探究靜脈用藥調(diào)配中心的管理與體會(huì)

李夢(mèng)媛，王瑩南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽(yáng)　473000

?

探究靜脈用藥調(diào)配中心的管理與體會(huì)

李夢(mèng)媛，王瑩
南陽(yáng)市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南南陽(yáng)473000

為了提升輸液效率，首先要做的工作就是建立一個(gè)完善的靜脈用藥調(diào)配中心。因此，該文對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心含義進(jìn)行詳細(xì)的闡述，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的管理與體會(huì)進(jìn)行充分的探究。希望通過(guò)該文的闡述，可以給靜脈用藥調(diào)配中心的管理方面提供些許參考意見(jiàn)。

靜脈用藥調(diào)配中心；規(guī)范化管理；效率；質(zhì)量

［Abstract］In order to improve the transfusion efficiency，the priority is to establish a perfect intravenous drug deployment center，therefore，the paper elaborates the determination of intravenous drug deployment center in detail，and fully studies the management and experience in intravenous drug deployment center，hoping that the paper can provide some reference for the management in intravenous drug deployment center.

［Key words］Intravenous drug deployment center；Standardized management；Efficiency；Quality

進(jìn)入到21世紀(jì)以來(lái)，隨著人們的生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)法律知識(shí)的了解越來(lái)越深入，尤其是在醫(yī)院方面，醫(yī)療糾紛的案例也逐漸增多。因此，為了緩解醫(yī)療糾紛的案例的發(fā)生頻率，就要建立完善的醫(yī)院管理體系。在建立完善的醫(yī)院管理體系時(shí)，首先要做的額就是建立一個(gè)完善的靜脈用藥調(diào)配中心。但是根據(jù)目前的情況來(lái)看，我國(guó)的靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)一直處于發(fā)展時(shí)期，怎樣對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心進(jìn)行科學(xué)的管理是現(xiàn)在醫(yī)院首先要解決的問(wèn)題。因此，在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配中心科學(xué)的管理時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況以及經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行充分的分析。站在醫(yī)院管理角度來(lái)看，建立一個(gè)完善的靜脈用藥調(diào)配中心，不僅可以給醫(yī)院各個(gè)部門(mén)提供靜脈藥物，同時(shí)也能給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理起到輔助的作用。因此，為了推動(dòng)醫(yī)院今后更好的發(fā)展，加大靜脈用藥調(diào)配中心的管理力度是非常重要的。

1　靜脈用藥調(diào)配中心含義

靜脈用藥調(diào)配中心，英文字義為pharmacy intravenous ad-mixture services，英文縮寫(xiě)為PIVAS。靜脈用藥調(diào)配中心主要是指按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的前提下，安排專業(yè)的管理人員根據(jù)靜脈藥物的特性進(jìn)行科學(xué)的管理，同時(shí)還要根據(jù)相關(guān)的規(guī)范程序?qū)θN藥物進(jìn)行合理的配置，第一種是全靜脈營(yíng)養(yǎng)液；第二種是細(xì)胞毒性藥物；第三種是抗生素。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的目的。靜脈用藥調(diào)配中心是兩種機(jī)構(gòu)融合在一起的部門(mén)，這兩種機(jī)構(gòu)分別是醫(yī)院的臨床機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的研究機(jī)構(gòu)。而建立靜脈用藥調(diào)配中心的主要目的有三種：第一種是加大臨床用藥的管理力度，進(jìn)而保證臨床用藥的安全；第二種是保證醫(yī)療藥品的質(zhì)量安全，進(jìn)而有效地提升醫(yī)院藥物的醫(yī)療水平；第三種是給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員建立一個(gè)健康、安全的工作環(huán)境。

2　工作流程

靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程主要包含以下幾個(gè)步驟：①醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行詳細(xì)的校對(duì)；②將校對(duì)后的醫(yī)囑借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行發(fā)送；③將醫(yī)囑發(fā)送到配置中心終端進(jìn)行接收；④接收到的醫(yī)囑交給藥師進(jìn)行審方；⑤審方結(jié)束后進(jìn)行打印統(tǒng)計(jì)單據(jù)并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)簽；⑥根據(jù)統(tǒng)計(jì)單據(jù)領(lǐng)取藥品；⑦對(duì)領(lǐng)取的藥品進(jìn)行校對(duì)和消毒；⑧將校對(duì)完畢的藥品傳遞到醫(yī)院的配置區(qū)；⑨第二天早晨對(duì)消毒后的藥劑進(jìn)行配置輸液；10○將配置后藥劑輸送到成品區(qū)；11○有藥劑師進(jìn)行核對(duì)、簽字；12○安排專職員工將配置的藥劑送到各個(gè)病區(qū)；13○由護(hù)士進(jìn)行核對(duì)、簽字，并在當(dāng)天進(jìn)行使用。

