老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評價(jià)

成 濤王桂英

1樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川省樂山市 614000 2樂山市老年病專科醫(yī)院 四川省樂山市 614000

老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評價(jià)

成 濤1王桂英2

1樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川省樂山市 614000 2樂山市老年病專科醫(yī)院 四川省樂山市 614000

目的：分析個(gè)性化護(hù)理對老年癡呆患者的臨床治療效果。方法：從我院選取老年癡呆患者72例為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各36例。對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，并在此基礎(chǔ)上對觀察組患者增加個(gè)性化護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理成效。結(jié)果：通過比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組的不良事件發(fā)生率也明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對老年癡呆患者采用個(gè)性化化護(hù)理服務(wù)，有利于改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者照料者的心理壓力，還可以有效降低患者的不良事件發(fā)生率，增強(qiáng)臨床治療效果，值得臨床推廣。

生活質(zhì)量；個(gè)性化護(hù)理；老年癡呆

老年癡呆屬于中樞神經(jīng)變性病的范疇，其具有病程時(shí)間長的特征，如果不及時(shí)采取治療，容易導(dǎo)致患者的各項(xiàng)生活功能出現(xiàn)嚴(yán)重倒退[1]。據(jù)國外相關(guān)機(jī)構(gòu)研究，對老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理，對改善患者的生活質(zhì)量及治療效果具有重要意義，但是現(xiàn)階段針對老年癡呆的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)還相對較少。本文主要從我院選取了部分老年癡呆患者為研究對象，對其采用個(gè)性化護(hù)理，取得了良好的成效，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月至2015年12月收治的患者中，選取老年癡呆患者72例為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各36例。其中對照組中男24例，女12例；年齡54歲-73歲（67.6歲±4.5歲）；癡呆嚴(yán)重程度：重度6例，中度15例，輕度16例。觀察組中男22例，女14例；年齡53歲-72歲（66.8歲±5.3歲）；疾病類型：重度8例，中度10例，輕度18例。所有患者均符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬均同意參與本次研究，兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組采用常規(guī)護(hù)理，同時(shí)為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容包括家屬健康教育、安全管理、并發(fā)癥預(yù)防及基本的生活護(hù)理。對觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理措施，具體措施如下：

方案制定：當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)與患者的法定監(jiān)護(hù)人與主要照料者進(jìn)行深入交談，深入了解患者興趣愛好、社會背景、日常活動情況、個(gè)性、精神狀況、病情。對患者的心理、社會、環(huán)境、治療需求進(jìn)行掌握，并采用生活質(zhì)量評分表進(jìn)行評估，然后要將患者的各項(xiàng)注意事項(xiàng)記錄在案，如果患者對某些信息有過激反應(yīng)情況要進(jìn)行高度關(guān)注[2]。

院內(nèi)護(hù)理是個(gè)性化護(hù)理的關(guān)鍵，其具體內(nèi)容可以分為以下幾點(diǎn)：

（1）病房護(hù)理：首先要為患者提供一個(gè)舒適、整潔的環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在50%左右，室內(nèi)溫度保持在22-25℃，每周要對室內(nèi)空氣菌落數(shù)進(jìn)行一次監(jiān)測，同時(shí)為了保證空氣質(zhì)量要定期為房間通風(fēng)。住院期間注意預(yù)防呼吸道感染，同時(shí)護(hù)理人員要密切觀察監(jiān)測患者的生命體征。為了避免引發(fā)呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員在操作前要認(rèn)真洗手，仔細(xì)做好病房的消毒隔離工作，盡量減少病房內(nèi)的流動人員。

（2）飲食護(hù)理：在為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境外，護(hù)理人員還要注意規(guī)范患者的飲食習(xí)慣，一般給于患者易消化、清淡、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量的半流質(zhì)食物或軟食，避免食用不易消化、過硬的食物，以防患者出現(xiàn)消化困難[3]。

（3）細(xì)節(jié)護(hù)理：按護(hù)理工作量合理護(hù)理人員分配，避免出現(xiàn)浪費(fèi)，可以根據(jù)患者老年癡呆的嚴(yán)重程度分配護(hù)理人員的具體職責(zé)，安排值班時(shí)間表。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要主動與患者及其家屬進(jìn)行交流、溝通，消除家屬的不信任感，提高家屬的治療配合度[4]。

