DTl對檢測脊髓型頸椎病(CSM)脊髓損傷的價值分析

劉 蕓劉 宇

1湖北民族學院附屬民大醫(yī)院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

2湖北民族學院附屬民大醫(yī)院超聲影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

DTl對檢測脊髓型頸椎病(CSM)脊髓損傷的價值分析

劉 蕓1劉 宇2

1湖北民族學院附屬民大醫(yī)院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

2湖北民族學院附屬民大醫(yī)院超聲影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000

目的：探討對脊髓型頸椎病(CSM)脊髓損傷的檢測采用DTI的價值。方法：選取收治的40例脊髓型頸椎病患者，根據(jù)脊髓病受壓處的信號情況分為觀察1組（脊髓高信號）14例和觀察2組（脊髓等信號）26例，再選取同期自愿參加研究的健康體檢者30例作為對照組，通過DTI的參數(shù)進行測量，組間進行對比分析，觀察ADC和FA值變化情況。結(jié)果：觀察1組患者ADC值顯著高于觀察2組，觀察2組高于對照組；而觀察1組患者的FA值明顯低于觀察2組，觀察2組同樣低于對照組；FA值減低表明病變的脊髓各向異性降低，ADC值增高表明各向同性增高。結(jié)論：DTI對脊髓型頸椎病脊髓損傷檢測具有較高的敏感性，能準確的對脊髓病變進行確診。

DTI；脊髓型頸椎病；脊髓損傷；價值

頸椎病在臨床十分常見，其多發(fā)于中老年人群，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，常見有頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸間盤脫出癥等病情，主要因素為骨質(zhì)增生、頸椎長期勞損、椎間盤脫出等情況引起頸椎脊髓、椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列的功能障礙[1]。當頸椎病嚴重到一定程度患者可能會出現(xiàn)癱瘓的嚴重后果，因此對頸椎病的診斷要及早，做到早診斷早治療，不僅有利于改善生活質(zhì)量，還能有效提高治療效果促進康復(fù)。本研究對脊髓型頸椎病脊髓損傷患者使用DTI進行檢測診斷，分析其診斷效果及應(yīng)用價值，取得了不錯的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取收治的40例脊髓型頸椎病患者，根據(jù)脊髓病受壓處的信號情況分為觀察1組（脊髓高信號）14例和觀察2組（脊髓等信號）26例，再選取同期自愿參加研究的健康體檢者30例作為對照組，觀察1組中男性9例，女性5例；年齡26～67歲，平均（46.5±20.5）；觀察2組男性17例，女性9例；年齡24～70歲，平均（47±23）歲；對照組中男性19例，女性11例，年齡23～69歲，平均（46±23）歲；所有脊髓型頸椎病患者均已確診，組間在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 檢測方法

使用DTI進行檢測，采用單次激發(fā)自旋回波成像序列的方式進行頸髓的矢狀面成像，并使用軟件進行處理，校正變形和選定閾值后得到DTI的FA及ADC圖像，通過計算可得出ADC和FA的值，最后進行對比判定。

1.3 統(tǒng)計學處理

對本組數(shù)據(jù)結(jié)果進行詳細整理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料單位為組間比較采取t檢驗，組間有效率（%）比較經(jīng)X2檢驗，（P < 0.05）時則代表組間差異明顯，被認為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過三組人員經(jīng)檢查出的ADC及FA值進行對比，可看出觀察1組患者ADC值顯著高于觀察2組，觀察2組高于對照組；而觀察1組患者的FA值明顯低于觀察2組，觀察2組同樣低于對照組，差異明顯（p<0.05），具有可比性。詳見表1。

表1：組間ADC、FA值對比（）

表1：組間ADC、FA值對比（）

組別nADC值（×10-6mm2/s）FA值（×10-3）觀察1組141447.24±29.32659.41±12.57觀察2組261258.19±15.87542.18±6.48對照組301104.93±12.14447.69±7.95 t -16.204698.6184 P -0.00030.0000

3 討論

頸椎病中脊髓型頸椎病是一種較重的類型，其多發(fā)于中老年人群，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展與生活方式的改變，該疾病亦正往低齡化發(fā)展。在早前脊髓型頸椎病的檢查方法主要是MRI，該方法能清楚顯示脊髓受壓的程度及情況，但是僅局限于有明顯損傷癥狀，因此MRI對早期無T2WI脊髓高信號病例無法進行有效確診[2]。DTI是以彌散加權(quán)成像為基礎(chǔ)，發(fā)展的一種新成像方法，該方法通過6個方向以上對水分子位移情況進行測量，能十分精確的提供水分子擴散情況[3]。在脊髓受壓受到損傷后，神經(jīng)細胞的通透性會增大，細胞中的水分子外流使外間隙擴大，脊髓內(nèi)水分子的彌散能力增大，從而導(dǎo)致ADC值增高；而包饒神經(jīng)纖維軸突的髓鞘受到損傷會使水分子橫向彌散阻礙作用降低，從而導(dǎo)致FA值降低。本研究結(jié)果表明，DTI技術(shù)用于檢測脊髓型頸椎病脊髓損傷，能夠在T2WI未出現(xiàn)異常信號檢測到頸髓早期損傷，對該病敏感性高，診斷效果好，有較好的臨床應(yīng)用價值[4]。

綜上所述，DTI對脊髓型頸椎病脊髓損傷檢測具有較高的敏感性，通過對ADC和FA值的檢測分析，可有效檢測出脊髓損傷情況，能夠更早的、更精確的檢測出脊髓型頸椎病的病變，而且通過DTI參數(shù)的變化情況可判斷病情發(fā)展程度，為頸椎病的治療也提供了重要的價值。

（通訊作者：劉宇）

[1]磁共振彌散張量成像對脊髓損傷的臨床應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學院學報,2009,15(11):1427-1430.

[2]劉濤,溫志波,蔡漢壽等.DTI技術(shù)與常規(guī)MRI在脊髓型頸椎病觀察脊髓損傷中的對比研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,14(03):103-106.

[3]蔡漢壽,劉濤,周潔等.磁共振彌散張量成像在脊髓型頸椎病中的臨床應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(09):1011-1013.

[4]劉長彬,李建軍,楊德剛等.彌散張量成像在脊髓損傷臨床和基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,23(09):1031-1036.