預(yù)見性護(hù)理在重癥肺炎患者治療效果和預(yù)防呼吸道感染的作用

賈金芳

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000

預(yù)見性護(hù)理在重癥肺炎患者治療效果和預(yù)防呼吸道感染的作用

賈金芳

揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 江蘇省揚(yáng)州市 225000

目的：探究預(yù)見性護(hù)理在重癥肺炎患者治療與預(yù)防呼吸道感染中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院呼吸科在2014年1月至2016年1月收治的126例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組各63例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的治療效果及預(yù)防呼吸道感染效果。結(jié)果：研究組治療有效率為95.24%，對(duì)照組治療有效率為84.13%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組呼吸道感染率為1.59%，對(duì)照組呼吸道感染率為11.11%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，尤其在提高治療效果，預(yù)防呼吸道感染方面，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；重癥肺炎；呼吸道感染

重癥肺炎是指患者發(fā)生肺炎后除了常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病癥狀外，并發(fā)呼吸衰竭或其他系統(tǒng)受累的危重階段。臨床上的治療以抗感染治療為主，然而，除了對(duì)因及對(duì)癥的藥物治療之外，還需要給予必要的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)提高重癥肺炎的臨床治愈率有巨大幫助。我院在重癥肺炎治療中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2016年1月我院收治的126例重癥肺炎患者，選取標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：（1）持續(xù)高燒3～5d，體溫在38℃以上，使用藥物后體溫能短暫下降，但往往會(huì)反復(fù)；（2）咳嗽增多，呼吸急促，嚴(yán)重者將出現(xiàn)氣管堵塞性窒息；（3）患者呼吸困難，口唇發(fā)紫，鼻翼周期性擴(kuò)張；（4）患者及家屬知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸衰竭；（2）肝腎功能不全；（3）心力衰竭等。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各63例。對(duì)照組男39例，女24例，年齡（45.8±14.1）歲，體重（56.3±5.4）kg。研究組男41例，女22例，年齡（45.9±14.5）歲，體重（55.7±5.6）kg。兩組患者臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予第四代頭孢類藥物抗感染治療，配合吸痰、氧療。治療中對(duì)照組給予密切觀察生命體征變化、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下[2]：（1）根據(jù)患者臨床癥狀及治療方法，制定預(yù)見性護(hù)理方案，每一位患者均安排一位專職護(hù)士負(fù)責(zé)；（2）實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，與患者親切溝通獲取患者信任與理解，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，在患者家屬的參與下一起幫助患者建立治療疾病的信心，同時(shí)也能消除患者家屬焦慮情緒，有利于治療的順利進(jìn)行；（3）預(yù)見性呼吸道護(hù)理：根據(jù)患者臨床癥狀，及時(shí)預(yù)測(cè)是否會(huì)發(fā)生呼吸道感染或氣道堵塞，給予患者吸痰、翻身、叩背、改變體位等護(hù)理措施，保持呼吸道暢通，預(yù)防呼吸道感染；（4）預(yù)見性飲食護(hù)理：根據(jù)患者治療效果，制定預(yù)見性飲食方案，多食用高蛋白、富含維生素及膳食纖維的清淡食物，提高機(jī)體的體抗力。若患者無食欲、胃納差，可采用誘導(dǎo)飲食的方法，切不可強(qiáng)迫喂食。

1.3 觀察指標(biāo)

按照如下療效標(biāo)準(zhǔn)判斷治療效果[3]：治愈：患者肺炎臨床癥狀全部消失，X線檢查病灶消失；有效：臨床癥狀明顯改善，X線檢查部分病灶消失；無效：臨床癥狀沒有改善，X線檢查病灶未消失。治療有效率=（治愈+有效）/總病例×100%。統(tǒng)計(jì)治療期間患者呼吸道感染情況，呼吸道感染率=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，并以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組治療有效率為95.24%，對(duì)照組治療有效率為84.13%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組呼吸道感染率為1.59%，對(duì)照組呼吸道感染率為11.11%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較

3 討論

重癥肺炎[4]是由病原體感染、外界環(huán)境影響及患者自身機(jī)體情況而引發(fā)的肺部感染性疾病，目前臨床上治療重癥肺炎的主要方法以抗病毒治療、抗生素治療為主，并配合采用吸氧、霧化、鎮(zhèn)咳等輔助治療。相關(guān)研究表明[5]，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重癥肺炎的臨床治療效果具有一定作用。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員通過敏銳的捕捉患者臨床癥狀表現(xiàn)、心理反應(yīng)，做出有效護(hù)理措施，改善患者臨床治療的一種護(hù)理方法，在臨床應(yīng)用中獲得較好的應(yīng)用效果及評(píng)價(jià)。

本文通過對(duì)63例重癥肺炎患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，并與63例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組進(jìn)行比對(duì)，研究結(jié)果表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果，降低呼吸道感染率，說明預(yù)見性護(hù)理在重癥肺炎患者治療中起到確切效果。因此，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，尤其在提高治療效果，預(yù)防呼吸道感染方面，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]舒卿.預(yù)見性護(hù)理在老年重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(36):13-14.

[2]曾萍芳,黃海波,周燕等.預(yù)見性護(hù)理在提高重癥肺炎患者治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(28):179-181.

[3]朱玉珍.預(yù)見性護(hù)理在老年重癥肺炎中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(08):101-103.

[4]辛?xí)匝?預(yù)見性護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥肺炎中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志（電子版）,2015,8(03):76-78.

[5]唐曉琴.以護(hù)理為主導(dǎo)實(shí)施的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案對(duì)機(jī)械通氣重癥肺炎患者的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014(16):2669-2671.

賈金芳（1978-），女，江蘇省揚(yáng)州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院職稱主管護(hù)師。