論社會藥店藥師在計劃生育工作中的作用

杜曉波吉林省益和大藥房有限公司，吉林長春　130041

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論社會藥店藥師在計劃生育工作中的作用

杜曉波
吉林省益和大藥房有限公司，吉林長春130041

社會藥店的藥師作為參與到計劃生育工作中的一員，應將自已所學的藥學專業知識服務于大眾，推動計劃生育工作的開展和普及，并指導患者合理用藥，避免藥物不良反應發生，促進和保障計劃生育優質服務。

藥師；實施藥學服務；計劃生育工作；作用

［Abstract］As one of the members participating in the family planning work，the pharmacists in the social pharmacy should serve the public by using their pharmacy professional knowledge in order to promote the development and popularity of family planning work，guide the rational medication of patients，avoid the occurrence of adverse reactions of drugs and promote and ensure the excellent services of family planning.

［Key words］Pharmacist；Implement pharmacy service；Family planning work；Effect

計劃生育工作是關系到國家民生大計，控制人口數量，提高全民綜合素質的大事，是提高大眾生殖健康權利的重要工作。社會藥店是面向廣大消費者集中購藥的場所，社會藥店中藥學工作者的藥學服務是最直接、最有效的藥學服務。計劃生育工作是基本國策之一，當今社會快速發展，人們的生活節奏越來越快，而很多消費者為了節省時間，更多的是選擇離家很近的社會藥店或社區醫院來求醫問藥，有很多計劃生育用藥常識會直接在社會藥店面對藥師進行咨詢，所以社會藥店的藥學服務質量對于計劃生育工作的開展與知識普及就顯得尤為重要。作為在社會藥房服務的藥師，更應該責無旁怠的充分發揮藥學服務的作用，提高大眾計劃生育方面的常識和知識，促進和保障計劃生育優質服務落實到位。

1　社會藥店的藥師在計劃生育工作中的定位

社會藥店是面向廣大消費者集中購藥的場所，社會藥店中藥學工作者的藥學服務是面對群眾最直接、最有效的藥學服務。但是往往藥店中的藥學服務被大家所忽視，認為藥師就是拿個藥，解釋說明一下藥怎么用那么簡單。實際上社會藥店中的購藥患者中計劃生育方面的用藥常識很匱乏，他們大部分忙碌于工作沒有時間去看醫生，又急需正確用藥的有效指導。這時藥店中的藥師的藥學服務就恰到好處的彌補了這塊藥學服務的缺項。人與人的體質都有個體差異，藥學服務是根據患者的實際情況，量體裁體制定出切實可行的給藥方案。作為社會藥房的一名藥師，其角色定位不僅僅是藥師，更是一名計劃生育工作的義務宣傳員和實施者。要熟悉和了解不斷更新的計劃生育有關的常識和法規，掌握國際上最新的前沿的科學技術。藥師應積極配合計劃生育委員會和社區、街道辦來落實計生工作中的生殖保健宣傳工作。

2　社會藥店的藥師指導計劃生育的合理用藥

作為社會藥房的藥師在購藥者進行計劃生育用藥咨詢過程中，要向其普及合理用藥的觀念，在保證用藥有效、經濟的前提下，還應使購藥者的用藥合理、安全，達到少花錢多辦事的目的。例如筆者在實際工作經常遇到有購藥者不知如何選擇避孕藥物的種類。避孕常規分為短效、長效、緊急、速效等幾種，選擇哪種最好根據購買者的實際情況，需要和購買者面對面溝通、交流給出一個最佳的用藥方案，給出令其滿意的答案。如大部分女性在用藥上存在幾個誤區：緊急避孕藥代替常規避孕藥物長期大量使用；認為避孕藥品會增加患癌癥的幾率；認為避孕藥品會導致人發胖；還有人拿避孕藥品治療痤瘡等皮膚病的。事實上避孕藥品是一種雌性激素藥，連續服用超量，會引起各種微量元素代謝障礙，使人的皮膚干燥、粗糙易蒼老，或面部易有色素沉著等。有的患者聽信傳言用避孕藥品治療內泌紊亂和面部痤瘡，這些都是不科學的。這些誤區都是社會上對于避孕藥的一些常見的誤解，雖然避孕藥有一些副作用，但是在藥師的正確指導下合理使用避孕藥品，才能達到事半功倍的作用。所以藥師在咨詢過程中，應把高深、專業的藥學術語，用淺顯易懂的方式表達出來，如可以用比喻、舉一些實例的方式，使對方聽起來不難理解，這樣能拉近雙方的距離，使接下來的用藥環節更易于接受。

