應用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護理體會

胡迎春

咸寧市第一人民醫院 湖北省咸寧市 437000

應用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護理體會

胡迎春

咸寧市第一人民醫院 湖北省咸寧市 437000

目的：探討應用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護理體會。方法：將我院收治的42例先天性耳前瘺管感染患者按治療方法的不同分為觀察組（n=21）和對照組（n=21），其中觀察組對患者予以親水性敷料護理，對照組則對患者予以傳統紗布敷料護理。觀察比較兩組患者臨床療效、愈合時間及復發情況。結果：對照組中治愈7例，有效7例，治療總有效為66.67%，觀察組中治愈8例，有效7例，總有效為71.43%，兩組差異無統計學意義；但觀察組平均愈合為（24.35±6.85）d明顯低于對照組的（45.52±3.78）d，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時觀察組患者0%的復發率也明顯低于對照組的23.81%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護理療效雖不顯著，但是其愈合時間較傳統紗布敷料更短，復發率也明顯降低，值得臨床大力應用。

親水性敷料；先天性耳前瘺管感染；傳統紗布敷料；護理體會

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2016年2月期間收治的42例先天性耳前瘺管感染患者作為研究對象，回顧性分析其病例資料，所有患者均為單耳發病，按治療方法的不同將其分為觀察組（n=21）和對照組（n=21），其中包括男性患者20例，女性患者22例，年齡最大為46歲，最小為4歲，平均年齡為（20.34±5.02）歲，其中32例為首次感染，其余10例為再次感染。兩組患者在一般資料上無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者的創面進行處理，先全面仔細的評估患者傷口，尤其是慢性傷口，然后進行用物的選擇和準備，采用3%的過氧化氫溶液對瘺管進行反復沖洗，將其壞死組織和膿液清除干凈，再通過0.9%的生理鹽水進行瘺管的沖洗，并輕輕的擦拭干凈傷口的周圍皮膚。接著使用敷料，觀察組：在瘺管管腔中填塞上親水性敷料，并外露1cm左右的敷料將瘺管外口覆蓋上，外層再粘貼上超薄敷料，其大小超過傷口大小的2-3cm，可根據敷料脫落、滲液過多而出現泄漏情況進行換藥，也可每間隔2-5d進行一次換藥，換藥過程中需注意對瘺管周圍皮膚的保護；對照組：在創面上覆蓋上無菌紗布，滲液較多時可利用橡皮引流條進行引流，一天可換1-2次藥，感染控制后則可每間隔2-3天進行一次換藥，換藥過程中同樣需注意對瘺管周圍皮膚的保護。

1.3 觀察指標

通過患者傷處顏色、深度、傷口滲出液及疼痛等情況來進行換藥效果的判定，其治療效果分為治愈、有效和無效，其中耳前腫痛消退，其皮膚無充血隆起，觸摸皮膚無波動感，并且創面完全愈合為治愈；耳前腫痛消退，無明顯腫脹，其皮膚也無明顯充血，觸摸皮膚無波動感判定為有效；耳前腫痛存在，其皮膚存在充血隆起，并有波動感判定為無效。治療有效率為治愈率與有效率之和。觀察兩組患者換藥次數和傷口愈合時間。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0數據包進行分析，計量資料采用均值±標準差來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及復發的情況比較

觀察組患者的治療總有效率略高于對照組患者，但是兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組患者的復發率則明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組患者治療效果及復發的情況比較[n(%)，n=21]

2.2 兩組患者換藥情況的比較

觀察組換藥次數及愈合時間均低于對照組患者，兩組差異均具有統計學意義，見表2。

表2：兩組患者換藥情況的比較（）

表2：兩組患者換藥情況的比較（）

組別 例數 換藥次數（次） 愈合時間（d）觀察組218±143.71±3.13對照組2114±227.24±1.82 t 3.776820.8456 P 0.00050.0000

3 結論

本研究中采取了親水性敷料來治療先天性耳前瘺管感染，本研究中采取的親水性敷料是以親水性纖維含銀敷料為接觸性創面敷料，它具有廣譜殺菌的特點，而且IP P銀離子解離濃度，使其既具有安全性，又可有效殺菌，較強的吸收能力，鎖定細菌減少交叉感染的出現，并且敷料柔軟服帖，既可進行填充，又可進行覆蓋，有效避免的死腔的形成，為創口提供了一個濕潤的環境，促進了肉芽的生長。同時該敷料具有不透氧的特點，可以促進新生毛細血管的增生，促進表皮細胞移動速度的加快，以此促進傷口的愈合，因此作為第一層的填充敷料。而第二層敷料主要是粘貼固定，可采取薄型水膠體敷料。雖然傳統紗布和橡皮引流換藥方法價格便宜，但是其容易導致死腔的形成，并容易復發，所以本研究結果顯示，親水性敷料的復發率明顯低于傳統紗布和橡皮引流方法的復發率，與相關報道一致。

綜上所述，應用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護理療效雖不顯著，但是其愈合時間較傳統紗布敷料更短，復發率也明顯降低，值得臨床大力應用。

[1]孫金衛.先天性耳前瘺管患者對手術的認知與護理干預[J].中外健康文摘,2011,08(15):307-308.

[2]余琳娜.淺談耳前瘺管的治療與護理[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):547-548.

[3]顏鳳芝,黃春艷,陳鵬生等.應用親水性敷料治療先天性耳前瘺管感染的護理[J].當代醫學,2012,19(35):125-126.

胡迎春（1968-），女，大學專科學歷。現為咸寧市第一人民醫院主管護師。主要研究方向為眼耳鼻喉科。