（4）恢復(fù)性護(hù)理：部分患者可能為腦卒中后血管性癡呆，其可能會帶有吞咽功能障礙與偏癱的特征，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。護(hù)理人員要盡量每隔兩小時(shí)幫助患者進(jìn)行一次翻身。輔助患者進(jìn)行早期功能鍛煉也是護(hù)理人員重要的工作內(nèi)容，護(hù)理人員需按照治療師制定的個(gè)體康復(fù)鍛煉計(jì)劃督促患者進(jìn)行鍛煉。

院外護(hù)理：當(dāng)患者住院后，醫(yī)護(hù)人員首先要對患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的登記。在患者出院前，護(hù)理人員要與家屬共同制定一份家庭護(hù)理計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行電話隨訪，如果患者有生活或其他方面的困難，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)亟o予關(guān)懷，在治療期間，護(hù)理人員要監(jiān)督患者按時(shí)用藥并記錄在案。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在患者入院前、護(hù)理后、出院時(shí)對患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行測定[5]。不良反應(yīng)發(fā)生情況如服藥不當(dāng)、褥瘡、誤吸誤咽、大小便失禁等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分

通過比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），具體詳見表1。

表1：兩組患者生活質(zhì)量評分比較

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

通過分析統(tǒng)計(jì)，觀察組的不良事件發(fā)生率也明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），具體詳見表2。

表2：兩組不良事件發(fā)生率對比

3 討論

老年癡呆的治療時(shí)間段很長，因此患者在出院后依然需要接受護(hù)理工作，并且雖然經(jīng)過治療，但大多數(shù)患者在出院時(shí)都會有行為能力、智力倒退的現(xiàn)象，甚至有部分患者直到死亡也無法完全恢復(fù)，因此增強(qiáng)對老年癡呆患者的護(hù)理工作具有重要意義[6]。個(gè)性化的護(hù)理工作一方面可以減輕患者的生理、經(jīng)濟(jì)、心理壓力，另一方面也可以降低不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者的智力及行動能力的恢復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理使患者在治療中始終保持積極、樂觀心態(tài)，有利于幫助患者樹立治療信心，護(hù)理人員需要在客觀程度上讓患者保持治療的最佳心態(tài)。老年癡呆患者的主要表現(xiàn)為日常生活能力、記憶力、認(rèn)知能力下降，隨著病情惡化，基本喪失生活自理能力。老年癡呆患者護(hù)理原則是延緩病情，改善患者的生活質(zhì)量。在老年癡呆的治療過程中，護(hù)理的核心是患者，患者的臨床癥狀改善與個(gè)性化護(hù)理密切相關(guān)，而我國針對老年癡呆的護(hù)理模式還處于初級階段。傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)理只是單一的遵循醫(yī)囑行事，患者及照料者都缺乏康復(fù)意識[7]。個(gè)性化護(hù)理主張健康宣教，老年癡呆患者的智力水平會下降，心理情緒波動大，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)要與患者家屬積極溝通，取得患者家屬信任，促使家屬主動協(xié)助護(hù)理人員改善患者的飲食、心理狀態(tài)、住院環(huán)境及其他基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

本文主要從我院選取了部分老年癡呆患者為研究對象，分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。這說明，個(gè)性化護(hù)理療效顯著，其作為一種新興的護(hù)理干預(yù)方法，傳統(tǒng)護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理理念的結(jié)合，目前廣泛應(yīng)用于國際臨床治療中。個(gè)性化主要是通過改善患者的治療環(huán)境，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，通過將護(hù)理病癥與數(shù)據(jù)實(shí)證聯(lián)系在一起，來實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理效果的增強(qiáng)。

綜上所述，對老年癡呆患者采用個(gè)性化化護(hù)理服務(wù)，有利于改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者照料者的心理壓力，還可以有效降低患者的不良事件發(fā)生率，增強(qiáng)臨床治療效果，值得臨床推廣。

[1]魏瑋.個(gè)性化護(hù)理對腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014(12):75-77.

[2]劉玩燕.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(15):253-254.

[3]張俞,周連鳳,張桂清.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評價(jià)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(15):231-232.

[4]姜敏.個(gè)性化護(hù)理對老年癡呆患者的影響及效果探討[J].中外醫(yī)療,2015(16):146-147，150.

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[6]王春燕,孫谷珍,柯瑾.老年癡呆臥床患者長期鼻飼的護(hù)理干預(yù)和效果評價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(05):113-115.

[7]姜燕,郭萌.老年病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(16):98-99.

成濤（1982-），女，漢族，山西省平遙縣人。護(hù)理學(xué)學(xué)士、遺傳學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)為樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。主要研究方向?yàn)槔夏曜o(hù)理、康復(fù)護(hù)理。