曲安奈德治療糖尿病患者白內障術后并發癥的臨床效果觀察

匡慧敏

漢川市人民醫院 湖北省漢川市 431600

曲安奈德治療糖尿病患者白內障術后并發癥的臨床效果觀察

匡慧敏

漢川市人民醫院 湖北省漢川市 431600

目的：探討曲安奈德治療糖尿病患者白內障術后并發癥的臨床效果。方法：選擇我院2014年10月-2015年10月收治的84例糖尿病性白內障患者，所有患者均為行白內障手術后出現并發癥患者。根據治療方法不同將患者分為兩組，對照組患者僅使用糖皮質激素眼藥水治療，觀察組在對照組基礎上給予球周注射曲安奈德治療。觀察兩組患者眼前節反應控制情況，并就兩組患者不良反應發生情況展開分析。結果：觀察組患者前房纖維蛋白滲出及色素沉著等情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05），但眼壓變化、角膜內皮細胞密度比較無明顯差異（p＞0.05）。觀察組患者不良反應發生率7.14%顯著低于對照組16.67%差異有統計學意義（p＜0.05）。結論：曲安奈德治療糖尿病患者白內障術后并發癥的臨床效果較好，不但能夠改善患者術后炎癥情況，更能幫助患者改善預后，值得臨床推廣。

曲安奈德；糖尿病性白內障；并發癥；前房纖維蛋白

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月-2015年10月收治的84例糖尿病性白內障患者，所有患者入院后均接受血液生化檢查、眼部特殊檢查確診。根據治療方法不同將患者分為兩組，每組42例，對照組42例中男20例，女22例，年齡在45-60歲，平均（52.5±4.5）歲；觀察組42例中男22例，女20例，年齡在44-59歲，平均（51.7±4.3）歲。排除有嚴重精神疾病或意識障礙的患者、入院前有其他手術的患者，兩組患者在性別、年齡等資料上不具臨床可比性（p>0.05）。

1.2 方法

患者入院后根據病情選擇合理的手術方法，術后在結膜下注射20000U硫酸慶大霉素注射液和2.5mg地塞米松磷酸鈉注射液進行加壓包扎，1次/d，連續使用3d。當出現并發癥后，給予對照組患者局部妥布霉素地塞米松滴眼液（妥布霉素15mg+地塞米松5mg），按照6次/d，直至并發癥情況消失。觀察組在對照組的基礎上給予0.5ml球周注射復方十一烯酸鋅曲安奈德軟膏（每 10克內含十一烯酸鋅2克、十一烯酸0.5克、醋酸曲安奈德0.04克，輔料適量），按照4次/d直至并發癥情況消失。兩組患者凡存在前房滲出膜者均給予復方托吡卡胺滴眼液（5ml:托吡卡胺25mg,鹽酸去氧腎上腺素25mg）進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者眼前節反應控制情況，包括前房滲出、色素沉著、眼壓變化、角膜內皮細胞密度改善情況。在術后1d、術后1周、術后半月對患者進行隨訪，使用裂隙燈觀察患者前房反應，無滲出用“-”表示，有房閃以“+”表示，絮狀滲出以“++”表示；同時，以“-”無附著，“+”為散在附著，“++”為片狀附著。并就兩組患者不良反應發生情況展開分析。

1.4 統計學

詳細收集整理兩組患者數據，建立數據庫，在SPSS20.0統計學軟件包對計量資料、計數資料進行處理、分析，前者通過描述，后者采用（n%）表示，采用卡方檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，P<0.05時，可以說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼前節反應控制情況

觀察組患者前房纖維蛋白滲出4例及色素沉著3例均顯著低于對照組，無前房滲出33例、無色素沉重25例均顯著高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。觀察組和對照組患者治療前眼壓分別為（28±3.2）mmHg、（24.2±3.8）mmHg和角膜內皮密度分別為（2375±154）mm2、（2408±148）mm2，兩組比較差異無統計學意義（p>0.05）。但觀察組和對照組患者治療后眼壓（16.8±4.8）mmHg、（17.2±5.3）mmHg；角膜內皮細胞密度（2602±134）mm2、（2613±142）mm2比較無明顯差異（p>0.05）詳見表1。

表1：兩組患者眼前節反應控制情況[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況

治療過程中，觀察組患者僅3彌漫性淺層點狀角膜炎，無患者出現感染情況，不良反應總發生率7.14%；對照組患者4例出現彌漫性淺層點狀角膜炎，3例發生感染，不良反應發生率16.67%；兩組比較差異有統計學意義（X2= 4.3299，p<0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示，觀察組患者前房纖維蛋白滲出及色素沉著等情況顯著低于對照組，差異有統計學意義，但眼壓變化、角膜內皮細胞密度比較無明顯差異。觀察組患者不良反應發生率7.14%顯著低于對照組16.67%，差異有統計學意義。綜上所述，曲安奈德治療糖尿病患者白內障術后并發癥的臨床效果較好，不但能夠改善患者術后炎癥情況，更能幫助患者改善預后，值得臨床推廣。

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