生，對患者遺留的血液、唾液等及時清理。清潔使用的水源確保安全衛生。

2.5加強醫生對醫院感染的素養培訓

許多醫生對于醫院感染的重視程度不夠，甚至對于醫療器械嚴格消毒的認識程度不足，個別醫生甚至會對不同患者使用未經消毒的醫療器械。對于手的清潔程度重視更是不夠。由于醫生與患者直接接觸，所以醫生的消毒狀況直接影響到醫院感染的程度，因此加強醫生的醫院感染培訓顯得極為緊要。定期對醫護人員進行培訓，確保每一位醫生在工作時嚴格按照要求佩戴口罩、手套。在操作的過程中認真執行操作規范，加強對手的清潔消毒。提高醫生的職業素養可以有效地減少醫院感染的發生。另外在患者就醫前詢問患者是否患有其他傳染性疾病，以提早采取相應的措施減少疾病的發生。兒童是正在發育的年紀，身體各方面素質都比較脆弱，所以嚴格控制醫院感染的途徑才能確保兒童健康成長。必須認真對待。

3　結論

兒童口腔科是一個比較具有特殊性的科室，它要求醫護人員具有較強專業的醫療醫護素質，所以，加強對醫護人員的防護意識培訓、感染知識、消毒知識以及無菌技術的學習是很重要的，同時要加強對口腔醫院的消毒滅菌、微生物檢測、診療環境進行定期的檢查、監督以及指導。建立一個完善、健全的兒童口腔診療過程，提高診療質量以及患者生活質量。近幾年來，兒童口腔科通過加強管理、加強醫院感染控制意識并加強醫護人員的自我防護意識、認真做好診療環境的消毒工作、對診療過程中使用到的所有器械消毒滅菌以及醫療空氣的消毒等方面的管理以及監督工作，做到系統化管理，不放過每一個環節，做到在源頭切斷感染，在中途阻滯感染，在患者清除感染。通過對建立合理的醫院感染管理，患者之間的相互交叉感染有了明顯的減少，不僅減輕了患者的治療痛苦，也給患者減去了不少的經濟負擔。同時也給醫生的工作環境帶來了極大的提升。減少了醫生與患者之間的交叉感染。醫院感染的發生率顯著減少，由此引起的醫療事故也減少了，加大了患者的康復率，提高了患者的生活質量，得到患者的認同和信任。

[參考文獻]

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[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0168-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.168

收稿日期：（2015-12-20）

[作者簡介]劉勇（1979,12-），男，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：種植修復臨床研究。

Nosocomial Infection Management in Outpatient Department of Pediatric Department of Stomatology

LIU Yong
Jilin baihe stomatological hospital Plant repair,Changchun,Jilin Probince,130000 China

[Abstract]Objective For the blood borne diseases in the pediatric dentistry propagation factor and the hospital infection risks were investigated,to take reasonable and effective prevention and control measures to provide help.Methods By the strengthen the attention of various problems in the Department of Stomatology of children,to take reasonable and effective control measures for hospital infection in Department of Stomatology of children.In the process of treatment,the strict implementation of the provisions of the technical process.Conduct medical operations in accordance with the norms of conduct,and regular training of doctors'professional quality.Results Through the implementation of various rules and regulations,training of doctor basic professional quality constantly,executive treatment the doctor operation process specification level has improved significantly,hospital infection in Department of Stomatology has decreased significantly.At the same time,a variety of medical devices used to regulate the use of strict disinfection and sterilization,but also to reduce the hospital infection in children with a great hardware guarantee.Conclusion In the strict implementation of rules and regulations, improve the professional quality of the attending physician,to ensure the safety of medical equipment,the effect is significant to reduce the hospital infection in the pediatric department of Stomatology.Therefore,it is necessary to take the hospital infection management in the Department of Stomatology of children.

[Key words]Pediatric department of stomatology;Nosocomial infection;Administration