卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素預防性使用的效果探討

文 禎

貴州省湄潭縣婦幼保健院 貴州省湄潭縣 564100

卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素預防性使用的效果探討

文 禎

貴州省湄潭縣婦幼保健院 貴州省湄潭縣 564100

目的：研究探討卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素預防性使用的效果。方法：選取2015年4月—2016年6月收治的84例產后出血高危因素患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例，其中對照組采用常規產后出血高危因素預防方案，觀察組通過宮體注射卡前列素氨丁三醇預防產后出血，對比產后出血情況評價卡前列素氨丁三醇的應用效果。結果：比較患者產后出血情況發現，觀察組宮體注射卡前列素氨丁三醇使得其產后15min、30min以及2h的出血量明顯低于對照組，其產后出血率為11.90%，低于對照組的33.33%，數據對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素預防性使用，療效顯著，值得在臨床實踐中推廣及使用。

卡前列素氨丁三醇；產后出血；預防性使用；效果

據臨床統計，全世界每年約有14萬的孕產婦因產后出血死亡，大部分死亡案例發生于醫療技術落后的發展中國家。胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血，是分娩期致死率極高的一種并發癥，其發病率占分娩總數的5%～11%[1]。臨床研究表明，產后出血的發病原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能障礙，不同致病因素相互影響作用[2]。大多數患者產后出血的原因都是子宮收縮乏力，有學者研究發現，針對高危因素剖宮產手術，第一時間進行卡前列素氨丁三醇宮體注射，能幫助患者全子宮協調有力收縮，維持2小時，安全度過產后出血高峰期。此次試驗旨在研究卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素預防性使用的效果，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2015年4月-2016年6月收治的84例產后出血高危因素孕產婦作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。患者經醫學檢查發現伴有羊水過多、巨大胎、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連等臨床癥狀，凝血功能正常，將卡前列素氨丁三醇過敏患者排除在外[3]。兩組患者基本資料為：①對照組：年齡最大者36歲，最小者21歲，平均年齡為（27.1±5.4）歲，平均孕次為（2.1±0.4）次，平均產次為（1.5±0.4）次；②觀察組：年齡最大者37歲，最小者22歲，平均年齡為（26.7±5.2）歲，平均孕次為（2.3±0.4）次，平均產次為（1.3±0.5）次。兩組患者在基本資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比價值。

1.2 治療方法

對照組孕產婦先通過宮體注射以及靜脈滴注的方式注射催產素，按摩子宮，舌下含服米索前列醇，剖宮產孕產婦注射縮宮素20-50U，靜脈注射葡萄糖酸鈣，觀察組同時進行卡前列素氨丁三醇宮體注射，用藥量為250μg。

1.3 判定標準

采用容積法與稱重法計算患者產后產后15min、30min以及2h的出血量，記錄產后出血患者例數，計算產后出血率。

1.4 統計學分析

2 結果

比較患者產后出血情況發現，觀察組宮體注射卡前列素氨丁三醇使得產后15min、30min以及2h的出血量明顯低于對照組，其產后出血率為11.90%，低于對照組的33.33%，數據對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

表1：兩組患者產后出血情況對比（）

表1：兩組患者產后出血情況對比（）

注：與對照組相比，P<0.05。

組別 出血量（ml） 產后出血率（%）15min30min2h對照組（n=42）275.9±23.6390.6±63.4560.4±82.714（33.33）觀察組（n=42）*183.5±20.7*228.2±48.5298.2±62.1*5（11.90）

3 討論

產后出血在臨床上主要表現為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血，若失血過多可并發彌散性血管內凝血。在臨床治療中，往往是當患者失血到一定程度出現失代償表現如脈搏增快、血壓下降時，才進行治療，由于失去了最佳時機，導致患者死亡。隨著醫療技術水平的元提高，臨床上越來越重視對伴有羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝等產后出血高危因素患者的預防性治療。作為產后出血的主要致病因素，子宮收縮乏力成為預防性治療的重點。臨床研究表明，產后出血高危因素患者進行卡前列素氨丁三醇預防治療，能有效減少患者產后出血量[4]。

卡前列素氨丁三醇是一種含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，為處方類藥物，產后婦女使用，可使其子宮肌肉協調收縮，在胎盤部位發揮止血作用。其作用機理為，作為一種鈣離子載體增強宮縮，預防產后出血，通過抑制腺苷酸環化酶的活性，協調子宮收縮，關閉胎盤部分血竇，止血效果好。此次試驗觀察組孕產婦于胎兒娩出后宮體注射卡前列素氨丁三醇，其產后15min、30min以及2h的出血量都明顯低于對照組，且產后出血率為11.90%，低于對照組的33.33%，說明卡前列素氨丁三醇對產后出血高危因素預防性使用效果顯著。

綜上所述，產后出血高危因素孕產婦使用卡前列素氨丁三醇進行預防性治療療效顯著，值得在臨床實踐中推廣及使用。

[1]汪新妮,彭幼,朱燕虹.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果[J].廣東醫學,2012,05(12):696-697.

[2]張瓊.合并產后出血高危因素剖宮產產婦應用卡前列素氨丁三醇的預防效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(07):36-37.

[3]賈惠琴.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果分析[J].大家健康(學術版),2015,12(05):153-154.