交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折的臨床療效觀察

胡洪祥

江蘇省建湖縣第二人民醫院 江蘇省建湖縣 224731

交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折的臨床療效觀察

胡洪祥

江蘇省建湖縣第二人民醫院 江蘇省建湖縣 224731

目的：探討交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折的臨床效果。方法：收集2014年1月-2015年2月我院骨科就診的四肢骨折患者104例的病歷資料，按隨機數字表法分為2組，對照組52例，行外固定支架治療，觀察組52例，行交鎖髓內釘治療，比較兩組手術效果，并統計其術后并發癥發生情況。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論：對四肢骨折患者采取交鎖髓內釘治療的療效較外固定支架治療更有優勢，效果較好，促進患者康復。

四肢骨折；外固定支架；交鎖髓內釘

四肢骨折是骨科常見疾病，多由外傷或病理性疾病引起，使骨結構的完整性遭到破壞，常見的癥狀有關節腫脹、疼痛、關節畸形，嚴重的可能造成活動性功能障礙，對患者生活質量造成不良影響。外固定支架、交鎖髓內釘是目前臨床四肢骨折的主要手段，各有利弊。為探討不同治療方法的臨床效果，本文選取2014年1月-2015年2月就診的104例四肢骨折患者的病歷資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取104例四肢骨折患者，入組標準[1]：經X線、CT檢查確診；有關節疼痛、關節畸形、活動功能障礙等癥狀；入選患者均對本次研究知情。排除標準：合并基礎疾病者；凝血功能障礙者。隨機分為2組，對照組52例，男34例，女18例，平均年齡（38.5±2.3）歲；疾病類型：脛骨骨折16例，股骨骨折15例，腓骨骨折12例，肱骨骨折9例。觀察組52例，男33例，女19例，平均年齡（39.1±2.4）歲；疾病類型：脛骨骨折17例，股骨骨折14例，腓骨骨折11例，肱骨骨折10例。2組性別、年齡、受傷原因、疾病類型比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：外固定支架治療，采取硬膜外麻醉，骨折部位進行消毒處理，清除骨折處失活組織及污染組織，于骨折處作一弧形切口，充分暴露骨折部位，手術視野清晰，隨后進行骨折復位，于骨折遠、近端各作一鉆骨孔，置入外固定支架并固定，最后擰緊螺釘。

觀察組：交鎖髓內釘治療，采取硬膜外麻醉，對骨折部位進行消毒處理，清除骨折處失活組織及污染組織，于結節部位上方作一切口，逐層切開骨折處皮膚及組織，充分暴露骨折端，在牽引下復位骨折，隨后根據術前檢查結果選擇長度、粗細合適的髓內釘，擴髓后插入髓內釘，再次進行骨折復位，于骨折遠端置入髓內釘并固定，最后擰緊螺釘。

1.3 療效判定

療效判定標準[2]：顯效：切口愈合良好，經X線復查骨折對線良好，術后運動功能恢復；有效：切口愈合良好，經X線檢查骨折對線較好，術后運動功能逐漸恢復；無效：切口愈合不佳，骨折對位線不滿意，術后患肢運動功能無明顯改善，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

選取SPSS19.0的統計學軟件，計數資料以n（%）表示，經X2檢驗，設P<0.05為組間有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

表1：兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

近年，隨著交通事故的不斷增多，因外傷所致四肢骨折的發生率有明顯增高趨勢。一旦患者發生四肢骨折，會導致人體骨塊供血功能明顯下降，且難以愈合。因此，及時復位，并固定，促進骨折愈合，對提高患者生活質量有重要意義。

外固定支架、交鎖髓內釘是現階段臨床治療四肢骨折的常用方法，其中外固定支架治療四肢骨折的療效顯著，具有創傷小、手術時間的優點，但易出現支架松動的現象，嚴重的可能發生切口感染、血管神經損傷，應用較局限。本研究顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異明顯，與王偉雄[3]報道結果相似。交鎖髓內釘固定通過進行冠狀面、矢狀面骨折解剖復位，其具有與骨相同的生物力學行為，可更好地對抗扭轉應力及軸向符合，同時能有效控制骨折處的長度及旋轉，使骨折端均勻地承受軸向壓力，有利于骨折端穩定；同時，術后加強早期功能鍛煉，促進骨折愈合。

綜上所述，對四肢骨折的治療，采取交鎖髓內釘固定治療的臨床療效較外固定支架治療更有優勢。交鎖髓內釘個固定術較符合生物力學特性，且能減輕對骨折處血運的影響，通過加強術后早期功能鍛煉，加快患者骨折愈合，有利于提高患者的生活質量。

[1]虞良勇.交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折對比分析[J].中國保健營養,2016,26(01):327.

[2]馮建平,梁曉博,趙中朝等.交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折的療效對比評定及分析[J].世界臨床醫學,2015,9(08):43.

[3]王偉雄.探討交鎖髓內釘在四肢骨折治療中的運用效果[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):63-65.