“絲綢之路病”須謹診慎治

■ 陜西省渭南市中心醫院主任醫師 盧勇田

“絲綢之路病”須謹診慎治

■ 陜西省渭南市中心醫院主任醫師 盧勇田

問題：我這兩年來反復出現口腔潰瘍，最近又發現眼睛紅腫、視力下降，并伴有皮膚結節、陰部潰瘍，醫生說我得了“絲綢之路病”。請問，這是一種什么病？應怎么治療？西安 林先生

答復：“絲綢之路病”即眼—口—生殖器綜合征，又稱白塞病。近年來，世界各國醫學家在流行病學調查中發現，該病在日本、中國、土耳其、伊朗等國的發病率較高，而其發病區域正好與古代絲綢之路的路線基本吻合，于是便賦予它一個新的名稱——“絲綢之路病”。

“絲綢之路病”是一種以血管炎為病理基礎的自身免疫性疾病，以口腔、眼、生殖器、皮膚為好發部位，可累及多個系統，病情呈反復發作和緩解交替，甚者可因內臟受損而危及生命。該病的臨床表現有四大主要癥狀。一是每年至少復發三次口腔疼痛性潰瘍，該潰瘍多見于唇、舌、頸、腭和牙齦等處，中心為淡黃色壞死性基底，周圍繞以紅暈，這是其特征性皮疹。二是眼部損害，多為虹膜睫狀體炎、前房積膿結膜炎和角膜炎，重者可發生脈絡膜炎、視神經乳頭炎、視神經萎縮及玻璃體變性，甚或引發青光眼、白內障以致失明。三是生殖器潰瘍，多發于陰莖、陰囊、龜頭、陰唇、陰道、尿道口、子宮頸及會陰、肛周等處。四是皮膚損害，以結節性紅斑樣皮疹多見，其次是反復發作的毛囊炎樣皮損，而皮膚針刺后一兩天出現無菌性膿包的同形反應，則是本病固有的具有特殊診斷意義的體征。此外，本病還可出現機體其他系統的損害，如關節、消化道、肺、心、腎、附睪及中樞神經系統病變等；與阿弗他口腔炎、急性女陰潰瘍、結節性紅斑等病的癥狀相似，謹防誤診治。

目前對于該病尚無特殊治療方法，抗生素、皮質類固醇、免疫抑制劑等均可緩解癥狀，近年來試用秋水仙素、肽胺哌啶酮、氨苯砜、維A酸、干擾素和轉移因子等，亦有一定效果。而對于口腔、眼、生殖器和皮膚的局部損害，可依不同類型選用外用藥物對癥處理，不要濫用抗生素。

祖國醫學認為，該病與中醫文獻中的狐惑病相類似，辨證分為肝脾濕熱型、肝腎陰虛型和脾腎陽虛型，分別應用龍膽瀉肝湯、甘草瀉心湯、知柏地黃湯和金匱腎氣丸施治，可取得較好療效。