3　社會藥店的藥師參與生殖健康知識的普及，及時提供相關藥學服務

作為一名21世紀與國際接軌的新一代藥師，還要不斷貯備與更新計劃生育、臨床醫學、不孕不育、優生優育、母嬰護理、顧客心理學、臨床營養等相關知識。在社會藥房藥師接觸的人群很廣泛，可以為廣大育齡群眾提供生育、節育、不育以及優生優育相關的生殖保健藥學服務。社會藥店可以聯合周邊的婦幼保健院等專業醫院，定期舉辦生殖健康系列科普講座，定期為周邊群眾送藥上門，登記群眾提出的計生、生殖方面的難題，及時給予解答。也可以將臨床常見的計生、生殖問題匯編成冊，發放到購藥者手中。

如新婚、蜜月期常用計生藥具、藥品用藥注意事項、避孕藥的禁忌、圍產期婦女藥物配伍注意事項及妊娠藥物的使用等。以常見的婦科生殖系統疾病子宮肌瘤為例，有很多患者在不去醫院作手術的情況下，自行去藥店購藥，在藥店藥師的指導下能夠正確服用藥物控制，但子宮肌瘤是多發婦科腫瘤，也有惡變的可能，因此需要藥師耐心地詢問病情，督促病人定期上醫院隨診，觀察肌瘤的大小和發展變化，來配合醫生治療。

通過對患者深入的溝通，了解他們的用藥習慣，拉近彼此的距離，增加心理疏導，減少焦慮情況的發生。現在社會藥店都經過藥監局的GSP認證，管理更加嚴格，一些藥店還增加了遠程藥師審方、咨詢服務。患者可以不用上藥店，遠程在家通過互連網上藥店的網站和藥師進行語音溝通，一些老年人、腿腳不好、出門不方便的患者可以更有效地利用藥師的服務，發揮藥師的專業優勢，同時藥師還可以深入研究不同年齡層次患者的需要。

4　社會藥店的藥師在減少藥品不良反應發生中的作用

隨著21世紀科技的迅猛發展，藥物的新制劑、新的給藥途徑也層出不窮，隨之而來的就是藥物新發現的不良反應也與日劇增。由于避孕藥品的使用不當，造成了臨床很多避孕失敗，人工流產的發生。有很多女性不適合用避孕藥，例如：哺乳期婦女由于乳汁中的雌激素可以通過嬰兒吃母乳傳給嬰兒，使嬰兒乳房發育、子宮出血，所以不宜使用；有癲癇和吸煙史的女性使用避孕藥會增加心肌梗死的發病率；身體肥胖并患有心功能不全的患者也慎用避孕藥物，會增加高脂血癥或心腦血管疾病；另外有急、慢性肝腎功能不全的患者也要注意，肝腎功能不好的人服用避孕藥會造成藥物在體內的蓄積，加重肝臟和腎臟的負擔，使病情加重。所以上述人群用藥，必須在藥師的正確指導下用藥，會減少藥源性不良反應發生的風險。筆者在工作中經常遇到很多患者缺乏用藥常識，用避孕藥的同時又服用中藥湯劑或丸劑進行身體調養，還用避孕藥品研成粉末用來護膚，所以藥師一定加強與購藥者的交流，患者的不良生活習慣和用藥習慣往往是在溝通中發現的，一定不要忽視這一環節。

藥師在工作中如果遇到不良反應的發生，一定要冷靜、客觀地處理好，及時作好不良反應登記工作，及時阻斷問題藥品的銷售，并上報藥監局，作好藥品的召回及風險的預警和評估工作及質量管理體系的內部藥品風險審核驗證工作，防止藥源性事件的再次發生。

