氯沙坦治療lgA腎病合并高尿酸血癥患者的療效

劉劍飛

浙江省安吉縣人民醫院腎內科 浙江省安吉縣 313300

氯沙坦治療lgA腎病合并高尿酸血癥患者的療效

劉劍飛

浙江省安吉縣人民醫院腎內科 浙江省安吉縣 313300

目的：探究氯沙坦對IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療療效。方法：按照隨機數字表法將78例于2014.4-2015.4入診我院的IgA腎病合并高尿酸血癥患者分為AB兩組各39例，其中A組進行臨床對IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療方法，B組在A組基礎上使用氯沙坦進行治療。結果：治療前，兩組患者Sua、24h尿蛋白定量、血壓、尿β2-MG均無較大差異，P＞0.05；治療后B組患者以上資料差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結論：在常規治療IgA腎病合并高尿酸血癥的同時使用氯沙坦進行治療，可較好減少蛋白尿，且可降低患者的血尿酸水平，對腎功能具有較小的負面影響。

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IgA腎病是一種腎小球腎病，在臨床中較為常見，發病率較高，對患者身心健康以及申明安全具有一定危害。有學者對IgA腎病的危險因素進行了研究，發現高血壓、高尿酸、高血壓以及大量蛋白尿均會造成IgA腎病，且該病還會繼發為終末期腎病[1]。高尿酸血癥（HUA）與腎臟疾病關系密切，尿酸可直接導致腎小球入球動脈小動脈發生微血管病變，導致慢性腎臟疾病[2]。本文對2014.4-2015.4入診我院的IgA腎病合并高尿酸血癥的患者進行了聯合氯沙坦治療效果的研究，取得了一定研究成功，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014.4 -2015.4，我院對IgA腎病合并高尿酸血癥進行了研究，共選取了78例該病患者，按照隨機數字表法將所有患者分為A、B兩組各39例，所有患者均符合IgA腎病合并高尿酸血癥的診斷標準[3-4]。其中A組男19例，女20例，年齡29～68歲，平均（56.43±4.79）歲；B組男20例，女19例，年齡30～68歲，平均（56.74±4.84）歲。兩組患者以上資料無較大差異（P>0.05），可進行對比實驗。

1.2 方法

A組進行臨床內科對于IgA腎病合并HUA的常規治療，具體為給予患者糖皮質激素，初始每天給予0.8mg/kg，后逐漸增加劑量，最大50mg/d，每日一次。碳酸氫鈉每天三次，每次0.5～1.0g/次。期間對患者進行定期尿液PH檢測，將其穩定在6.0～6.5。

B組在A組基礎上加用氯沙坦（科素 亞 50mg/片 H20130409 Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd.）進行治療，根據患者血壓情況給予不同劑量，血壓較高者為100mg，血壓正常者為50mg。

兩組患者進行以上對比治療8周。

1.3 觀察指標

分別于治療前以及治療8周后對兩組患者 血清尿酸（Sua）、24h尿蛋白、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白（β2-MG）等進行測量。

1.4 統計學處理

2 結果

治療前，兩組患者Sua、24h尿蛋白定量、血壓、尿β2-MG均無較大差異，P>0.05；治療后B組患者以上資料差異較大，有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1：治療前后臨床相關指標的對比（n=39，）

表1：治療前后臨床相關指標的對比（n=39，）

組別 治療前治療后Sua24h尿蛋白定量（g/d） 血壓（mmHg） 尿β2-MGSua24h尿蛋白定量（g/d） 血壓（mmHg） 尿β2-MG A組578.65±129.551.65±0.65140.42±12.891.65±0.43632.73±45.821.22±0.12140.33±15.340.86±0.24 B組568.38±130.401.67±0.68142.37±12.831.64±0.42387.59±47.830.83±0.27129.63±10.431.23±0.16 t 0.3490.1330.6700.13423.1133.2433.6028.011 P >0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

人體內大部分產生的尿酸會通過腎臟排出體外，故腎臟在調節人體尿酸中起到較重要的作用，近年來人們生活水平不斷提高，飲食結構也在發生著變化，近年來HUA的發病率也在不斷提高。當人體患有IgA腎病時，其腎臟GFR有所下降，對腎小球濾過、腎小球重吸收、分泌等功能會有所下降，從而導致尿酸水平的提高。當患者并發高尿酸血癥會導致腎臟功能又進一步損傷，血尿酸升高會導致動脈收縮，甚至引發靜脈閉塞，腎臟長期缺血會引起腎臟病變，同時尿酸過高還會使腎減質纖維化，導致腎間質病變。尿酸對血管平滑肌具有一定刺激作用，使腎血管加劇收縮，對血管內皮細胞造成損傷，對患者腎臟、心血管、糖脂代謝等均有一定損傷。氯沙坦是第一個血管緊張素II受體拮抗劑（AIIA）類的抗高血壓藥物，可與其他高血壓藥物共同使用，臨床已有學者使用氯沙坦對尿酸較高患者進行了應用，發現效果較好。

本文對2014.4-2015.4入診我院的78例IgA腎病合并HUA的患者進行了研究，發現在常規治療方法上加用氯沙坦進行治療的B組患者相比較進行常規治療的A組患者具有更好的治療療效，兩組患者進行了8周的對比治療，治療前兩組患者Sua、24h尿蛋白定量、血壓、尿β2-MG，治療后，B組患者以上數值分別為（387.59±47.83）、（0.83±0.27）g/d、（129.63±10.43）mmHg、（1.23±0.16），均優于A組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用氯沙坦對IgA腎病合并HUA的患者進行治療具有良好的療效，在減少蛋白尿的同時還可降低患者血尿酸水平，對患者殘余的腎功能具有一定保護。

[1]袁芳,王立新,高金釵等.氯沙坦鉀對原發性高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(16):1566-1568.

[2]余強,胡偉,張大東等.氯沙坦聯用氫氯噻嗪對高血壓合并高尿酸血癥患者的治療效果[J].國際心血管病雜志,2015,42(02):123-125.

[3]韓美珍.氯沙坦治療老年高血壓合并高尿酸血癥療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014,27(06):742-743.

[4]劉方,張慧,蔣易容等.IgA腎病合并高尿酸血癥患者的治療及預后觀察[J].海南醫學院學報,2014,20(01):77-79.

劉劍飛（1981-），男，浙江省安吉縣人。大學本科學歷。現為安吉縣人民醫院住院醫師。研究方向為腎內科。