身痛逐瘀湯加減對腰椎間盤突出癥術后麻木治療

姚澤峰

吉林省前郭縣白依拉嘎鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣 131113

身痛逐瘀湯加減對腰椎間盤突出癥術后麻木治療

姚澤峰

吉林省前郭縣白依拉嘎鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣 131113

目的：分析身痛逐淤湯加減對于腰椎間盤突出癥術后麻木的治療效果；方法：隨機選取我院收治的70例腰椎間盤突出癥術后麻木患者，等分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組應用身痛逐淤湯進行治療；結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；結論：身痛逐淤湯加減在用于腰椎間盤突出癥術后麻木患者的治療時，能夠有效的緩解患者術后麻木癥狀，提高患者的臨床治療效果。

身痛逐淤湯；腰椎間盤突出；術后；療效

髓核摘除術是目前臨床中用于治療腰椎間盤突出癥最為常用的手術治療方法，雖然治療效果較為理想，但是術后患者肢體麻木、肌力減弱等癥狀緩解較慢，甚至部分患者無法緩解[1]。我院通過給予腰椎間盤突出癥患者身痛逐淤湯治療，有效的改善了患者術后麻木情況，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2015年-2016年期間收治的行手術治療的腰椎間盤突出癥患者70例，男性36例，女性24例，年齡為22-55歲，平均年齡為36.27±2.93歲。采用隨機等分的方式，將70例患者隨機等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，P>0.50，不具有統(tǒng)計學意義。所有患者均經影像學及臨床病理學確診為腰椎間盤突出癥行髓核摘除術，且在術后出現(xiàn)患肢麻木、疼痛及肌力減弱等情況，中醫(yī)檢查有血瘀征象。

1.2 術后治療方法

兩組患者均在術后采用抗感染、理療、術后止痛等常規(guī)對癥治療措施，觀察組患者在此基礎上應用身痛逐淤湯進行治療，其方為：桃仁、紅花、當歸、牛膝各15g，川穹、甘草、沒藥、五靈脂（炒）、地龍各10g，秦艽、羌活、香附各5g，經辯證加減用藥。伴有精神乏力患者加黃芪15g，黨參20g；伴有腹脹、納滯患者加神曲和山楂各10g；伴有小腹寒痛患者加干姜5g；伴大便秘結患者加大黃10g。方劑以清水煎服，每日1劑，自術后第二日起分早晚服用，以7天為一個療程進治療，連續(xù)治療4個療程。

1.3 療效標準

根據患者臨床癥狀改善情況，對患者治療效果進行評估。治愈：患者麻木、疼痛等癥狀完全消失，肌力情況恢復正常；顯效：麻木、疼痛情況得到明顯改善，肌力接近正常水平；有效；麻木、疼痛情況有所好轉，肌力有所恢復；無效：患者臨床癥狀及體征情況均未見改善，甚至有所加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSSl7．0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據進行分析，數(shù)據以均數(shù)±標準差表示，用t檢驗進行兩組間差異比較，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過4個療程的治療，觀察組患者治療總有效率為，明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1：兩組患者治療效果對比（n/%）

3 討論

腰椎間盤突出癥行手術治療后，雖然腰痛疼痛癥狀能夠得到明顯的改善，但患者多存在受累患肢神經根分別區(qū)域麻木、肌力減弱等情況，臨床中將之稱為腰椎間盤突出術后麻木綜合征。相關調查發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤患者在手術治療前約有76%的患者存在麻木的情況，而行手術治療后，仍有20%以上的患者存在下肢麻木的情況[2]。

中醫(yī)中雖然無腰椎間盤突出癥一說，但根據患者臨床癥狀表現(xiàn)應屬中醫(yī)“痹癥”“腰痛”范疇，其認為腰椎間盤突出癥主要是由于經絡閉阻、氣血不通所導致的，患者由于氣血閉阻至筋脈失養(yǎng)，而在手術治療后局部血瘀氣滯，故疼痛，加之患者術后氣血耗損、正氣虛弱、筋脈受損、氣血不暢使的下肢失養(yǎng)，故麻木。本次研究所采用的身痛逐淤湯出自清代《醫(yī)林改錯?痹癥有淤血說》，方中所有紅花、桃仁為君藥，具有活血化瘀之效；五靈脂、沒藥、香附等為臣，具有行氣活血、止痛之效；羌活、秦艽等具有祛風逐濕的作用，而地龍和牛膝則具有舒筋健骨，通利血脈的作用；當歸和川穹具有著良好的活血養(yǎng)血、行氣通絡的作用。全方佐以甘草調和，具有著良好的活血化瘀、通經理氣、祛風逐濕、止痛通痹的效果。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，身痛逐淤湯具有著鎮(zhèn)痛、抗炎、抗粘連、改善微循環(huán)、修復損傷神經、減少突出物對于神經根的壓迫以及類激素樣等作用[3]，其在用于腰椎間盤突出癥術后麻木綜合征的治療時，具有著良好的鎮(zhèn)痛效果，同時還能夠改善局部血管通透性，增加血管血流量，修復受損的神經，減少突出為對于神經的壓迫效果，進而對于患者麻木、肌力減弱、疼痛等臨床癥狀具有著良好的治療效果，有效防止患者出現(xiàn)神經根粘連等情況，改善患者的預后效果及生活質量。

4 結論

在腰椎間盤突出癥患者術后麻木的治療時應用身痛逐淤湯，能夠有效的改善患者臨床癥狀，提高患者手術治療效果，且方法安全有效、價格合理，適宜行手術治療的腰椎間盤突出癥患者術后應用。

[1]張小路，林其仁，葉暉.腰椎間盤突出癥再次手術的原因及其處理[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,20(01):81-82.

[2]崔志明,保國鋒,蔡衛(wèi)華,等.腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥術后下肢麻木的發(fā)生率和影響因素[J].頸腰痛雜志,2007,28(05):377-379.

[3]鄒崇祺.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥術后麻木綜合征120例[J].山東中醫(yī)雜志,2005,24(01):21-22.