尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的臨床觀察

梁 輝 邢 鵬

保定市婦幼保健院 河北省保定市 071000

尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的臨床觀察

梁 輝 邢 鵬

保定市婦幼保健院 河北省保定市 071000

目的：觀察尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的臨床特征與治療效果。方法：選取120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者，觀察患者的臨床特征、病癥嚴(yán)重程度以及治療效果。結(jié)果：畸形類型中，器官移位的發(fā)生率為31.7%，是最常見的類型，其次為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形；病情嚴(yán)重程度分級(jí)中，輕度患者23例，中度患者41例，重度患者56例，尿道下裂病情越嚴(yán)重，合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生率就越高，且各組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)是治療尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的有效手段，輕度患者的有效率為95.7%，中度患者的有效率為87.8%，重度患者的有效率為75.0%。結(jié)論：尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的類型中以器官移位最為常見，手術(shù)是該疾病的有效治療手段。

尿道下裂；泌尿生殖系統(tǒng)畸形；臨床特征

先天性尿道下裂是臨床上一種常見的先天性發(fā)育異常之一，對(duì)患者的生理健康與心理健康均造成了較大影響[1]。本研究選取了我院于2015年1月到12月期間收治的120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者作為研究對(duì)象，所有患者均行B超檢查，符合尿道下裂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡2～15歲，平均（6.4±0.6）歲；分型中，陰莖型74例，陰囊型23例，會(huì)陰型14例，冠狀溝型9例；其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形包括隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形等。

1.2 方法

對(duì)120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察患者的臨床特征、病癥嚴(yán)重程度以及治療效果。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

病情嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)陰莖矯正后尿道口的實(shí)際位置進(jìn)行分型，分為冠狀溝型、陰莖型、陰囊型、會(huì)陰型四種，其中冠狀溝型與陰莖遠(yuǎn)段型定為輕度患者，陰莖中段型定為中度患者，陰莖近段型、陰囊型、會(huì)陰型定為重度患者[2]。

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)人類細(xì)胞遺傳學(xué)國(guó)際體制（ISCN-1995）檢查染色體，染色體正常，泌尿生殖系統(tǒng)無(wú)嚴(yán)重功能障礙判為有效，否則判為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者的畸形類型中，器官移位38例，占比31.7%，是最常見的類型，其次為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形。病情嚴(yán)重程度分級(jí)中，輕度患者23例，中度患者41例，重度患者56例。尿道下裂病情越嚴(yán)重，合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生率就越高，且各組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 病情不同嚴(yán)重程度患者的臨床療效對(duì)比

手術(shù)是治療尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的有效手段，治療后，本組120例患者中，輕度患者的有效率為95.7%，僅1例無(wú)效；中度患者的有效率為87.8%，5例無(wú)效；重度患者的有效率為75.0%，14例無(wú)效；提示，患者的臨床療效與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，病情越嚴(yán)重，有效率越低。見表1。

表1：病情不同嚴(yán)重程度患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

尿道下裂的發(fā)病機(jī)制或與抗雄激素、雄激素受體拮抗等作用相關(guān)。一直以來(lái)，先天性尿道下裂都被看作是生殖器官的局部先天畸形，但臨床上患者常會(huì)并發(fā)其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形。諸多學(xué)者認(rèn)為，尿道下裂是人體中分泌障礙的局部癥狀，已不僅僅是局部發(fā)育異常。為了提升患者的生活質(zhì)量，在尿道下裂治療的同時(shí)，應(yīng)對(duì)其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形進(jìn)行同期治療。本研究結(jié)果顯示，患者合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的類型主要為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形，其中以器官移位的發(fā)生率最高，占比31.7%；病情嚴(yán)重程度分級(jí)結(jié)果顯示，重度患者人數(shù)最多，占比46.6%，且患者具有較為顯著的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為陰莖近段型、陰囊型以及會(huì)陰型的畸形。

在尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的治療上，手術(shù)治療是一種有效手段。本研究根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度與不同畸形類型，采取了不同的手術(shù)治療方案，結(jié)果顯示，輕、中、重度患者治療有效率依次為95.7%、87.8%、75.0%。

綜上所述，尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的類型中以器官移位最為常見，手術(shù)是該疾病的有效治療手段，術(shù)式的選擇應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度以及畸形類型進(jìn)行綜合分析。

[1]溫都蘇.尿道下裂術(shù)式的選擇與顯微外科技術(shù)的應(yīng)用[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2013:1-58.

[2]魏勇,李曉東,許寧,等.尿道下裂術(shù)后患者陰莖外觀、性功能和性滿意度遠(yuǎn)期隨訪研究[J].中華男科學(xué)雜志,2014(01):48-53.

[3]徐國(guó)順,沈澤虹.尿道下裂手術(shù)治療進(jìn)展[J].醫(yī)藥,2016(04):197-198.