3　藥品管理

3.1領(lǐng)藥出入庫(kù)管理

在進(jìn)行領(lǐng)藥出入庫(kù)管理時(shí)，大多數(shù)的醫(yī)院都是住院藥房與靜脈用藥調(diào)配中心在進(jìn)行輪換的階段中，使用一個(gè)貨架的藥劑，這樣可以保證藥劑的統(tǒng)一管理。在進(jìn)行藥劑的統(tǒng)一管理的過(guò)程中，要安排一個(gè)專業(yè)的藥劑師根據(jù)用藥的頻率，來(lái)精準(zhǔn)地計(jì)算出用藥的數(shù)量，這樣不僅可以保證臨床的供給問(wèn)題，同時(shí)也能有效避免藥物積壓現(xiàn)象的出現(xiàn)。除此之外，還要安排專業(yè)的人員每天對(duì)醫(yī)院所用的貴重藥劑進(jìn)行庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，并對(duì)貴重藥劑應(yīng)用情況進(jìn)行及時(shí)的記錄，進(jìn)而保證貴重藥劑的應(yīng)用率達(dá)到100%。對(duì)于一些急救藥品和以及一些解毒藥品來(lái)說(shuō)，一定要仔細(xì)查對(duì)藥物的數(shù)量，避免出現(xiàn)缺藥、斷藥的現(xiàn)象。為了保證用藥的安全，還要對(duì)庫(kù)存的藥劑的生產(chǎn)日期進(jìn)行及時(shí)的檢查，對(duì)于一些快要過(guò)期的藥劑要與藥庫(kù)進(jìn)行及時(shí)的溝通，這也給藥劑的調(diào)換提供了便利。

3.2藥品貨位的管理

在進(jìn)行藥品貨位的管理時(shí)，首先根據(jù)藥劑的作用以及藥劑的型號(hào)進(jìn)行合理的擺放，并對(duì)每個(gè)藥劑的擺放位置進(jìn)行固定。在每個(gè)擺放的位置上要標(biāo)注出藥劑的名稱、型號(hào)以及規(guī)格。對(duì)于一些藥劑外形類似或者藥劑名稱比較接近的藥劑來(lái)說(shuō)，要進(jìn)行分離放置，避免出現(xiàn)拿錯(cuò)藥劑的現(xiàn)象。除此之外，每個(gè)藥劑的整理架上要秉持著“先進(jìn)先出，近期先出”的標(biāo)準(zhǔn)，防止藥劑出現(xiàn)過(guò)期或者失效的現(xiàn)象。

3.3藥品調(diào)劑管理

3.3.1非配置科室的藥品管理 在對(duì)非配置科室的藥品管理的過(guò)程中，藥劑要嚴(yán)格遵循“四查十對(duì)”的標(biāo)準(zhǔn)。并按照四項(xiàng)順序進(jìn)行：第一項(xiàng)是對(duì)藥劑進(jìn)行審核；第二項(xiàng)是對(duì)藥劑進(jìn)行調(diào)試；第三項(xiàng)是對(duì)藥劑進(jìn)行核對(duì)；第四項(xiàng)是進(jìn)行發(fā)藥。在進(jìn)行藥品管理的過(guò)程中，藥劑師要根據(jù)藥劑的性質(zhì)和用量進(jìn)行標(biāo)注，經(jīng)過(guò)配藥師的審核無(wú)誤后再傳送給下一個(gè)科室。

3.3.2調(diào)劑過(guò)程的管理 在進(jìn)行調(diào)劑過(guò)程的管理的過(guò)程中，需要安排檢查方藥師對(duì)藥劑進(jìn)行審核，審核無(wú)誤以后，打印藥劑標(biāo)簽，并根據(jù)藥劑的用量、性質(zhì)、規(guī)格進(jìn)行分類標(biāo)準(zhǔn)。等待配置科室將全部的藥劑標(biāo)簽打印結(jié)束后，再根據(jù)藥劑的分類匯總單進(jìn)行核對(duì)。最后再由藥師對(duì)藥劑的用量、性質(zhì)、規(guī)格進(jìn)行校對(duì)，進(jìn)而保證藥劑與匯總單一致，從而保證用藥安全。

3.4病區(qū)退藥的管理

3.4.1非配置科室的退藥管理 在進(jìn)行非配置科室的退藥管理的過(guò)程中，首先要由院區(qū)的護(hù)士將退藥單通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)傳送給藥劑師，藥劑師根據(jù)醫(yī)患的姓名、住院記錄、用藥規(guī)格以及用藥數(shù)量進(jìn)行合理的審核，進(jìn)而保證退藥沒(méi)有出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。除此之外，還要對(duì)退藥單據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，進(jìn)而作為日后的還藥憑證。

