零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質量中的應用

陳宜然

睢寧縣人民醫院透析室 江蘇省睢寧縣 221200

零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質量中的應用

陳宜然

睢寧縣人民醫院透析室 江蘇省睢寧縣 221200

目的：探究零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質量中的應用。方法：將零缺陷理論引進血液透析室的護理工作中，對比實施零缺陷理論前后護理缺陷的發生概率。結果：實施零缺陷理論后，護理缺陷的發生概率明顯降低，實施零缺陷理論前后產生的數據差異具備統計學意義，P＜0.05。結論：零缺陷理論在一定程度上能夠有效降低護理缺陷的發生概率，值得在臨床中推廣和應用。

零缺陷理論；提高；血液透析室；護理工作質量；應用

血液透析室屬于特殊治療場地，該治療場地對各個方面的技術要求較高，并且對醫療設備產生的依賴性相對較高，因此對其治療效果產生的不良因素相對較多[1]。血液透析主要依靠血液透析機來為患者進行體外血液循環，在為患者進行血液透析的過程中，患者極易出現突發性病情變化，發生的事件較為多變、兇險，極有可能對患者的生命安全產生嚴重的威脅。因此，對血液透析室實施護理零缺陷具有較為重要的作用和意義。我院本次對零缺陷理論在提高血液透析室護理工作質量中的應用展開研究，并且取得了良好的研究效果，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血液透析室內透析床5張，護士5人，5名護士均為本科學歷，其中有副主任護師1名，主管護師1名，普通護師3名。

1.2 實施方法

1.2.1 建立零缺陷管理小組

小組成員：全部護士5名，其中主管護師和和副主任護師分別擔任該小組的組長和副組長。

小組成員職責：設計護理缺陷報告單，仔細收集護理出現的缺陷，每周定期對上周護理缺陷進行分析和討論，并且對上周出現的問題提出相應的改進措施以及相關信息反饋。

護理缺陷報告單需要詳細記錄出現護理缺陷的時間、患者的基本信息、護理人員的基本信息、缺陷護理的基本經過、缺陷護理出現的時間、出現缺陷護理的主要原因、相應的改進措施。

填寫護理缺陷報告單的要求：字跡清晰、認真填寫、當天將出現的護理缺陷內容進行記錄，并且需要在下班前將事情報備給組長或者副組長[2]。

1.2.2 理論培訓

對護理人員的培訓教材選取《零缺陷管理》，培訓的護理人員為血液透析室的所有工作人員。培訓的內容主要包含相關基本知識，護理零缺陷計劃以及護理零缺陷的推行方式，每個人在零缺陷護理系統扮演的角色，在對所有工作人員進行考核之后，全體合格即可展開研究。

1.2.3 完善制度和工作流程

零缺陷管理小組長應該讓小組成員對現有的制度、工作內容、為患者服務的流程進行全面分析、整改以及完善，將服務的內容以及相關考核內容進行細化。在取得護理部門的批準之后，將新討論出的工作流程以及相關制度，讓所有人員進行學習并且實施。

1.2.4 資料收集和統計

當班護士需要收集血液透析準備工作、透析上、下機可能會出現的意外事件以及存在的安全隱患。讓護理人員能夠正確識別以及準確收集各方面的危險信息，并且將收集的危險源等進行詳細的記錄。每個周均需要進行護理缺陷討論，并且提出相應的改進措施。在進行每周總結工作之后，逐漸實現護理零缺陷。

1.3 觀察指標

對比實施零缺陷理論前后護理缺陷的發生概率。

1.4 統計學方法

2 結果

通過表1可知，在實施零缺陷理論之前出現的護理缺陷發生概率為20.00%，在實施零缺陷理論之后出現的護理缺陷發生概率為7.00%，實施前后產生的數據差異均有統計學意義，X2=6.73，P<0.05。

表1：對比實施零缺陷理論前后的護理缺陷發生概率（n/%）

3 討論

零缺陷管理又可稱為無缺陷管理，該種管理手段在20世紀60年代被美國管理大師提出，并且在美國得到大部分企業的認同以及完善[3]。零缺陷生產的基本原則以及相關精神與醫院管理方面內容較為貼近，由此可知，醫院在管理方面和企業在管理方面具有一定的相同性，在一定程度上能夠相互借鑒，從而來提升醫院在管理方面的水平。零缺陷主要是對有缺點或者是不完善的地方進行有效的管理和控制，零缺點就是以沒有缺點為工作的最終目標，其強對事情發展進行有效的調預防控制。零缺陷管理的特征主要體現為：系統性，零缺陷屬于管理理念，要求工作的每個流程沒有缺陷；規范性，該種管理模式要求在每個工作環節按照標準來進行；受控性，零缺陷要求在工作的過程中完美安排工作的路徑，并且需要設定控制的措施，每個工作環節必須按照規定進行，確保內部管理的嚴密性；目標性，以零缺陷為工作的最終目的，盡最大的可能和努力解決工作中出現的缺陷，以提升工作的質量。

血液透析屬于血液體外循環的過程[4]，任何出現的缺陷均有可能導致患者的生命安全出現嚴重的威脅，例如停水、停電以及設備故障等，均有可能引起患者的恐慌，如果在為患者進行治療的過程中，其出現病情變化不能夠及時得到處理，極有可能出現嚴重的后果。由此可知，護理人員在工作的過程中需要密切觀察患者的身體變化，及時發現機械、人體等存在的危險因子，并且將發現的危險源進行詳細的記錄，提出相應的解決措施，以確保患者的生命安全[5]。

通過我院本次的臨床研究可知，在實施零缺陷理論之前出現的護理缺陷發生概率為20.00%，在實施零缺陷理論之后出現的護理缺陷發生概率為7.00%，實施前后產生的數據差異均有統計學意義，X2=6.73，P<0.05。綜上所述，零缺陷理論在一定程度上能夠有效降低護理缺陷的發生概率，能夠有效提升護理的質量，值得在臨床中推廣和應用。

[1]張翠芬,梁玉環,張玲.零缺陷理論在血液透析室管理中的應用[J].中外健康文摘,2014(03):174-175.

[2]邵愛玲.評價零缺陷理論在手術室護理管理中的應用效果[J].中國實用醫刊,2014,41(22):96-97.

[3]任國飛.零缺陷管理在門急診護理質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2016,24(17):104-105.

[4]張美玲,黃麗,王淑萍,等.優質護理服務在血液透析室中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(01):107-108.

[5]葉雪君.流程管理對提高血透室護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(09):30-31.

陳宜然 (1968-)，女，大學本科學歷。現為江蘇省睢寧縣人民醫院透析室主管護師。