糖尿病腎病患者前列地爾聯合貝那普利治療效果及蛋白尿影響分析

沙依拉·海米提

新疆維吾爾自治區人民醫院 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000

糖尿病腎病患者前列地爾聯合貝那普利治療效果及蛋白尿影響分析

沙依拉·海米提

新疆維吾爾自治區人民醫院 新疆維吾爾自治區烏魯木齊市 830000

目的：前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病的價值。方法：收集我院糖尿病腎病蛋白尿患者，分為：研究組和對照組。兩組均接受貝那普利降壓、降脂、降糖等，研究組加用前列地爾治療。對比對比兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。結果：兩組治療前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比較無差異（P＞0.05）;兩組治療后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比較有差異（P＜0.05）。結論：前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病引起的蛋白尿療效肯定。

糖尿病腎病；前列地爾；貝那普利；蛋白尿

WHO指出糖尿病發病率逐年提高，糖尿病腎病（DN）多發生于糖尿病史10年以上的病人。在2型糖尿病中的DN發病率約為34.7%，DN起病隱匿，漸進發展，是糖尿病患者重要的死亡原因。還有學者指出一旦出現糖尿病腎病后，患者會在短期內發展成為終末期腎病[1]。前列地爾具有擴張血管,降低外周阻力,改善血流動力學的療效。貝那普利能夠降低腎灌注壓，改善腎小球的濾過功能。本文擬收集2013年4月～2016年1月我院糖尿病腎病患者，分析前列地爾聯合貝那普利的治療價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集近幾年我院糖尿病腎病蛋白尿患者，分為：研究組和對照組。兩組基礎治療均為降糖、調脂、貝那普利降壓，研究組加用前列地爾治療。研究組平均年齡（65.4±15.7）歲，男性54例，女性46例；對照組平均年齡（64.9±14.7）歲，男性50例，女性50例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）疾病符合WHO制定的標準。（2）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）對前列地爾、依帕司他過敏者。（2）泌尿系感染、糖尿病酮癥酸中毒者。

1.4 治療方法

兩組患者入院后給予降糖，空腹血糖保持在6～7. 0mmol / L或餐后 2h 血糖降至≤11.0mmol/L.貝那普利降壓< 140/80mm Hg，調脂、抗凝。研究組給予前列地爾注射液（規格：100ug，國藥準字H11022109，生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司），使用方法：20ug前列地爾溶于100mL生理鹽水，靜脈滴注，每日治療1次，療程為6月。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。

1.6 統計學

使用SPSS18.0軟件，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率

兩組治療前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率結果比較無差異（P>0.05）;兩組治療后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率結果比較有差異（P<0.05）,見表1。

表1：兩組治療前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病發生發展中的必然階段，早期損害以夜尿增多，微量白蛋白尿的出現為主，若不積極進行干預，腎小球內高濾過、高壓力及高灌注會加速終末期腎病的發生。糖尿病腎病的發病機制復雜，醛糖還原酶、血管緊張素系統、蛋白激酶C及內皮素相互作用，導致腎小球濾過屏障受損，腎小管重吸收功能異常，最終導致腎小球硬化和蛋白尿的產生

前列地爾為血管活性藥物，進入血清后，以前列腺素脂微球載體的形式分布于機體組織中，具有以下療效：（1）能激活鳥苷酸環化酶，調節平滑肌收縮狀態，引起血管擴張，改善血流情況；（2）抑制血小板的聚集，抑制免疫復合物的形成；（3）防止血栓在腎小球內形成。（4）減輕腎小管間質病變，使腎血流量增加[4]。

貝那普利可減少緩激肽的降解，擴張出球小動脈,糾正腎小球內跨膜高壓、高灌注、高濾過降低血壓、減少尿蛋白,同時可以使鈉水潴留減少，減輕心臟前后負荷。此外貝那普利還可以改善凝血纖溶狀態，改善組織灌流[1]。（2）起到抗炎，清除氧自由基，減輕腎臟組織炎性反應[2]。(3)改善微循環，降低脂質過氧化酶[3]。(4)抑制和減緩腎小球和腎間質纖維化。（5）修復電荷屏障。

因此我們認為前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病引起的蛋白尿療效肯定。

[1]馬興杰,楊麗霞.糖尿病腎病蛋白尿形成機制[J].重慶醫學,2012,40(20):2064-2067.

[2]劉健,王琴,車霞靜等.2型糖尿病患者非糖尿病腎臟疾病的患病率分析[J].中華內分泌代謝雜志,2010,26(06):460-464.

[3]陳宇,周永華,韓曉駿等.2型糖尿病患者血清膽紅素水平與糖尿病腎病關系的研究[J].臨床薈萃,2011,26(04):292-295.

[4]徐向進,潘長玉,田慧等.WHO及美國糖尿病學會糖尿病診斷標準在老年人群中應用的分析和評估[J].中華內分泌代謝雜志,2013,18(05):357-361.