皮膚接觸護理對降低新生兒低血糖發生率的效果研究

陳燕娜

浙江省寧波市婦女兒童醫院 浙江省寧波市 315000

皮膚接觸護理對降低新生兒低血糖發生率的效果研究

陳燕娜

浙江省寧波市婦女兒童醫院 浙江省寧波市 315000

目的：探討新生兒出生后進行皮膚接觸護理對降低新生兒低血糖發生率的影響。方法：選取2011年6月-2012年11月足月孕婦在本院分娩的新生兒80例，擇期剖宮產40例，陰道分娩40例，分別在測定皮膚接觸護理前后的新生兒血糖值，觀察效果，以探討新生兒出生后進行皮膚接觸護理對降低新生兒低血糖發生率的影響以及皮膚接觸護理對不同分娩方式新生兒低血糖影響。結果：陰道分娩新生兒護理前發生低血糖10例，低血糖發生率為33.3%。護理后低血糖患兒2例，低血糖發生率為5.2%。護理后低血糖發生率明顯低于護理前。剖宮產新生兒護理前發生低血糖20例，低血糖發生率為50%。護理后低血糖患兒6例，低血糖發生率為5.2%。護理后低血糖發生率顯著低于護理前（P＜0.05）。皮膚接觸護理對不同生產方式無影響。結論：皮膚接觸護理能夠有效降低新生兒低血糖發生率，但皮膚接觸護理對不同分娩方式出生嬰兒的低血糖發生率無顯著差異。

新生兒；低血糖；皮膚接觸護理

新生兒低血糖是新生兒常見病之一，由于癥狀表現不明顯，易被忽視，因而可能引起危重癥。低血糖導致大腦得不到足夠的能量供應，引起腦細胞死亡，從而損害新生兒中樞神經系統[1]。持續和反復的低血糖可導致新生兒腦細胞能量失調，影響腦組織代謝和發育， 從而造成不可逆的腦損傷，而新生兒低血糖是否引起腦損傷，低血糖的由其嚴重程度和持續時間[2-3]。因此在新生兒出生后需要給予其早期護理干預，本文對皮膚接觸護理對降低新生兒低血糖發生率的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年6月- 2012年11月足月孕婦在本院分娩的新生兒80例，擇期剖宮產40例，其中無并發癥20例，妊娠期糖尿病20例；陰道分娩40例，其中無并發癥20例，妊娠期糖尿病20例。剖宮產組男18例，女 22例，體重（3.25±0.39）kg ；陰道分娩組男 21例，女19例，體重（3.48±0.34）kg ：兩組新生兒在性別、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 儀器與方法

采用微量法測血糖，由護士采用75%乙醇消毒新生兒足底并清潔采血部位 , 用采血針采集新生兒足底毛細血管血進行檢驗，儀器為強生公司生產的微量血糖檢測儀。診斷標準如下：足月新生兒血糖值<2.2 mmol/L 為低血糖[4]。

1.3 護理干預

新生兒糖儲備量不多，如果受到寒冷的持續刺激，則體內糖儲備會因維持體溫而過度消耗，使血糖降低，故應在新生兒娩出時就應重視其保暖。產房溫度一般在20～25℃ ，而對剛出生的新生兒來說，此溫度仍太低[5]，故產房及手術室都應備有輻射保溫床，新生兒娩出后，立即將身體、頭發擦干并置于輻射保溫床上。同時采用無菌紗布蘸消毒液狀石蠟擦浴， 從而減少散熱的發生，有效保溫[6]。擦浴完成后將新生兒用溫暖的包被包裹回到病房，室溫應保持在 24～26℃，相對濕度50%～60% ，體溫不穩定時，可放置熱水袋保溫。加強對新生兒體溫的觀察，若溫度>36℃，效果良好。將新生兒置于母體胸前，用母親的溫度供新生兒取暖，通過早吸吮、母嬰肌膚接觸達到最好的保溫效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用 X2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

陰道分娩新生兒護理前發生低血糖10例，低血糖發生率為33.3%。護理后低血糖患兒2例，低血糖發生率為5.2%。護理后低血糖發生率低于護理前（X2=6.28，P<0.05）。結果見表1。

表1：陰道分娩新生兒低血糖發生率

剖宮產新生兒護理前發生低血糖20例，低血糖發生率為50%。護理后低血糖患兒6例，低血糖發生率為5.2%。護理后低血糖發生率明顯低于護理前（X2=15.24，P<0.01）。結果見表2。

表2：剖宮產新生兒低血糖發生率

陰道分娩組與剖宮產組發生血糖率比較，陰道分娩新生兒護理前剖宮產新生兒護理前低血糖發生率為50%，護理后低血糖發生率為33.3%；護理后低血糖發生率為5.2%。皮膚接觸護理對不同生產方式無影響（X2=4.02, p>0.05）。結果見表3。

表3：不同分娩方式護理前后低血糖發生率

3 討論

本研究表明皮膚接觸護理能夠有效降低新生兒低血糖發生率，但皮膚接觸護理對不同分娩方式出生嬰兒的低血糖發生率無顯著差異。因此，早期皮膚接觸護理是新生兒低血糖治療重要措施，可有效新生兒低血糖發生率。

[1]徐琦新.新生兒低血糖危險因素與防治[J].實用兒科臨床雜志,2001,2(16):109-110.

[2]蘆蕙,薛辛東,孫麗靜.新生兒低血糖(附 58 例臨床分析)[J].中華圍產醫學雜志,2003(02):84.

[3]尤金英,李建國,郭景華.新生兒低血糖腦損傷臨床特征與腦電圖監測[J].臨床兒科志,2012,30(03):230-233.

[4]楊錫強,易著文.兒科學（第6 版）[M].北京:人民衛生出版社,2004:154-155.

[5]謝紅寧,潭麗麗,陳筠虹等.純母乳喂養新生兒低血糖影響因素研究[J].中山醫科大學學報,2000,21(05):366-368.