追風透骨膠囊聯合牽引治療神經根型頸椎病114例療效治療

趙文華

廣西壯族自治區全州縣中醫院 廣西壯族自治區全州縣 541500

追風透骨膠囊聯合牽引治療神經根型頸椎病114例療效治療

趙文華

廣西壯族自治區全州縣中醫院 廣西壯族自治區全州縣 541500

目的：治療追風透骨膠囊聯合牽引治療對脊神經根型頸椎病的臨床癥狀改善及效果。方法：將114例脊神經根型頸椎病患者隨機分為治療組57例與對照組57例。對照組給予頸椎牽引治療，治療組采用追風透骨膠囊聯合牽引治療。結果：治療后兩組患者頸痛、麻木、頸項活動不利對癥狀積分均有顯著下降（P＜0.05），且治療組治療前后病癥改善更明顯（P＜0.05）。治療組治療總有效率（94.7%）優于對照組（77.2%），3個月后隨訪復發率，治療組（8.77%）低于對照組（28.07%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：追風透骨膠囊聯合牽引治療對神經根型頸椎病患者有治療效果，能降低復發率。

追風透骨膠囊；牽引治療；脊神經根型頸椎病

現代生活中，久坐電腦前和開車等使頸椎病的發病率呈上升趨勢，而各種頸椎病中神經根型頸椎病的發病狀最為明顯。神經根型頸椎病的治療在臨床上療法很多，如非手術療法中的以頭頸持續（或間斷）牽引、頸部制動等，各種療法對病癥的改善都有幫助。筆者觀察了追風透骨膠囊聯合牽引治療的綜合療法對神經根型頸椎病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的2014年6月-2016年4月的114例神經根型頸椎病患者為研究對象。將患者隨機分為治療組和對照組，每組各57例。治療組中男性35例，女性22例；年齡40-72歲，平均年齡（60.21±6.45）歲；病程6個月-3年，平均療程為（1.52±0.15）年。對照組中男性32例，女性25例；年齡42-75歲，平均年齡（58.35±7.24）歲；病程4個月-3年，平均平均（1.34±0.21）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）經統計學比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合《頸椎病的中西醫診斷與治療》[1]中的診斷標準，且經CT確診為神經根型頸椎病。

1.3 治療方法

兩組患者均給予一般治療外，對照組采用牽引治療，具體如下：患者體位可采取坐位或臥位，根據頸椎生理曲度調整坐位屈度，帶好枕頜牽引套。對頸生理曲度變淺和正常者，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°～30°，避免過伸；頸生理曲度反張或變直者，采取垂直牽引。牽引物質重量設為6～10kg，以患者能忍受為度，最大不超過10kg；每次牽引20min左右，每日2～3次，連續牽引4周為1個療程。治療組在對照組治療的基礎上加用追風透骨膠囊（湖南德康制藥股份有限公司生產，國藥準字Z20083219，規格：0.26g*12粒*2板）口服，一次4粒，一日2次，連服4周。

1.4 療效判斷標準

采用《中醫病癥診斷療效標準》[2]中對脊神經根型頸椎病治療療效的判斷標準，以患者頸痛、麻木、頸項活動不利等癥狀體征積分表示治療效果情況，劃分為三個不同層次的療效判斷標準，a.基本治愈：頸項活動不利、頸痛和麻木等患者臨床癥狀基本消失，能不影響正常生活工作；b.好轉：患者臨床癥狀體征得到改善，可以適應基本的日常生活以及輕體力勞動；d.無效：患者臨床癥狀無明顯改善。

1.5 統計學方法

所有資料均用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，癥狀體征積分等計量資料采用t檢驗，以表示，臨床療效等計數資料用[n（%）]表示，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀、體征積分改善情況比較

治療前兩組患者的頸痛、麻木、頸項活動不利等癥狀體征積分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者癥狀積分較治療前降低，差異均具有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組，如表1所示。

表1：兩組治療前后臨床癥狀、體征積分改善情況比較（）

表1：兩組治療前后臨床癥狀、體征積分改善情況比較（）

組別 例數 治療前 治療后tP治療組5718.52±3.216.21±2.3132.233<0.05對照組5718.23±3.539.86±2.2424.641<0.05 t 0.4217.567 P >0.05<0.05

2.2 兩組臨床療效比較

治療組中痊愈患者為42例，好轉患者12例，治療的總有效率（94.74%）顯然高于對照組的總有效率（77.19%）。3個月后隨訪，治療組患者的復發率（8.87%）低于對照組的復發率（28.07%），比較差異均有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

表2：兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

神經根型頸椎發病是因為頸椎周圍肌肉長期勞損等原因造成頸椎間盤的退變，后方小關節的骨質增生或創傷性關節炎、鉤椎關節骨刺形成,以及相鄰的3個關節的松動與移位等造成對脊神經根的刺激與壓迫,從而引起頸肩背疼痛、麻木、活動受限等一系列癥狀[3]。

頸椎牽引是神經根型頸椎病的療法之一,現代學者多從頸椎牽引的角度、重量和時間等方面進行研究[4]。有效的牽引可以有效的解除對椎動脈的壓迫，促進血液循環，有利于局部淤血腫脹及增生消退，松懈粘連的關節囊，改善和恢復鉤椎關節，調整小關節錯位和椎體滑脫，調整和恢復已被破壞的頸椎內外平衡，恢復頸椎的正常功能。

追風透骨膠囊由制川烏、草烏、香附(制)、川 芎、麻黃、當歸、制天南星、白芷、沒藥、 乳香和地龍等藥物組成，具有通經絡、祛風濕和鎮痛祛寒的功效。組方中川烏、草烏溫經散寒，活絡止痛，川芎活血行氣之功，白芷活血等，從而對頸椎病有調節作用。

本研究中，神經根型頸椎病患者口服追風透骨膠囊聯合牽引綜合治療能更好的改善臨床癥狀，提高臨床療效，具有臨床實際推廣價值。

[1]于瑞和.頸椎病的中西醫診斷與治療[M].北京:中國醫藥科技出版社,1999.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[3]王龍.神經根型頸椎病的非手術中醫治療近況[J].湖南中醫雜志,2015, 31(06):186-187.

[4]王為民,唐臻一,張君濤等.神經根型頸椎病的牽引治療近況[J].中醫正骨,2012,24(04):68-70.