射血分數正常的心力衰竭患者應用維拉帕米的臨床分析

吳志濤

貴州省盤縣人民醫院 貴州省盤縣 553500

射血分數正常的心力衰竭患者應用維拉帕米的臨床分析

吳志濤

貴州省盤縣人民醫院 貴州省盤縣 553500

目的：探討射血分數正常的心力衰竭患者應用維拉帕米的臨床效果。方法：在醫院抽取84例射血分數正常的心力衰竭患者并隨機分組，對照組（n=42）采取常規西藥治療，治療組（n=42）則在對照組用藥基礎上加用維拉帕米治療，對比兩組患者用藥效果和活動耐受性變化。結果：①治療后，治療組的6min步行試驗距離遠于對照組（P＜0.01）；②治療組治療總有效率是97.6%，高于對照組的78.6%（P＜0.01）。結論：射血分數正常的心力衰竭患者應用維拉帕米的臨床效果肯定，可提升患者活動耐受性，值得借鑒。

射血分數正常；心力衰竭；維拉帕米

維拉帕米是一種冠狀動脈擴張劑，在心血管疾病如射血分數正常的心力衰竭臨床治療中效果肯定，但需大量實驗數據支持。本研究為確定射血分數正常的心力衰竭患者應用維拉帕米的臨床效果，將84例射血分數正常的心力衰竭患者隨機分組，分別采取常規西藥方案、常規西藥方案聯合維拉帕米治療，現報道2組療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例射血分數正常的心力衰竭患者均為2015年8月到2016年4月到醫院就診，排除合并心動過緩、重度心力衰竭、內分泌系統及造血系統病變、肝腎功能障礙、哺乳期女性等特征人群，本組患者均知情同意。隨機分成對照組、治療組，均42例。其中，對照組中男22例，女20例；平均年齡為（54.2±3.5）歲；平均左心室射血分數是（57.4±8.3）%；治療組中男23例，女19例；平均年齡為（54.3±3.1）歲；平均左心室射血分數是（57.6±8.0）%；以統計學軟件分析2組患者之間平均年齡、性別等基線資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組應用常規西藥方案治療，主要包括利尿劑聯合血管緊張素轉換酶抑制劑；治療組則以對照組用藥為基礎，同時加用鹽酸維拉帕米片；規格：40mg*30片；治療，每次80～120mg，每日3次，用藥8h后依據其用藥療效、安全性適當調節用藥劑量，其每日用藥劑量最高為480mg。2組患者均堅持治療30周。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者NYHA心功能等級變化分析其臨床療效；

（2）應用6min步行距離實驗，評估兩組患者治療前、治療后的活動耐受性。

1.4 療效判定標準[2]

①顯效：患者心功能等級為I級或者在原來基礎上進步2級；②進步：患者心功能等級在原來基礎上進步1級，但不足II級；③無效：心功能等級在原來基礎上進步不足1級。治療總有效率=（顯效+進步）/總人數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件分析本組研究中的數據資料。計數資料組間率（%）對比應用X2檢驗，計量資料對比實行t檢驗；P<0.05表示2組資料對比有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后活動耐受性

治療前，治療組與對照組的6min步行試驗結果對比無統計學差異（P>0.05）；治療后，治療組的6min步行試驗距離遠于對照組（P<0.01），詳見表1。

表1：2組患者治療前后6min步行試驗結果比較（m，）

表1：2組患者治療前后6min步行試驗結果比較（m，）

組別 例數 治療前 治療后治療組42276.1±61.2369.4±41.7對照組42276.5±59.3315.5±33.2 t 0.0306.553 P 0.9760.000

2.2 對比兩組患者治療總有效率

治療組患者共42例，顯效者34例，進步者7例，無效者1例，其治療總有效率是97.6%；對照組患者共42例，顯效者14例，進步者19例，無效者9例，其治療總有效率是78.6%；2組對比差異明顯（X2=7.27，P=0.007）。

3 討論

目前，臨床上對于存在心力衰竭臨床癥狀但左心室射血分數正常或者在45%及以上者為射血分數正常的心力衰竭患者。經分析，射血分數正常的心力衰竭是由于心室順應性降低致使左心室舒張期待壓力上升所致的心理衰竭，而其表示收縮能力的射血分數限制正常，和既往臨床上提出的舒張性心力衰竭相同與否尚存爭議。根據流行病學研究發現，射血分數正常的心力衰竭患者在因心力衰竭而住院的患者中占34%，伴隨近幾年來老齡化人口增多，本病發生率也隨之增加，需予以早期有效治療。

維拉帕米屬于罌粟堿衍生物，屬于L型鈣離子通道阻滯劑，對于鈣離子內流有抑制性作用，能夠降低其人體細胞中鈣離子濃度，緩解其心臟舒張期的細胞中鈣離子超負荷，從而促使舒張期的鈣離子復位，最終改善患者心臟舒張功能。同時，維拉帕米還可而擴張患者冠狀動脈，改善其心肌缺血癥狀，糾正心肌細胞對于鈣離子的轉運，改善其心肌收縮力。血漿腦鈉肽水平作為預測個體左心室舒張功能的敏感指標之一，可評估心力衰竭患者病情和預后。本研究結果提示，治療組患者的治療總有效率較高，可見其心功能等級明顯改善，且血漿腦鈉肽水平顯著降低。同時，治療組患者治療后的6min步行距離較長，進一步證實了射血分數正常的心力衰竭患者應用維拉帕米的突出療效。

[1]周萍,劉秀紅,杜亞軍,等.維拉帕米治療射血分數正常心力衰竭患者的近期療效及安全性研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(07):20-23.

[2]閆偉,何昆侖,李偉聰,等.射血分數正常的老年心力衰竭患者臨床特點分析[J].解放軍醫學院學報,2014,35(02):101-104.