間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中應用與護理干預價值研究

王 唯

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區護理部 浙江省杭州市 310000

間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中應用與護理干預價值研究

王 唯

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區護理部 浙江省杭州市 310000

目的：探討間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中應用與護理干預價值。方法：選擇我院2014年4月-2016年3月腦卒中神經源性膀胱患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為普通組和間歇組。普通組常規留置導尿管和護理；間歇組給予間歇導尿護理。比較兩組患者護理前后殘余尿量；尿路感染率、平衡膀胱率。結果：間歇組護理前殘余尿量無顯著差異，護理后殘余尿量顯著比普通組低，P＜0.05；間歇組尿路感染率顯著比普通組低，平衡膀胱率顯著比普通組高，P＜0.05。結論：間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中應用與護理效果確切，可降低殘余尿量和尿路感染率，提高平衡膀胱率，值得推廣。

間歇導尿；腦卒中神經源性膀胱患者；護理干預價值

神經源性膀胱為神經系統損傷或其他神經系統疾病導致神經功能異常而引發膀胱排空、儲存障礙的一種疾病，為腦卒中患者常見并發癥。多數患者需留置尿管，但長期留置可增加尿道感染風險和其他并發癥，威脅生命安全，影響生活質量[1]。為了探討預防并發癥發生的有效措施，本研究就間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中應用與護理干預價值進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月-2016年3月腦卒中神經源性膀胱患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為普通組和間歇組。所有患者符合腦卒中診斷標準，經頭顱MRI或CT確診，無意識障礙，具有穩定生命體征，除外急性期患者、泌尿系統感染者、意識障礙和無法配合者。

其中普通組腦卒中神經源性膀胱患者共37例，男、女患者21例、16例，年齡43-75歲，年齡均數(59.73±5.11)歲。

間歇組腦卒中神經源性膀胱患者共38例，男、女患者22例、16例，年齡43-74歲，年齡均數(59.41±5.35)歲。

兩組患者基本資料差異不顯著，無統計學意義。

1.2 方法

普通組常規留置導尿管和護理；間歇組給予間歇導尿護理。對患者和家屬說明神經源性膀胱訓練方法，并給予必要心理疏導，提高其配合度。將尿管拔除，用一次性無菌導尿管替代，并控制飲水，注意規律飲水，早中晚各飲水400毫升，兩餐之間200毫升，在晚上8點到次日早上6點不飲水，確保膀胱規律充盈。根據患者殘余尿量決定導尿次數，無自主排尿時每隔4-6小時導尿1次，若患者有自主排尿可適當延長排尿時間間隔。在殘余尿量低于100毫升時可停止導尿[2]。

1.3 觀察指標和相關標準

比較兩組患者護理前后殘余尿量；尿路感染率、平衡膀胱率。

1.4 數據處理

數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料行X2檢驗（%表示），計量資料行t檢驗（表示）。P值低于0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后殘余尿量比較

間歇組護理前殘余尿量無顯著差異，護理后殘余尿量顯著比普通組低，P<0.05，見表1。

表1：護理前后殘余尿量比較（，ml）

表1：護理前后殘余尿量比較（，ml）

組別 護理前 護理后間歇組350.23±25.3435.53±7.44普通組350.72±25.95185.46±16.25 t 0.2749.024 P 0.5520.000

2.2 尿路感染率、平衡膀胱率比較

間歇組尿路感染率、平衡膀胱率顯著比普通組低，P<0.05。見表2。

表2：兩組患者尿路感染率、平衡膀胱率比較[例數（%）]

3 討論

腦卒中等神經系統疾病患者容易出現排尿功能障礙，也稱為神經源性膀胱，長期尿管留置可為細菌繁殖提供場所，導致尿道感染和結石等并發癥增加。間歇導尿為科學尿道管理方法，可讓患者擺脫尿管留置，并按照計劃飲水，避免膀胱過度充盈，通過周期性擴張，對膀胱功能產生刺激作用，確保黏膜血運充足，保持排尿通暢，減少感染等并發癥的發生[3-4]。

本研究中，普通組常規留置導尿管和護理；間歇組給予間歇導尿護理。結果顯示，間歇組護理后殘余尿量顯著比普通組低，尿路感染率顯著比普通組低，平衡膀胱率顯著比普通組高，說明間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中應用與護理效果確切，可降低殘余尿量和尿路感染率，提高平衡膀胱率，值得推廣。

[1]郭君.間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中的應用分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(04):72-73.

[2]王秀艷.高壓氧配合間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱的療效觀察及護理干預[J].中國衛生標準管理,2016,7(11):252-253.

[3]潘才鈺,程一升,吳志鵬等.間歇導尿聯合針刺治療腦卒中后神經源性膀胱的療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(30):94-96.

[4]張珂銘.中樞神經損傷后膀胱功能障礙的治療[J].國際神經病學神經外科學雜志,2015,42(06):556-560.