絞窄性腹外疝一期修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果觀察

陳曉明

甘肅省天水市麥積區(qū)渭南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅省天水市 741029

絞窄性腹外疝一期修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果觀察

陳曉明

甘肅省天水市麥積區(qū)渭南鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅省天水市 741029

目的：觀察絞窄性腹外疝一期修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。方法：選取在我院接受治療的絞窄性腹外疝患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。給予對(duì)照組患者單純的結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組患者一期修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察并比較了；兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的切口感染率為6.67%，對(duì)照組的切口感染率為13.33%，兩組之間不存在明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后疝復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組的術(shù)后疝復(fù)發(fā)率為23.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用一期修補(bǔ)術(shù)對(duì)絞窄性腹外疝患者進(jìn)行治療，具有良好的臨床療效，能夠有效地降低術(shù)后疝復(fù)發(fā)率，值得廣泛推廣。

絞窄性腹外疝；一期修補(bǔ)術(shù)；臨床療效

腹外疝是常見(jiàn)的腹部疾病之一，其中發(fā)病率最高的為腹股溝疝，發(fā)病人群多為中老年人。目前在臨床上對(duì)于該疾病的治療一般以結(jié)扎手術(shù)為應(yīng)用最廣泛的治療方式。但據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在接受結(jié)扎手術(shù)后產(chǎn)生較為劇烈的疼痛感和牽拉感，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后[1-2]。本文應(yīng)用一期修補(bǔ)術(shù)對(duì)絞窄性腹外疝患者進(jìn)行治療，取得了較為良好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年8月至2016年5月在我院接受治療的絞窄性腹外疝患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有17例，女性患者有13例；年齡最大為71歲，年齡最小為37歲，平均年齡（52.36±4.89）歲；其中，腹股溝疝19例，臍疝5例，切口疝6例。對(duì)照組中，男性患者有16例，女性患者有14例；年齡最大為70歲，年齡最小為35歲，平均年齡（52.20±4.59）歲；其中，腹股溝疝18例，臍疝7例，切口疝5例。通過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 治療方法

入院治療后，均采取常規(guī)手段對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者的具體病情選擇手術(shù)日期。

給予對(duì)照組患者單純高位結(jié)扎手術(shù)進(jìn)行治療。首先將已經(jīng)確定有疝出現(xiàn)的無(wú)生命力腸管進(jìn)行切除，并以高位荷包方式對(duì)疝囊進(jìn)行結(jié)扎；對(duì)于患者的切口使用滅滴靈液和慶大霉素液進(jìn)行沖洗，然后放置膠片引流，分層次將切口縫合完好。

給予實(shí)驗(yàn)組患者患者一期修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，同樣先將已經(jīng)確定有疝出現(xiàn)的無(wú)生命力腸管進(jìn)行切除，然后對(duì)患者實(shí)施端端吻合術(shù)，在以高位結(jié)扎的方式包扎疝環(huán)；接著再采用滅滴靈液和慶大霉素液對(duì)切口進(jìn)行徹底的清洗。最后，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其腹股溝前壁和后壁實(shí)行佛哥遜氏修補(bǔ)法或巴西尼氏修補(bǔ)法；完成后，放置膠片引流，行分層次縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者發(fā)生切口感染情況和疝復(fù)發(fā)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并詳細(xì)地記錄下來(lái)用于分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，需要使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，應(yīng)以表示計(jì)量資料，并用t進(jìn)行驗(yàn)證，應(yīng)以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用卡方值X2進(jìn)行驗(yàn)證，若顯示為P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的切口感染率和術(shù)后疝復(fù)發(fā)率分別為6.67%和3.33%，對(duì)照組患者的切口感染率和術(shù)后疝復(fù)發(fā)率分別為13.33%和23.33%。在切口感染率的比較上，組間無(wú)明顯差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后疝復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1：兩組患者切口感染率和術(shù)后疝復(fù)發(fā)率的比較 （n，%）

3 討論

由于結(jié)扎手術(shù)的預(yù)后比較差，近年來(lái)醫(yī)學(xué)界內(nèi)對(duì)于絞窄性腹外疝患者的治療手段更傾向于采用一期修補(bǔ)術(shù)。隨著人工疝修補(bǔ)材料的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，以及對(duì)于抗菌藥物的試驗(yàn)趨于規(guī)范化，為一期修補(bǔ)術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3-4]。

為了手術(shù)的順利開(kāi)展和保障患者的治療效果，在行一期修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療時(shí)需要對(duì)以下幾點(diǎn)引起重視：①術(shù)前嚴(yán)格把握手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥；②注意患者存在并發(fā)癥的可能，例如器質(zhì)性心臟病、肝硬化、糖尿病或肺部疾病等；③手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)創(chuàng)面以及腸道實(shí)施必要的保護(hù)措施，清潔要到位，以防止受到腸道內(nèi)污染物的感染，引發(fā)不良后果；③術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行引流時(shí)，要及時(shí)將炎性滲出液吸除干凈[5]。通過(guò)以上幾點(diǎn)措施，可以明顯地減少切口感染，確?；颊叩纳踩?。

本次研究中，采用一期修補(bǔ)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，切口感染率和術(shù)后疝復(fù)發(fā)率分別為6.67%和3.33%；單純采用采用結(jié)扎手術(shù)治療的對(duì)照組，切口感染率和術(shù)后疝復(fù)發(fā)率分別為13.33%和23.33%。對(duì)照組的術(shù)后疝復(fù)發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，一期修補(bǔ)術(shù)對(duì)于絞窄性腹外疝具有顯著的治療效果，可以有效地降低術(shù)后疝復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值高。

[1]袁功佳.腹外疝患者行改進(jìn)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(08):91-92.

[2]楊詩(shī)平.腹外疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(03):347-348.

[3]王青政.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的療效觀察[J].大家健康旬刊,2014,8(22):451-451.

[4]吳曉.改進(jìn)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹外疝的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):168-168.

[5]舒向成.絞窄性腹外疝一期修補(bǔ)術(shù)的療效探討[J].中外健康文摘,2013,9(39):133-134.