3.4.2配置科室的退藥管理 在進(jìn)行配置科室的退藥管理時(shí)，首先在每日上午的六點(diǎn)之前結(jié)束第一次退藥批準(zhǔn)；每日上午的六點(diǎn)之后結(jié)束第二次的退藥批準(zhǔn)；每日上午的十一點(diǎn)之后結(jié)束第三次的退藥批準(zhǔn)。醫(yī)院護(hù)士停止退藥批準(zhǔn)后，將各個(gè)退藥信息輸送到各個(gè)藥劑的配置部門(mén)，再由藥劑師進(jìn)行反復(fù)的審核之后，將退藥憑證進(jìn)行打印，再根據(jù)退藥準(zhǔn)則把各個(gè)藥劑進(jìn)行挑選，進(jìn)而完成退藥環(huán)節(jié)。如果退藥時(shí)間不在規(guī)定的退藥時(shí)間范圍內(nèi)，將不給于退藥，同時(shí)在退藥期間所產(chǎn)生一切費(fèi)用由病區(qū)全權(quán)負(fù)責(zé)。

3.5破損藥品的管理

在進(jìn)行破損藥品的管理時(shí)，一旦出現(xiàn)藥劑包裝損壞、藥劑安瓿蓋脫離、藥劑顏色變色、藥劑標(biāo)簽含糊不清、藥劑存在異物等現(xiàn)象時(shí)，要第一時(shí)間做好記錄，并退回到藥劑庫(kù)房，并與生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通，調(diào)換一批新的、合格的藥劑。如果藥劑在配置、拆除包裝、校對(duì)、配置以及審核的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)藥劑出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象時(shí)，要第一時(shí)間做好記錄，并統(tǒng)一進(jìn)行報(bào)廢處理。

4　體會(huì)

①制定合理的靜脈用藥調(diào)配中心，不僅可以有效提升藥劑的應(yīng)用效率，同在進(jìn)行藥劑配置的過(guò)程中，有效的降低了藥劑的污染程度，進(jìn)而保證了藥劑的質(zhì)量安全。在醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心之后，有效避免了因?yàn)樗巹┏霈F(xiàn)失誤而給醫(yī)患帶來(lái)?yè)p失的現(xiàn)象的發(fā)生。

②在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配中心管理的過(guò)程中，可以將一些有毒性藥物生存的環(huán)境進(jìn)行改善。例如，抗病毒藥物這種藥劑對(duì)人身體會(huì)造成一定的傷害。在靜脈用藥調(diào)配中心的管理下，使得該藥劑由開(kāi)放的環(huán)境逐漸轉(zhuǎn)變成干凈安全的環(huán)境里，并在相互負(fù)壓的環(huán)境下進(jìn)行配置，這樣可以提高職業(yè)防護(hù)，有效緩解了對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體的傷害，進(jìn)而控制藥劑污染的現(xiàn)象出現(xiàn)。

③在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配中心管理之后，靜脈用藥調(diào)配中心可以把各個(gè)病區(qū)的污染源以及危險(xiǎn)源進(jìn)行統(tǒng)一管理，并采取科學(xué)的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)污染環(huán)境的管理和改善。

④根據(jù)目前的情況來(lái)看，為了實(shí)現(xiàn)靜脈用藥調(diào)配中心更好地管理，除了要加大醫(yī)院的管理力度之外，還要加強(qiáng)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心所有人員的培訓(xùn)力度，進(jìn)而提升靜脈用藥調(diào)配中心所有人員專業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)給醫(yī)患提供更好的服務(wù)。

5　結(jié)語(yǔ)

通過(guò)該文的闡述，使得我們對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心管理方面有個(gè)更深入的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)院管理中，建立完善的靜脈用藥調(diào)配中心，這樣不僅可以保證藥劑的使用安全，同時(shí)也能推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展。在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配中心管理的過(guò)程中，為了充分發(fā)揮靜脈用藥調(diào)配中心管理的作用，就要在各個(gè)環(huán)節(jié)中加大管理力度，這樣不僅可以保證醫(yī)患的用藥安全，同時(shí)也有效緩解了不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

［1］任俊輝，孟德勝.淺談靜脈用藥調(diào)配中心的管理體會(huì)［J］.中國(guó)藥房，2010（13）:1193-1194.

［2］朱光輝，陳麗佳，黃晨，等.該院靜脈用藥調(diào)配中心的建設(shè)與體會(huì)［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006（9）:647-648.

［3］楊晶晶，魏遠(yuǎn)明.靜脈用藥調(diào)配中心的管理與體會(huì)［J］.海峽藥學(xué)，2004（5）:194-196.

［4］劉艷秋，陳東海.靜脈用藥調(diào)配中心抗腫瘤藥物管理體會(huì)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（1）:59-60.

［5］邵敏.醫(yī)院靜脈藥物集中配置管理實(shí)施體會(huì)［J］.價(jià)值工程，2013（33）:167-168.

Study on Management and Experience in Intravenous Drug Deployment Center

LI Meng-yuan，WANG Ying
Intravenous Drug Deployment Center，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R19

A

1672-5654（2016）07（c）-0162-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.163

李夢(mèng)媛（1989.6-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。

2016-04-26）