尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位的治療及護理

申愛梅

霍州煤電集團總醫院護理部 山西省霍州市 031400

尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位的治療及護理

申愛梅

霍州煤電集團總醫院護理部 山西省霍州市 031400

目的：分析尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位的治療及護理。方法：回顧性分析在2014年9月至2016年9月進入我院的尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位患者88例作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，對照組采用鋼板內固定術治療，試驗組采用張力帶固定治療，同時加強兩組的護理工作。結果：試驗組的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間與對照組相比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的Broberg和Morrey肘關節功能評分情況要優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論：尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位采用鋼板內固定聯合有效的護理措施，能夠保證良好臨床效果。

尺骨鷹嘴骨折；肘關節脫位；治療；護理

尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位在臨床中的發生并不多見[1]，一般的致傷原因與間接或直接暴力導致高能量損傷有關[2]，加上鷹嘴骨折大部分都是粉碎性骨折，臨床中的復位與固定困難，如果出現治療不當十分容易出現關節畸形[3]。加上尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位會導致患者失去主動伸肘功能，嚴重影響到患者預后。因此，本文對88例患者進行臨床治療與護理研究，現具體分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2014年9月至2016年9月期間進入我院的消尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位患者88例，納入標準：經臨床醫師、CT、MRI確診為尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位。排除標準：①嚴重的心血管、肝肺腎等臟器疾病者；②排除因各種原因無法耐受手術和麻醉者。采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，對照組44例，男性30例，女性14例，年齡在25-68歲之間，平均年齡（38.59±6.09）歲。試驗組44例，男性32例，女性12例，年齡在24-73歲之間，平均年齡（39.03±5.97）歲。兩組在年齡、性別等一般資料差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

88例患者均做好術前的相關檢查以及準備工作。

試驗組采取鋼板內固定手術：患者取健側臥位或者俯臥位，行全身麻醉，取肘后部直切口。沿著尺骨嵴切開將骨膜剝離，將骨折斷端充分暴露之后，進行生理復位尺骨滑車切跡及小骨塊，使用鋼板螺釘固定，采取逐個固定的方式，完成手術后逐層縫合，進行加壓包扎。術后給予患者抗生素抗感染治療3-5天，。術后第一天即開始進行收治與腕關節的主動活動，第三天開始進行肘關節的功能鍛煉。2-3周后進行主動功能鍛煉。

對照組采用張力帶固定方式，患者取平臥位，肘后側切口，手術中使用克氏針平行角度鉆入骨折近端從鷹嘴穿出，完成骨折復位后，將雙克氏針從遠折端鉆入，在距離遠折端1-2cm骨折處上橫鉆一孔，同鋼絲經尺骨上鉆的孔“8”字繞于克氏針結扎，2周后進行功能鍛煉。

護理措施：

①術前護理：了解每一個患者情況、基礎生活資料等信息，加強與患者的溝通，根據患者的個體情況采取針對性、有效的心理護理。緩解患者術前緊張情緒，向患者介紹成功病例，讓患者有一個良好的心態接受手術。護理人員做好機械準備工作。②術中護理：做好體位準備以術中配合工作，將室溫、濕度控制在合適參數。③術后護理：術后嚴格檢測患者的血壓、心率，一旦發現問題立即報告醫師積極做好解決措施，查看患者的肢體情況。囑咐患者加強飲食，多進食新鮮蔬菜、水果，多喝水，不可進食辛辣刺激性食物。④康復訓練護理：要求患者在術后的1-3天內開始進行肌肉等長收縮訓練，1個月后開始進行肘關節周圍肌肉漸進式抗阻訓練。

1.3 觀察指標

對比兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間。

使用Broberg和Morrey肘關節功能評分[4]。

表1：對比兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間（）

表1：對比兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）骨折愈合時間（周）住院時間（d）試驗組4433.36±14.9623.08±19.026.78±0.5113.09±2.41對照組4442.39±15.4831.85±20.195.46±0.5313.08±2.33 X24.3616.0785.0260.024 P <0.05<0.05<0.05>0.05

表2：對比兩組Broberg和Morrey肘關節功能評分（）

表2：對比兩組Broberg和Morrey肘關節功能評分（）

組別 例數<60分60-79分80-94分95-100分試驗組442（4.55）3（6.82）18（40.91）21（47.73）對照組447（15.91）10（22.73）12（27.27）15（34.09）X24.0255.6145.2316.152 P <0.05<0.05<0.05<0.05

1.4 統計學分析

應用 SPSS 21.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間

對比兩組手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、住院時間，研究發現試驗組的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間與對照組相比，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 對比兩組Broberg和Morrey肘關節功能評分情況

對照組的Broberg和Morrey肘關節功能評分，兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位作為嚴重的關節內骨折，一般都是直接暴力導致的高能量損傷。由于創傷外力比較強烈，導致尺骨鷹嘴骨折一般都是粉碎性股則，同時伴有橈骨頭脫位。尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位如果出現治療不當十分容易出現肘部畸形，因此在治療的過程中不僅要保證精確復位，還需要加強內固定，并在治療后積極、早期的進行功能恢復訓練。針對尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位的治療方式，目前臨床中比較常見的是采用張力帶鋼絲還有內固定方式等。有相關臨床對比研究發現，采用張力帶固定容易導致術后鋼針滑動，導致鋼絲環脫落刺激皮膚形成滑囊炎，容易影響到關節活動[5]。

本次研究結果顯示，試驗組的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間與對照組相比，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。試驗組的Broberg和Morrey肘關節功能評分情況要優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位采用鋼板內固定方式能夠保證良好臨床療效，對患者預后有積極意義。

[1]林卓鋒,楊云海,熊文華.切開復位鋼板內固定術治療經尺骨鷹嘴骨折的肘關節脫位療效分析[J].寧夏醫科大學學報,2012,11(05):531-533.

[2]馬成利,甄舒平.兩種方法治療經尺骨鷹嘴骨折并肘關節脫位的療效分析[J].寧夏醫科大學學報,2012,32(09):962-963.

[3]李小平.尺骨鷹嘴骨折合并肘關節脫位的治療及護理[J].海南醫學院學報,2012,17(10):1484-1486.

[4]王少營,張琳琳,徐彥鴿.不同方案治療尺骨鷹嘴骨折并肘關節脫位的療效觀察[J].中國處方藥,2016,29(04):8-9.

[5]劉志英,徐杰,杜英勛,張永進.手術治療經鷹嘴肘關節骨折脫位16例[J].浙江中西醫結合雜志,2015(03):291-292.

申愛梅（1971-），女，山西省汾西縣人。1992年畢業于臨汾衛生學校護理專業，現為霍州煤電集團總醫院護理部主管護師，主要研究方向為骨外科護理。