非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的療效及不良反應觀察

韓敏珍

貴州醫科大學第二附屬醫院藥劑科 貴州省凱里市 556000

非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的療效及不良反應觀察

韓敏珍

貴州醫科大學第二附屬醫院藥劑科 貴州省凱里市 556000

目的：對比觀察非布司他和別嘌醇治療痛風伴高尿酸血癥的療效和不良反應。方法：選擇于我院診治的患者72例，隨機分為觀察組和對照組，每組各36例，觀察組給予口服非布司他，對照組口服別嘌醇，1月后比較兩組血尿酸水平和不良反應發生率。結果：治療后兩組患者的血尿酸水平均顯著下降至正常范圍，與治療前相比差異均具有統計學意義（P均＜0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平相比，雖觀察組患者略低，但經t檢驗，治療后兩組患者血尿酸水平比較無統計學意義（P＞0.05）；雖然觀察組患者不良反應發生率低于對照組，但經卡方檢驗，兩組不良反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：非布司他能明顯降低痛風伴高尿酸血癥患者的尿酸水平，不良反應較低，值得臨床應用。

痛風；高尿酸血癥；非布司他；別嘌醇

高尿酸血癥是指血清尿酸超過正常范圍的疾病，當血清中的尿酸持續維持在高水平，則會誘發痛風、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節破壞。長期有效地控制高尿酸水平是痛風治療的主要目標，別嘌醇對其療效已得到肯定。近年來不少報道稱新上市的藥物非布司他療效優異[1]，為進一步驗證其療效和不良反應，筆者開展了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015年1月～2015年12月在我院就診的痛風伴高尿酸血癥患者72例，所有患者均經臨床確診為痛風伴高尿酸血癥導致關節炎急性發作的患者，同時排除年齡小于18周歲者、嚴重肝臟腎等功能不齊全的患者、妊娠和哺乳期患者、對兩種藥物過敏者、近1月內服用過降尿酸藥物治療者。

1.2 分組

在患者痛風進入緩解期后，根據簽署知情同意書進入觀察的先后順序排序，采用SPSS16.0軟件將72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組中男27例，女9例；年齡23～65歲，平均年齡（39.5±9.8）歲；病程6月～7年，平均病程（4.5±2.8）年；血尿酸482～752μmol/ L，平均（546.2±81.6）μmol/L。對照組中男28例，女8例；年齡24～65歲，平均年齡（39.8±9.3）歲；病程6月～8年，平均病程（4.8±2.5）年；血尿酸488～761μmol/L， 平 均（547.3±82.1）μmol/L。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

觀察組口服非布司他(杭州朱養心藥業有限公司,國藥準字H2O13009) ，初始劑量一次40mg，一日1次，每周可遞增40mg，至一日80mg。對照組口服別嘌醇(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字H44021492)，初始劑量一次50mg，一日1～2次，每周可遞增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。

1.4 觀察指標

對比2組患者接受治療1月后血尿酸的變化情況，同時觀察用藥期間兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血尿酸水平比較

兩組72例患者均接受完1月的治療，依從性好。治療后兩組患者的血尿酸水平均顯著下降至正常范圍，與治療前相比差異均具有統計學意義（P均<0.05）；治療后兩組患者血尿酸水平相比，雖觀察組患者略低，但經t檢驗，治療后兩組患者血尿酸水平比較無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療前后血尿酸水平比較（μmol/L）

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者1例患者總膽紅素偏高，不良反應發生率為2.78%；對照組2例患者出現皮疹，1例患者出現惡心、腹痛等，不良反應總發生率為8.33%。雖然觀察組患者不良反應發生率低于對照組，但經卡方檢驗，兩組不良反應發生率比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來隨著人們生活習慣的改變，飲食的多樣化，高尿酸血癥在臨床中日趨多見，已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后嚴重影響人類健康的“第四高”，然而其危害性卻沒有得到足夠的重視。痛風伴高尿酸血癥痛風患者治療的目的主要在于控制高尿酸血癥，防止尿酸鹽的沉積和痛風急性關節炎的發作，預防腎功能損害。

與“三高”的治療一樣，臨床中首先推崇健康的生活方式，包括健康飲食，戒煙戒酒、限制高嘌呤食物(如動物內臟、海鮮等)的攝入，每天大量飲水(>2000m1)，保證尿量在1500ml以上。然而嘌呤有80%是人體代謝生成，當改變生活方式仍不能將血尿酸控制在理想水平，那就需要藥物干預。臨床中常用藥物有兩類，一是促進尿酸排泄的藥物，主要有苯溴馬龍，其原理是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收而促進尿酸排泄從而降低血中尿酸的水平，但其可引起單鈉尿酸鹽晶體在腎沉積，可導致腎結石、腎絞痛以及腎臟損害，從而限制其臨床使用[3]。第二類是黃嘌呤氧化酶抑制劑，其原理是通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷次黃嘌呤向黃嘌呤和尿酸轉化，從而降低血尿酸的濃度，代表藥物為別嘌醇和非布司他。

筆者研究結果顯示，非布司他與別嘌醇均能明顯降低痛風伴高尿酸血癥患者的尿酸水平，不良反應均較低，兩者差異沒有統計學意義，值得臨床應用。但若加大樣本量，延長觀察時間，非布司他不良反應發生率或許低于別嘌醇，這有待進一步深入研究。

[1]谷麗梅.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥療效觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(07):106-107.

[2]韓鳳.非布司他治療痛風伴高尿酸血癥的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(33):81-82,85.