另外藥店在驗收藥品和貯存、陳列藥品時應定期觀察藥品有無變質、發霉、漏液、裂片、松片、變黃等的現象，藥店室內的溫濕度對藥品的穩定性、安全性也是有很大影響，溫濕度是否控制在45%～75%之間，譬如喹諾酮類的抗菌藥和頭孢類的抗生素都必須避光、在陰涼處保存，生物制品必須在冰箱中保存；栓劑、軟膏劑等不能在溫濕度過高的環境下存放，易發生軟化、油水分離的現象發生。這些外在的因素容易引起藥物發生毒副作用的增加，從而引發藥物的不良反應。

5　社會藥店的藥師在計劃生育科技開發中的作用

隨著21世紀生殖健康產業的迅猛發展，計劃生育藥品也在不斷創新和研發。我國制藥企業如北京紫竹藥業自主研發了許多緊急避孕藥、中長效避孕藥等如：毓婷、孕三烯膠囊等，填補了國內外的空白，打破了國外進品藥品的壟斷，藥師在這其中的作用是功不可沒的。藥師不僅可以在臨床一線參與藥學會診作臨床藥師，也可以在生殖保健、計生藥品的新劑型、新的仿制藥品的研發等方面發揮自己的能力。藥師應該適應未來社會的發展，多掌握臨床的藥理學和醫學知識，因為醫藥不分家，藥師主要是在一線接觸患者，臨床醫學知識是必不可少的。

接著醫藥體制改革、新版GSP的實行，藥店強制實行執業藥師的準入制度，使執業藥師的重要性突現出來，但是執業藥師的在職注冊率卻遠遠沒有達到市場的需求。據最新藥監局的統計數據說明執業藥師的缺口還很巨大，因此執業藥師將成為未來社會藥店藥學服務的主力軍，執業藥師負責藥店中的人員培訓和普及臨床知識，并作好計劃生育當中的臨床用藥跟蹤指導，建立顧客健康用藥的檔案，必要時可以利用互聯網和患者進行遠程溝通，這樣可以方便一些老年患者，遠程用藥咨詢，提高臨床用藥咨詢的工作效率。如果患者不能到店，可以利用互聯網進行駐店醫生遠程診療，駐店藥師遠程審方和送藥上門服務。駐店藥師應定期回訪跟蹤，建立居民健康檔案，記錄常見病、多發病的用藥方案，面對面給予用藥的咨詢服務，使藥學服務落到實處。

6　社會藥店的藥師對于未來計劃生育工作的展望

計劃生育工作與計生藥品和藥具的使用密不可分。國外發達國家每個家庭者有私人醫生和藥師來專門一對一的服務，我國目前醫院的臨床藥師還沒有達到普及，社會藥店中的執業藥師能夠駐店工作的更是供不應求，遠遠達不到實際市場的需求。所以計劃生育工作的用藥安全指導、風險評估、藥具的正確使用急需社會藥店中的具有藥學資格的人員來普及。由于現行體制下的計劃生育工作者人手少、藥學專業知識結構參差不齊，使計劃生育優質服務工作的開展受到制約。比如計劃藥品的購入驗收、入庫保存、存貯時的溫濕度的影響這些都需要有專業知識的藥學人員來配合完成。社會藥店中的店員的素質也是參差不齊的，有很多非醫藥專業的人員也在從事藥學服務，這就需要藥店的藥師能在日常工作中不斷地對店員進行藥學、臨床醫學等專業知識的培訓，熟悉常用的藥事法規和抗生素的使用原則等。因此，一線的藥師應跟上新時期的步伐，加強專業素養的學習，為我國計劃生育水平和國際接軌做出自己的努力。

藥學服務與計劃生育服務緊密相連，關系到國民素質和下一代的健康成長。因此，參與到計劃生育服務中的藥學人員必須提高業務素質，開展與國際接軌的臨床藥學服務；在人口優生、臨床預防出生缺陷用藥、避孕藥物咨詢、用藥回訪的綜合能力等方面不斷提高、完善藥學服務水平，在計生工作服務中起到應有的作用。

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Discussion of Effect of Pharmacists in the Social Pharmacy in the Family Planning

DU Xiao-bo
Yihe Pharmacy Co.，Ltd，Changchun，Jilin Province，130041 China

R169

A

1672-5654（2016）07（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.116

杜曉波（1972.3-），女，吉林長春人，本科，主管藥師，研究領域：藥學。

2016-04-23）