低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節療效觀察

劉 杰 王 鵬

遵義醫學院 貴州省遵義市 563000

低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節療效觀察

劉 杰 王 鵬

遵義醫學院 貴州省遵義市 563000

目的：對利用低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果進行對比觀察。方法：抽取我院于2012年3月-2015年3月間進行甲狀腺良性結節治療的90例患者作為實驗對象，分成觀察組和對照組兩組，患者比例設為1:1。觀察組予以低位小切口的甲狀腺手術治療，對照組予以傳統的甲狀腺切除手術治療。結果：比較組間治療的總有效率，P＜0.05，差異在統計學上有意義；比較組間術中以及術后的各臨床指標，P＜0.05，差異在統計學上有意義；比較組間出現并發癥的情況，P＜0.05，差異在統計學上有意義。結論：在對甲狀腺良性結節的患者進行手術切除時，采用低位小切口甲狀腺手術治療，療效理想，安全性高，值得推廣。

低位小切口手術；甲狀腺良性結節；療效

甲狀腺結節是甲狀腺的常見疾病，研究其發病率約在5%左右，且良性居多，若其存在對患者正常的生活產生不良影響，應積極予以有效的治療[1]。治療甲狀腺良性結節的常用手段是手術切除，為了評價低位小切口甲狀腺手術對治療甲狀腺良性結節的臨床效果，我院進行了深入探究，詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2012年3月-2015年3月間進行甲狀腺良性結節治療的90例患者作為研究對象，年齡區間是26-70歲。對患者進行平均分配，共分成兩組。觀察組：18例男性和27例女性，平均年齡是（49.72±3.34）歲，平均病程是（4.82±1.25）年；對照組：17例男性和28例女性，平均年齡是（50.25±3.16）歲，平均病程是（4.51±1.34）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

本組患者予以傳統的甲狀腺手術。囑患者行仰臥位，運用氣管插管進行麻醉，行常規的消毒鋪巾，將患者的肩部墊高并使其頭部后仰，充分暴露出患者甲狀腺所在的頸部區域。于胸骨切跡上約6cm的地方切一切口，縱行切開頸白線，牽開一側肌肉并充分暴露出腫塊。然后，結合甲狀腺的結節大小以及位置等切斷甲狀腺的相關靜脈或者血管，利用蚊式鉗將甲狀腺內的結節予以逐步的鉗夾切除。最后，對患者做止血以及縫合處理，同時，予以抗生素對感染做出預防。

1.2.2 觀察組方法

本組患者予以低位小切口甲狀腺治療手段。臥位、麻醉方式以及消毒處理與對照組相同，于患者頸靜脈的切跡上3cm處橫切一切口，長度約2-3cm，將帶狀肌的下層進行充分的分離，使手術視野得以完全的暴露，將直徑為4mm的鼻內鏡放入，利用鼻內鏡將甲狀腺自下向上的與氣管及食管進行分離，然后運用超聲刀切斷其下中的血管，令甲狀腺的上極得以完全暴露，隨后，采用超聲刀將其上級的血管、峽部以及Berry韌帶予以切斷，獲取組織樣本，將殘存的甲狀腺的組織做止血及縫合處理，注意負壓引流的留置。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 比較組間療效

研究結束后，統計組間總有效率情況，觀察組與對照組分別是96.67%、86.56%，P<0.05，差異在統計學上有意義。

2.2 比較組間臨床指標

比較組間各項術中及術后指標，即切口長度、術中的出血量、手術進行時間以及住院時間等，觀察組上述指標分別是（2.67±0.54）cm、（32.97±7.25）mL、（47.29±11.34）min、（6.26±1.74）d， 而對照組分別是（6.58±1.13）cm、（84.12±7.61）mL、（72.18±13.12）min、（7.32±1.98）d，觀察組明顯較對照組占優勢，P<0.05，差異在統計學上有意義。

2.3 比較組間并發癥情況

比較組間出現并發癥的情況，P<0.05，差異在統計學意義，詳見表1。

表1：組間并發癥對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著影像技術的發展，甲狀腺良性結節的檢出率越來越高，手術切除是其常用的治療手段。而隨著臨床醫療技術的改進，治療甲狀腺良性結節時除傳統的切除手術外，臨床上還出現了低位小切口甲狀腺治療手段。

低位小切口甲狀腺治療手段具有手術創口小且出血較少的優點，有利于術后恢復，同時在一定程度上使患者的美觀要求得到滿足，安全性也相對較高，使患者生活質量得以提高，深受廣大患者及臨床醫生的青睞。而對于傳統的甲狀腺切除術而言，其手術創口較大且術中的出血量相對較多，預后效果較低位小切口手術要差，且影響美觀。本次研究顯示，與對照組相比，觀察組治療的總有效率較之要高，各項術中以及術后指標（切口長度、術中的出血量、手術進行時間、住院時間）也占優勢，出現并發癥的發生率也較小。

綜上所述，利用低位小切口的手術方法對甲狀腺良性結節的患者進行治療，臨床療效佳，手術創口小，達到了健康以及美容的雙重效果，值得廣泛應用。

（通信作者：王鵬）

[1]蔣易君，楊江濤，景巨鵬.甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志.2016,3(11):2071.2074.

[2]屈軍，段宇.低位小切口與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的對照分析[J].中國醫藥導報.2013,10(26):58-60.