PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用

蔣紅蕾

石家莊市第三醫(yī)院 河北省石家莊市 050000

PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用

蔣紅蕾

石家莊市第三醫(yī)院 河北省石家莊市 050000

目的：分析并探討PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用。方法：從2015年6月開始將PDCA循環(huán)法應用于多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中，一個循環(huán)周期為3個月，從而加強醫(yī)院感染意識并制定多重耐藥菌的相關管理制度。結(jié)果：三個月PDCA循環(huán)的管理前后護理人員對多重耐藥菌的處理能力有顯著的提高（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法可以應用于多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中，對醫(yī)院的管理有積極的作用。

PDCA循環(huán)法；多重耐藥菌；醫(yī)院感染管理

作為各類患者的聚集地，醫(yī)院感染已屢見不鮮。而導致醫(yī)院感染的病原菌多種多樣，目前，最為主要的病原菌為多重耐藥菌（MDROs），如何預防并控制多重耐藥菌感染已經(jīng)成為各個醫(yī)院的關注焦點。PDCA循環(huán)作為一個質(zhì)量持續(xù)改進模式，其主要包括了四個步驟，分別為計劃、執(zhí)行、檢查和處理[1-2]。本文主要通過于2015年6月開始對我院重癥醫(yī)學科15例MDRO應用PDCA循環(huán)進行管理，并與管理前的患者進行比較，有顯著的差異?，F(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月我院重癥醫(yī)學科收治的MDRO患者共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡范圍為17～81歲，平均年齡為68.5歲，均為肺部感染。2015年5月我院15例MDRO患者的一般資料與本文的研究對象無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

重癥醫(yī)學科的護理人員共14名，均為女性，年齡范圍為22～45歲，平均年齡為34.5歲。其中主任護師1名，主管護師3名，護師4名，見習護士4名。

1.2 方法

從2015年6月開始將PDCA循環(huán)法應用于多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中，一個循環(huán)周期為3個月，在這3個月后分別統(tǒng)計實行PDCA前后對MDRO基本知識的掌握情況與處理能力，并進行對比研究。PDCA循環(huán)如下：

1.2.1 P階段

首先要通過考試來了解護士對MDRO基礎知識的掌握情況，考試內(nèi)容主要包括我院開展的耐藥菌目標監(jiān)測項目、預防MDRO的措施、MDRO處理流程等。其次，要設計一個MDRO醫(yī)院感染護理質(zhì)量檢查表。兩個測評的滿分均為100分。

接著要分析導致耐藥菌感染的主要原因。其主要包括護士的基本處理能力較差、耐藥菌感染的風險意識太弱等。次要原因為為MDRO專業(yè)知識的考核不夠，且醫(yī)院的相關患者例數(shù)較少，護理人員的真正實踐的機會不多，此外，還有部分較年輕的護理人員由于專業(yè)技能較差，很多操作只能依靠護士長來完成等。

最后要制定相關的計劃與目標。例如開展一些專題會議或是組織相關培訓，并在培訓后對護理人員進行相關的考試。

1.2.2 D階段

D階段主要包括舉辦MDRO的培訓、通過會議提升護理人員的危險意識、制定并落實MDRO感染高危人群預警報告制度以及護理質(zhì)量監(jiān)察制度四項內(nèi)容。MDRO相關知識在護理人員進行專題培訓1周后開始進行理論考試，同時要制定并落實MDRO處理的標準化流程。

1.2.3 C階段

在MDRO的有關培訓之后，需要進行理論考試，并由護士長進行每隔兩周的質(zhì)量檢查，記錄并統(tǒng)計結(jié)果。

1.2.4 A階段

該階段主要是對統(tǒng)計的資料進行統(tǒng)計學處理，并結(jié)束第一輪的PDCA，對于管理后改進效果不明顯的進行記錄，再進行下一輪循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計學處理

臨床所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用的是X2檢驗，若P<0.05，則表明差異有顯著性，若P>0.05，則表明差異沒有顯著性。

2 結(jié)果

如表1、2所示。

表1：PDCA管理前后護士對MDRO知識掌握缺陷率比較（%）

表2：PDCA管理前后護士MDRO處理能力評分比較

3 討論

首先，通過使用PDCA循環(huán)可以提升護理人員對MDRO的處理能力，各項監(jiān)察項目可以發(fā)現(xiàn)護理人員的自身問題，并通過分析原因，重新制定目標，改善措施，對于改善效果不滿意的可直接進入下一個循環(huán)，通過總結(jié)失敗教訓，從而解決新的問題。

其次，PDCA是一個延續(xù)不斷改進的過程，不斷在循環(huán)過程中尋找問題，并解決問題，根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，所有的MDRO相關知識的掌握情況在第一輪循環(huán)后均要顯著好于循環(huán)前（P<0.05），若有部分掌握缺陷無統(tǒng)計學意義（P>0.05），則應再進行下一次循環(huán)。

通過表二的統(tǒng)計結(jié)果還可以看出，經(jīng)過3個月的PDCA循環(huán)，重癥醫(yī)學科的護理人員對于MDRO的處理能力有很大的提升，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明預防性管理對于其對MDRO處理有了更為明確的認識，且通過加強對護理人員的培訓與管理，并以更加標準化的管理監(jiān)督模式，加強了MDRO 的正確處理。

4 結(jié)論

本文通過對比實行PDCA前后重癥醫(yī)學科的護理人員對MDRO基本知識的掌握情況與處理能力，探究PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的作用。研究結(jié)果顯示該法可以在醫(yī)院管理中起到不斷改善護理人員能力的作用，尤其是對于像手衛(wèi)生依從性提高難度大的多重耐藥菌醫(yī)院感染，通過利用PDCA循環(huán)可以起到很顯著的作用。此外，還需要相關部門的支持，只有共同管理與改進，才可以達到持續(xù)改進管理的作用。

[1]華秀鳳.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013,5(15):32-33.

[2]孫淑娟.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染管理中的應用[J].管理與教育，2014,10(20):76-77.

蔣紅蕾（1979-），女，河北省石家莊市人。大學本科學歷?，F(xiàn)為石家莊市第三醫(yī)院衛(wèi)生主管技師。主要研究方向為消毒學技術與醫(yī)院感染管理。