五參口服液對糖尿病合并冠心病患者內皮功能的影響

童亞男 查 麗

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430014

五參口服液對糖尿病合并冠心病患者內皮功能的影響

童亞男 查 麗

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430014

目的：研究五參口服液對糖尿病合并冠心病患者內皮功能的影響。方法：篩選200名糖尿病合并冠心病的患者，隨機分為西藥組與五參治療組。結果：與西藥組相比，五參組患者的ET/NO治療前后有顯著性差異。結論：五參口服液對糖尿病合并冠心病患者有顯著性的治療效果，其機理可能與改善血管內皮功能相關。

五參口服液；糖尿病；冠心病；內皮細胞；ET/NO

冠心病是糖尿病常見的并發癥，也是導致糖尿病患者死亡最主要的原因。西藥在治療糖尿病合并冠心病患者上有著一定的成效，但無預防效果。而治療糖尿病性冠心病的中藥品種少，許多中藥缺乏系統的研究，臨床療效不穩定。因此，積極研制防治該病的有效中藥意義重大。

1 病例選擇

本研究選取2014年5月至2015年7月在我院就診，并確診為2型糖尿病合并冠心病的患者200例，診斷標準參照1999年人民衛生出版社的《中醫內科學》中冠心病的診斷標準[1]和WHO糖尿病診斷標準診斷。采用隨機對照試驗方法患者分為西藥組與五參組，西藥組93例，其中男性患者49例，女性患者44例，年齡44-49歲；五參組107例，男性患者56例，女性患者51例，年齡43-70歲。各組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

2 試驗方法

2.1 治療方法

西藥組給予長春西汀及甘精胰島素，五參組在其基礎上加入五參口服液（由武漢市中醫醫院藥劑科提供，批號20140401）進行治療，每天三次，每次一支，1個月為1個療程，2個療程后檢測指標。

2.2 觀察指標

觀察兩組患者治療前后癥狀與體征的變化，檢測治療前后空腹血糖及餐后2h血糖，ET、NO等血液指標的變化，并觀察兩組患者的心絞痛療效及降糖療效。血糖采取葡萄糖氧化酶發測定，NO采用放射免疫法， ET采用Greens法；心絞痛療效的評價標準參照衛生部1993年制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則[2]，降糖療效參考《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導原則》。

2.3 統計學處理

3 結果

3.1 治療前后血糖測定的比較

西藥組與五參組治療前FBG與PBG無明顯差異，而治療后兩組有明顯下降（P<0.05），且五參組降糖效果優于西藥組（P<0.05）。

3.2 治療前后ET與NO的比較

西藥組與五參組治療前ET及NO的水平無明顯差異，西藥組與五參組治療后的ET水平均有一定程度的下降，而NO則有一定程度的上升。與西藥組相比，五參的ET與NO治療前后差異性顯著（P<0.05），且與西藥組相比有顯著差異（P<0.05）。結果見表1。

3.3 降糖效果及心絞痛效果的比較

西藥組有明顯的降糖和治療心絞痛的效果，分別為59%和62%，但其雙重作用僅占患者人數的48%；五參組其降糖和治療心絞痛的療效優于西藥組，分別為73%和79%，其雙重作用的有效率為66%，與西藥組比差異顯著（P<0.05），如表1所示。

表1：兩組治療前后血糖測定

4 討論

糖尿病與冠心病共同的病理基礎是動脈粥樣硬化，在動脈粥樣硬化的發生發展過程中內皮細胞功能紊亂貫穿其中，在誘發心血管事件中起重要作用[3]。此外有研究發現2型糖尿病大血管病變早期的標志即為內皮細胞功能受損[4]。血管內皮細胞不僅是血液與血管壁之間的屏障，還是人體內重要的效應器官和內分泌器官。血管內皮細胞能夠合成和分泌多種血管活性物質如一氧化氮和血管內皮素。因此檢測血液中ET和NO水平可以對內皮細胞的功能進行監測，反應內皮細胞的功能。

五參口服液源于《太平圣惠方》的五參散，結合我院臨床經驗而成，在臨床運用中取得了良好的療效。本研究發現五參口服液能通過對患者的血管內皮細胞進行修復從而實現其降糖與治療冠心病的效果，為臨床的治療和預防2型糖尿病合并冠心病提供了理論基礎。

（通訊作者：査麗）

[1]陳敏章.中華內科學[M].北京:人民衛生出版社,1999．

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則,1993:41-44．

[3]Ito MK,Talbert RL,Tsimikas S.Statin associated pleiotropy:possi-ble beneficial effects beyond cholesterol reduction［J].Pharmacotherapy,2006(26):85-97．

[4]Jansson PA.Endothelial dysfunction in insulin resistance and type2 diabetes［J].J Intern Med,2007 Aug,262(02):173-183．

査麗（1957-），女，湖北省武漢市人。現為武漢市中醫醫院主任醫師。主要研究方向為心腦血管病的診治與研究。

●項目來源：武漢市衛生局臨床醫學科研項目，項目編號：WZ11B03。