泌尿造口護理方法的改進效果

曾 黎

貴州省甕安縣人民醫院普外泌尿科 貴州省甕安縣 550400

泌尿造口護理方法的改進效果

曾 黎

貴州省甕安縣人民醫院普外泌尿科 貴州省甕安縣 550400

目的：探析泌尿造口護理方法的改進效果。方法：選取我院2014年2月至2016年4月期間收治的44例泌尿造口患者為觀察對象，根據護理方法分為參照組與觀察組，各組22例。參照組給予常規護理，在此基礎上，觀察組給予改進護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者造口周圍皮膚受損率為4.5%，尿液滲漏率是9.1%，與參照組的27.3%、50.0%進行對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在泌尿造口護理中施行綜合護理，能夠明顯降低造口周圍皮膚受損率及尿液滲漏率，是一種值得臨床廣泛應用與推廣的護理模式。

泌尿造口；護理；應用效果

在膀胱手術治療中，經常需要在腹壁做一永久性膀胱造口，將集尿袋粘貼在造口周圍的皮膚上，用于術后收集尿液[1]。在手術之后，經常出現造口出血、造口周圍皮膚損害等并發癥，易造成尿液滲漏，甚至出現感染。所以，護理人員必須結合患者的實際情況，給予恰當的護理，提高患者生活質量，確保患者早日康復。本文通過對我院收治的44例泌尿造口患者的研究，探析改進護理的應用效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2016年4月期間收治的44例泌尿造口患者為觀察對象，根據護理方法分為參照組與觀察組，各組22例。參照組中，女10例，男12例；年齡54-81歲，平均（60.5±8.2）歲；回腸帶膀胱造口13例，輸尿管皮層造口9例。觀察組中，女8例，男14例；年齡52-82歲，平均（60.9±8.0）歲；回腸帶膀胱造口14例，輸尿管皮層造口8例。統計分析患者的上述資料可知，兩組對比無明顯差異（P>0.05），存在對比價值。

1.2 方法

參照組患者給予常規護理，即給予患者健康宣教與心理干預，提高患者對疾病的認知，以此積極配合醫務人員；同時，在對患者進行護理操作時，保證動作輕柔、緩慢，以免對皮膚造成損傷。在此基礎上，觀察組患者給予改進護理，主要包括以下內容：（1）選擇恰當的造口底盤與造口袋，以此減少患者出現過敏性皮炎；（2）在用等滲鹽水清洗腹壁造口之后，用無菌紗布擦拭干凈，并且撒一些造口粉，保持5-10s之后掃去，然后粘貼造口底盤，從而減輕對皮膚的損害；（3）當造口周圍汗毛長且多的時候，應輕輕剃除，注意不可劃傷皮膚；（4）在更換造口底盤的時候，應在腹部切口上覆蓋多愛膚超薄敷料，保證皮膚和切口形成一個整體，確保皮膚平整，進而便于底盤粘貼。當矮小及消瘦患者造口部位和手術切口距離為5-8cm的時候，應將切口敷料和造口底盤重疊的部分直接粘在多愛膚超薄敷料上，保證皮膚、底盤、多愛膚超薄敷料可以緊密黏合，以免出現尿液滲漏現象[2]；（5）可用3M高強度膠帶于造口底盤外側進行固定，借助其黏性強、防水性好、透氣性佳的優勢，不僅可以對造口底盤予以固定，還可以避免尿液浸濕；（6）為了進一步強化造口袋的粘貼效果，可使用腰帶進行固定，同時還可以達到減輕尿袋重力的作用，最大限度的減少了切口被尿液浸濕情況的發生。

1.3 觀察指標

對兩組患者出現造口周圍皮膚受損及尿液滲漏的情況進行觀察與記錄，通過對比，探討改進護理的應用效果。

1.4 統計分析

在統計學軟件SPSS 22.0中輸入兩組患者的觀察數據，用百分比的形式表示患者造口周圍皮膚受損率及尿液滲漏率，且給予X2檢驗，如果P<0.05，表示對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者造口周圍皮膚受損情況進行比較

觀察組患者造口周圍皮膚受損率為4.5%，與參照組的27.3%進行對比，組間差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1：對兩組患者造口周圍皮膚受損情況進行比較

2.2 對兩組患者尿液滲漏率進行對比

參照組22例患者中，發生尿液滲漏11例，滲漏率為50.0%；觀察組22例患者中，發生尿液滲漏2例，滲漏率是9.1%，組間比較差異有統計學意義（X2=8.844，P<0.05）。

3 討論

現今，在膀胱腫瘤治療中，主要采用手術方法，在手術治療后，均需進行尿流改道，進而給予泌尿造口[3]。在施行泌尿造口的時候，經常出現造口周圍皮膚受損及尿液滲漏等并發癥，嚴重影響了患者的生活質量。所以，在臨床實踐中，必須給予適當的護理對策，減少并發癥的發生。

陸星塵[4]等人的研究結果顯示，觀察組患者的造口周圍皮膚受損率為5.0%，尿液滲漏率為25.0%，與對照組患者的35.0%、60.0%進行對比，差異存在統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，對患者施行改進護理，可以顯著減少造口周圍皮膚受損情況及尿液滲漏情況的發生，臨床應用價值非常高。此研究結果與本文研究結果非常相似，即：觀察組患者造口周圍皮膚受損率為4.5%，尿液滲漏率是9.1%，與參照組的27.3%、50.0%進行對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在泌尿造口護理中施行改進護理，能夠明顯降低造口周圍皮膚受損率及尿液滲漏率，是一種值得臨床廣泛應用與推廣的護理模式。

[1]張惠芹,溫詠珊.8例全盆腔廓清術后患者回腸導管泌尿造口及乙狀結腸造口的護理[J].中華護理雜志,2013,48(12):1126-1127.

[2]鐘麗娟,朱菊華,姚玲華等.綜合護理干預對膀胱腫瘤手術行泌尿造口患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(14):1623-1626.

[3]姜小琴,唐正遠,姚惠勤等.系統護理干預對老年膀胱癌泌尿造口患者預后及生活質量的影響分析[J].現代中西醫結合雜志,2016,12(06):668-671.

[4]陸星塵,鄔凌峰,張惠萍等.泌尿造口護理方法的改進效果[J].中華現代護理雜志,2013,48(33):4086-4088.