丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒臨床治療分析

孟志君

青島即墨市第一中學 山東省即墨市 266200

丙型肝炎及肝硬化患者的抗病毒臨床治療分析

孟志君

青島即墨市第一中學 山東省即墨市 266200

目的：探究治療丙型肝炎肝硬化疾病的有效抗病毒治療措施。方法：選擇2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者為研究對象，依照代償與失代償情況，分為兩組，失代償者使用100萬U賽若金聯合600mg/d利巴韋林實施治療，相隔一天治療一次，后逐漸增加藥物使用量。代償期者使用67.54g/周派羅欣聯合600mg/ d利巴韋林治療，對比患者治療前后HCV RNA、ALT、CHE、AST等指標。結果：治療3個月之后，失代償期者的CHE、HCV RNA、ALT、AST、TBIL水平無顯著差別，P＞0.05.治療6個月后，CHE、HCV RNA、ALT、AST下降顯著，P＜0.05.但TBIL和治療前相比無顯著差異。治療三個月后，代償期者HCV RNA、ALT、AST、TBIL與治療前比，無顯著差異，P＞0.05.治療6個月后，上述指標得到顯著改善。結論：對于代償期和失代償期丙型肝炎肝硬化者，使用小劑量逐步加量法對其加以治療，可以取得較為滿意的臨床效果，值得進一步推廣使用。

丙型肝炎；肝硬化；失代償期；代償期；抗病毒治療

相關統計證實，迄今為止，全球范圍內丙型肝炎的發生率已經超過300萬人次，最近幾年，該疾病的發生率呈現出了逐年上升的趨勢[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年1月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化者為研究對象，經臨床診斷和病理實驗檢查，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于該疾病的臨床診斷標準[2]。

1.2 方法

對于31例失代償期話只能和，使用劑量為100萬U的賽若金聯合利巴韋林（國藥準字H43021406，生產單位：湖南紫光古漢南岳制藥有限公司）600mg/d加以治療。相隔1d肌肉注射1次。后依照患者實際情況，逐漸增加藥物使用量。代償期者使用派羅欣（國藥準字J20120075，分裝企業：上海羅氏制藥有限公司）67.5g/周聯合利巴韋林加以治療，對比患者治療后3個月和6個月肝臟功能HCV RNA等詳細指標。若化驗結果顯示患者病情穩定，將賽若金和派羅欣2-4周增加劑量1次。在此其中利巴韋林每半個月增加200mg/d，賽若金從90g/周增加到300萬U ，派羅欣增加至135g/周。在治療第3個月與6個月后，觀察臨床治療效果。

1.3 觀察指標

對患者治療前后HCV RNA、ALT、CHE 、AST等指標加以對比。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用X2檢驗的方式計算，數據中的計量資料使用T值檢驗方式計算，當P<0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 失代償期肝硬化者治療前后相關指標比較情況

治療3個月之后，失代償期者的CHE、HCV RNA 、ALT、 AST、TBIL 水平無顯著差別，P>0.05.治療6個月后，CHE 、HCV RNA 、ALT、 AST 下降顯著，P<0.05.但TBIL和治療前相比無顯著差異，在治療初期，失代償者出現程度不一的發熱，流感樣癥狀，經調整藥物使用時間，給予消炎藥后，不良反應消失。

2.2 代償期者治療前后相關指標比較情況

治療三個月后，代償期者HCV RNA、ALT、 AST 、TBIL與治療前比，無顯著差異，P>0.05.治療6個月后，上述指標得到顯著改善，詳情見表1。

表1：代償期者治療前后相關指標比較情況

3 討論

使用賽若金對該疾病患者實施治療，不但能夠在最大程度上減少肝細胞癌變率，也能夠提升患者生存率。在本次實驗研究結果中可見，將該藥物聯合派羅欣對患者實施治療，其在改善患者肝纖維化情況，肝臟功能指標與抑制病毒方面，可取得顯著效果。與文獻報道內容相似。對于代償期者，因為在治療之前，患者肝臟功能和外周血常規接近正常水平，因此本實驗使用派羅欣聯合利巴韋林對患者實施逐漸加量治療，取得了相對滿意效果，研究證實，治療三個月后，代償期者HCV RNA 、ALT、 AST 、TBIL與治療前比，無顯著差異，P>0.05，治療6個月后，上述指標得到顯著改善。

絕大部分失代償者對于賽若金并不耐受，因此這種藥物并不適合與利巴韋林聯合使用。對于該類型患者，很多醫生可能會擔心患者病情 嚴重，而放棄使用該法對患者實施治療。在治療之前，很多失代償肝硬化者的血小板和白細胞數量已經低于正常標準，且有耐受干擾素與不良反應的基礎，可以嘗試著使用抗病毒法加以治療。在本實驗中，對于該類型疾病者，使用派羅欣聯合利巴韋林小劑量法實施治療，這種方式能夠逐漸降低外周血常規，進而降低不良反應發生率，全面提升患者用藥耐受性。值得說明的是，在治療的過程中，全面監測患者肝臟功能和血常規情況相當有必要。

綜上所述，對于代償期和失代償期丙型肝炎肝硬化者，使用小劑量逐步加量法對其加以治療，可以取得較為滿意的臨床效果，值得進一步推廣使用。

[1]王琳,王智敏.小劑量聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林抗病毒治療失代償期丙型肝炎肝硬化的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015(20):165-167.

[2]羅秋敏,趙志新.丙型肝炎失代償期肝硬化的抗病毒治療[J].臨床內科雜志,2015,32(08):522-525.