改良根除術聯合自體植皮術在乳腺癌手術中的應用價值

雷 鳴

甘肅省臨洮縣人民醫院 甘肅省臨洮縣 730500

改良根除術聯合自體植皮術在乳腺癌手術中的應用價值

雷 鳴

甘肅省臨洮縣人民醫院 甘肅省臨洮縣 730500

目的：分析改良根除術聯合自體植皮術在乳腺癌手術中的應用價值，提高乳腺癌手術臨床治療效果，改善患者生活質量。方法：此次實驗研究選擇的對象是我院在2015年1月到12月期間收治治療的乳腺癌手術患者，總計50例。按照治療方法不同進行組別劃分，25例實驗組乳腺癌患者行改良根除術，25例參照組乳腺癌患者行改良根除術聯合自體植皮術，對比兩組患者的皮瓣壞死幾率、手術時間、住院時間、二次自體植皮幾率等。結果：組間住院時間、皮瓣壞死幾率、二次植皮等指標對比，實驗組優于參照組，P＜0.05，其余指標對比差異無統計學意義，P＜0.05。結論：乳腺癌患者采取改良根除術聯合自體植皮術效果顯著，且降低了患者長期住院費用，無遠期復發問題，具有推廣應用價值。

改良根除術；自體植皮術；住院時間；乳腺癌

乳腺癌時女性最為常見的惡性腫瘤代表，嚴重影響患者生活質量以及心理情緒，一旦確診需要早期進行手術治療，其中改良根治術是作為常見治療手段[1]。但是，有報道顯示，患者改良根治術后存在切口較大、術后皮瓣縫合張力大、恢復效果差等問題，出現較多的皮瓣壞死問題[2]。而想要進行皮瓣壞死預防，可以采取自體植皮術。本文就我院收治治療的50例乳腺癌患者作為實驗研究對象，對比不同手術方案治療效果，詳細內容以及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗研究選擇的乳腺癌患者，總計50例，均為我院在2015年1月到12月期間收治治療的。患者均行病理檢查確診，患者腫瘤直徑均在5cm以上。患者的年齡在35歲到60歲之間，年齡均值（42.5±3.5）歲；腫瘤位置于上象限、下象限、內下象限、內上象限、中央區的患者分別為22例、10例、6例、6例、6例；遵循WHO中乳腺癌分期標準，ⅡB期24例，ⅢA期15例，ⅢB期11例[3]。按照手術治療方案不同，將50例乳腺癌患者分為實驗組和參照組兩組，組間基本資料對比，P>0.05。

1.2 治療方法

患者均行改良根治術，于全麻狀態下取仰臥位姿勢。術中，患者腫瘤距離乳頭乳暈復合體在2cm以內，需要切除乳頭乳暈，反之則保留，如果存在腫瘤細胞就切除乳頭乳暈。行橫型梭形切口進行皮瓣游離以及腋血管周邊淋巴結清掃處理。

1.3 自體皮瓣切取、轉移

取患者對側或者同側位置的腹部皮膚，手術刀選取皮瓣并進行切口縫合。取下的皮瓣要減去脂肪，但是要保留血供系統，然后于皮瓣中央扎小孔，并進行皮膚縫合，留置引流管，在創面使用無菌紗布，在引流液每天低于20ml的情況下拔除引流管[4]。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組乳腺癌手術治療患者的皮瓣壞死情況、住院時間、手術之間、二次自體植皮情況等。

1.5 統計學方法

臨床使用統計學軟件SPSS19.0對50例乳腺癌手術患者的實驗研究數據進行統計學分析。患者皮瓣壞死情況、二次自體植皮情況等計數資料觀察指標以%形式展開，進行卡方檢驗；平均住院時間、手術時間等計量資料觀察指標行 形式展開，進行t檢驗。P<0.05，表示乳腺癌實驗后指標對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間皮瓣壞死情況比較

兩組乳腺癌患者均發生了皮瓣壞死情況，詳細數據見表1。對表中數據進行統計學分析，實驗組皮瓣壞死幾率低于參照組，P<0.05。另外，兩組皮瓣壞死患者均進行了自體植皮，全部植皮成功（100%），差異無統計學意義，P>0.05。

表1：乳腺癌患者皮瓣壞死情況對比 [n(%)]

2.2 組間住院時間、手術時間對比

對兩組乳腺癌患者進行手術時間、住院時間對比，詳細數據見表2。結合表中數據進行統計學分析，

表2：兩組乳腺癌手術患者住院時間、手術時間對比[n(%)]

3 討論

乳腺癌的發生不但影響女性患者的生活質量以及家庭幸福感，嚴重情況下還直接威脅患者的生命安全。改良根除術雖然是最為常用的治療手法，但是存在皮瓣壞死的多發性問題，而皮瓣壞死的發生增加了患者的心理負擔，還降低了患者的免疫力，不利于疾病恢復。而自體植皮是乳腺癌手術的有效補充方法，自實施以來收效顯著。

結合本文研究內容來看，我們選擇了50例乳腺癌患者作為實驗研究對象，并根據手術方案進行了分組。最終實驗結果顯示，實驗組患者住院時間以及皮瓣壞死幾率發生幾率均優于參照組，差異具有統計學意義，P<0.05。另外，對兩組皮瓣壞死患者均采取了自體植皮術，全部植皮成功，成活率100%。這都充分說明了改良根除術聯合自體植皮術的實施價值，能夠規避傳統改良根除術中存在的高發性皮瓣壞死問題，也縮短了患者住院的時間和住院所需費用。另外，建議女性定期到醫院進行健康檢查，起到疾病早發現、早治療的目的。

[1]劉兵雄,孫圣榮.改良根除術聯合自體植皮術在乳腺癌手術中的應用價值[J].實用癌癥雜志,2016(02):280-282.

[2]楊林,張路.乳腺癌患者手術聯合化療后網織紅細胞相關參數的動態監測及臨床意義[J].中國老年學雜志,2014(21):5997-5999.

[3]崔舜瑀,陳明明,于龍飛等.改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術的臨床比較[J].當代醫學,2014(36):21-21,22.

[4]熊念忠.改良乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術的臨床比較研究[J].中國繼續醫學教育,2015(19):133-134.