腹股溝疝行無張力疝修補術后復發再手術臨床分析

薛海波

內蒙古赤峰市喀喇沁旗醫院普外科 內蒙古自治區赤峰市 024400

腹股溝疝行無張力疝修補術后復發再手術臨床分析

薛海波

內蒙古赤峰市喀喇沁旗醫院普外科 內蒙古自治區赤峰市 024400

目的：腹股溝疝患者在采取無張力疝修補術進行治療后，有可能會引起復發的現象，對復發的原因進行總結，對復發后再次手術的臨床效果予以分析和討論。方法：回顧性分析2014年3月至2015年3月期間于我院進行治療的腹股溝疝行無張力疝修補術后復發患者的46例患者。對復發的原因進行總結，對復發后再次手術的臨床效果予以分析和討論。并且記錄再手術的治療有效率。患者出院后對其進行隨訪，為期一年。結果：發現腹股溝疝行無張力疝修補術后巨大疝、網片脫落、網片卷曲、移位等是復發的主要原因。經過再手術的治療，所有患者均痊愈，患者出院后對其進行隨訪，為期一年，所有患者均沒有發生復發。結論：腹股溝疝行無張力疝修補術后復發的原因較多，需要我們明確復發原因后再確定手術方案進行治療，根據患者的具體情況確定手術方案能夠進一步提高手術的治療有效率，避免再次復發，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

腹股溝疝行無張力疝修補術后復發；再手術；臨床分析

腹股溝疝俗稱疝氣，多見于老年人和小孩，分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種，患者大多數為男性[1]。本次研究回顧性分析了2014年3月至2015年3月期間于我院進行治療的腹股溝疝行無張力疝修補術后復發患者的46例患者，旨在對腹股溝疝患者在采取無張力疝修補術進行治療后，有可能會引起復發的現象，對復發的原因進行總結，對復發后再次手術的臨床效果予以分析和討論。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月至2015年3月期間于我院進行治療的腹股溝疝行無張力疝修補術后復發患者的46例患者，其中男44例，女2例，年齡49～76歲，平均年齡為（60.5±3.3）歲，復發時間距離上次手術2～25個月，平均時間為（15.2±2.1）月。患者出院后對其進行隨訪，為期一年。

1.2 方法

手術前嚴格控制患者的基礎疾病，控制腹壓避免增加，再次手術應該距離上次手術三個月以后，手術前確定患者的疝氣復發的原因，根據患者疝氣復發的具體原因制定詳細的個性化的手術治療方案，所有患者再次手術時均選擇連續硬膜外麻醉，采用腹膜前小切口腹膜外疝修補術，對網片脫落患者再次填充網片，將網片與周圍組織縫合固定好，如果原來的網片沒有脫落，而出現了移位，應該糾正原來網片的位置，嚴格止血，避免產生對愈合不利的因素。

2 結果

發現腹股溝疝行無張力疝修補術后巨大疝、網片脫落、網片卷曲、移位等是復發的主要原因。經過再手術的治療，所有患者均痊愈，患者出院后對其進行隨訪，為期一年，所有患者均沒有發生復發。具體情況如表1所示。

表1：腹股溝疝行無張力疝修補術后復發再手術臨床分析[n（%）]

3 討論

腹股溝疝是指發生在腹股溝區的腹外疝。常見的包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以斜疝最多見，約占全部腹外疝的90%左右[2]。男性多見，以嬰幼兒及老年人發病率最高[3]。腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種，直疝是指腹內臟器經直疝三角突出而形成的疝，多見于老年男性。腹股溝疝如果沒有得到及時的治療，病情逐漸惡化加重，疝塊增大，會對腹壁造成嚴重的損害，從而影響到患者的勞動，甚至威脅到患者的生命安全。因此，一旦發現患者有腹股溝疝應該立即進行治療，而手術治療時目前最為有效的辦法，伴隨著近些年來醫療技術水平的不斷發展，無張力疝修補術在腹股溝疝手術當中已經得到了廣泛的應用，通過無張力疝修補術進行治療大大降低了術后的復發率，但是仍然有復發的情況發生，這就需要我們明確復發原因后再確定手術方案進行治療，根據患者的具體情況確定手術方案能夠進一步提高手術的治療有效率，避免再次復發。

本次研究回顧性分析了2014年3月至2015年3月期間于我院進行治療的腹股溝疝行無張力疝修補術后復發患者的46例患者。對復發的原因進行總結，對復發后再次手術的臨床效果予以分析和討論。并且記錄再手術的治療有效率。旨在對腹股溝疝患者在采取無張力疝修補術進行治療后，有可能會引起復發的現象，對復發的原因進行總結，對復發后再次手術的臨床效果予以分析和討論。發現腹股溝疝行無張力疝修補術后巨大疝、網片脫落、網片卷曲、移位等是復發的主要原因。經過再手術的治療，所有患者均痊愈，患者出院后對其進行隨訪，為期一年，所有患者均沒有發生復發。通過本次研究我們可以看出，再次手術必須在原來手術的三個月以后，因為三個月以后患者的水腫等已經完全消退，此時的解剖層次較為清晰，在手術操作過程當中更加有利，對于腹股溝疝行無張力疝修補術后復發的患者，如果沒有及時的采取治療手段，患者的生活質量就會受到嚴重的影響，而且不及時采取手術，耽誤的時間越長，手術的風險越大，術后更容易引發感染。疝氣的復發可以很好的被預防，只要在平時的生活當中多吃高纖維食物，戒煙戒酒，加強腹部肌肉的鍛煉，保持健康的體重，大多數腹股溝疝行無張力疝修補術后不會復發。

綜上所述，腹股溝疝行無張力疝修補術后復發的原因較多，需要我們明確復發原因后再確定手術方案進行治療，根據患者的具體情況確定手術方案能夠進一步提高手術的治療有效率，避免再次復發，值得我們在臨床上進一步的推廣和使用。

[1]王東升，王海燕，李金水等.腹股溝疝行無張力疝修補術后復發再手術體會[J].河北醫藥,2013,35(22):3461-3462.

[2]賈云清.腹股溝疝無張力修補術后復發再手術臨床分析[J].包頭醫學院學報,2015,31(09):48-49.

[3]王松民.無張力腹股溝疝修補術后疝復發再手術的臨床分析[J].中外醫療，2012,1(08):21.

薛海波，男，現就職于內蒙古赤峰市喀喇沁旗醫院普外科，長期從事普外科的工作，具有豐富的臨床經驗及經歷。