蒙脫石散不同給藥途徑治療小兒腹瀉的臨床療效

李德宇

遵義市紅花崗區人民醫院 貴州省遵義市 563000

蒙脫石散不同給藥途徑治療小兒腹瀉的臨床療效

李德宇

遵義市紅花崗區人民醫院 貴州省遵義市 563000

目的：探討蒙脫石散不同給藥途徑對小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取本院收治的腹瀉患兒135例，隨機分為三組，各45例。對照組給予常規治療，治療組甲口服蒙脫石散，治療組乙給予蒙脫石散保留灌腸。結果：對比治療總有效率，對照組為71.1%，治療組甲為93.3%，治療組乙為97.8%，因此，治療組與對照組差異顯著（P＜0.01），差異具有統計學意義。結論：蒙脫石散對小兒腹瀉療效顯著，給藥途徑不用局限于傳統口服用藥，保留灌腸給藥效果更顯著，值得推廣應用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；不同給藥途徑

作為小兒常見病與多發病，小兒腹瀉容易引起脫水、電解質紊亂或酸中毒。因此，探尋安全有效的治療方案對降低小兒腹瀉發病率有著重要的意義。蒙脫石散是從天然蒙脫石中提取出來的，對腸道黏膜有較強的保護作用，對各種病因所致的腹瀉均有較好的療效[1]。本院兒科從2010年10月～2011年11月利用蒙脫石散治療小兒腹瀉效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月～2011年11月我科收治的急性腹瀉病患兒中選取135例，均滿足《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標準。其中，男73例，女62例；年齡3個月～7歲，平均為（2.6±0.5）歲；病程1～7d，平均病程為（2.1±0.5）d。將其隨機均分為三組，治療組甲、治療組乙、對照組各45例。對比組間資料，發現患兒年齡、性別、病程、病情等差異不大（P>0.05），差異不具有統計學意義，有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：給予常規治療，包括靜脈或口服補液、退熱、止吐，糾正水電解質紊亂、糾正酸堿失衡等措施，不應用收斂劑或腸蠕動抑制劑。

（2）治療組甲：在對照組基礎上加用蒙脫石散，口服，未滿1歲者，1袋/d，分三次服用；1～2歲，1～2袋/d，分三次服用；大于2歲，2～3袋/d，分三次服用。建議在空腹時服用，若與其他藥物合用時需間隔至少0.5h后服用。

（3）治療組乙：在對照組基礎上采用蒙脫石散保留灌腸治療，將1.5～3.0g蒙脫石散與溫生理鹽水20ml混合，利用肛管插入12～15cm，將藥物緩慢注入，然后將肛管輕微抬高，用生理鹽水沖洗導管，保證藥物完全達到腸管，再將肛管反折并輕輕拔出。

1.3 療效評定

參照1998年全國腹瀉病防治學術研討會制訂的急性腹瀉病療效判定標準：

（1）顯效：治療72h內大便性狀及次數基本正常，相關癥狀與體征消失；

（2）有效：治療72h內大便性狀與次數有所好轉，相關癥狀與體征部分消失；

（3）無效：治療72h后病情無明顯改善，甚至加重[2]。

1.4 統計學方法

利用SSPS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料通過t檢驗，計數資料通過卡方檢驗。若P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

對比治療總有效率，對照組為71.1%，治療組甲為93.3%，治療組乙為97.8%。因此，對照組療效遠低于治療組甲與治療組乙，P<0.01，差異顯著，具有統計學意義（見表1）。

表1：對比各組治療效果 [n]

3 討論

蒙脫石散屬硅鋁酸鹽，由雙四面體氧化硅和單八面體氧化鋁構成。由于它的表面積很大，能均勻覆蓋在整個腸腔表面，并能吸附消化道中的各種病毒、毒素，具有良好的抗炎作用。該藥不會經消化道吸收，不會影響其它藥物的吸附利用，因此，不良反應較少。目前，蒙脫石散是臨床常用的一種消化道黏膜保護劑，也是治療腹瀉病的首選藥物。蒙脫石散的給藥方式主要有口服與灌腸兩種。由于該藥氣味難聞，患兒不易接受，一般用溫水或溫牛奶稀釋后服用，但口服過程中仍會有嘔吐發生。特別是年齡偏小的患兒越難順利完成口服。通過灌腸給藥，蒙脫石散能夠直接到達乙狀直腸，從而對病變黏膜進行修復。同時，還能抑制攻擊因子對腸道的進一步損傷，進而改善癥狀[3]。此外，灌腸還能起到物理降溫的作用，能減少腸道毒素的吸收，更好地發揮出藥物的局部抗菌作用。在研究中我們發現，對于嘔吐頻繁、大便量少且次數多、粘液多的患兒，灌腸治療療效更好。這可能是這類患兒病變主要集中在乙狀結腸以下，通過灌腸治療效果更為直接、明顯。

綜上所述，蒙脫石散對小兒腹瀉療效確切，給藥途徑可不限于傳統的口服給藥。對于大便次數頻繁、嘔吐明顯的患兒建議采用蒙脫石散保留灌腸治療，效果更好。

[1]劉利英，郭曉東，馬雪萍，等.蒙脫石散不同給藥方式治療小兒腹瀉的療效觀察[J].現代生物醫學進展,2012,12(34):6717-6719.

[2]褚小余，姚莉萍.蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].吉林醫學,2014,35(11):2333-2334.

[3]王宇.蒙脫石散治療小兒腹瀉效果分析[J].中國衛生管理標準,2016,12(08):92-93.