關于突發公共衛生事件檢驗的質量控制的有效分析

塔什古麗·斯得克

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關于突發公共衛生事件檢驗的質量控制的有效分析

塔什古麗·斯得克

【摘要】本文主要根據突發性公共衛生的事件特點，對突發性公共衛生的事件原因進行分析。經分析得出檢驗結果準確性經常會因為檢驗過程、實驗室條件與現場采集等因素而受到影響。因此，為了保證突發公共衛生事件的檢驗質量，疾病控制中心應實時培訓應急人員的應急能力，做好技術的儲備，強化現場流調至采樣結果全過程質量的控制。

【關鍵詞】公共衛生；突發事件；質量控制

In this paper，according to the characteristics of sudden public health events，analyzes the cause of sudden public health events． By theanalysis of test results accuracy often because the inspection process，the laboratory conditions and from affected by the factors such as the field． Therefore，in order to ensure the quality of public health emergencies inspection，the centers for disease control should be real-time emergency personnel training of emergency ability，good technical reserves，strengthen the field flow to sampling the results of the whole process of quality control．

【Key words】 Public health，Emergency，Quality control

突發性公共衛生的事件主要指突然產生并且影響公眾健康的一種事件。近幾年來衛生防疫的體制逐漸開始變革，使得衛生檢驗任務發生了變化，相關政府也投入大量的資金建設疾控實驗室，這在很大程度上推動了實驗室的基礎設施建設。而公共衛生的檢驗作為突發性公共衛生的事件查處部分，其在污染來源、疾病控制與病原因子檢驗方面有著重要作用。本文主要分析了突發公共衛生事件檢驗的質量控制的有效性，具體如下。

1 現場調查與采樣質量的控制

1.1 現場調查

由于現場信息比較重要，需要核查清楚，在必要時可以將現場封鎖。突發性公共衛生的事件現場查處主要包含現場采樣、調查和檢驗，而現場調查與實驗室間相互依賴、相互獨立，現場的調查可以方便實驗室的檢驗明確檢驗的目的，實驗室的檢驗又可以給現場查處提供數據報告的證據，兩者之間有著不同特征與規律，因此，合理處理二者關系，可推動兩者共同進步。這就需要實驗室工作人員與現場調查工作人員緊密配合，互相交流、溝通，深入分析各種致病的因素，及時確定采樣的范圍［1］。

例如：在食物中毒因素分析時，可以按照中毒特點來選擇，細菌食物中毒特點是病死率比較高、發病率比較高，但是病程比較短，有季節性。尤其在夏季發病率比較高，和高溫、高濕環境相關，多發于公共的飲食業與集體食堂，在臨床上表現為胃腸道劇烈疼痛。而化學食物中毒的發病和進食時間與進食量相關，其中進食量比較大者癥狀比較嚴重，發病時間比較短，沒有季節性與地域性，通常可以在尿、剩余食物與嘔吐物等樣品中查處化學物質。動植物中毒特點是家庭散發，具有季節性與地域性。

1.2 選擇樣品

1.2.1 環境污染類事件樣品采集 盡可能選擇一些污染比較嚴重的區域采樣，特別是水樣品與空氣樣品采集，因為空氣與水流動性比較大，質量比較容易變化。因此，在樣品采集之前，應保持環境原始的狀態，以此確保采樣時不會受到測定指標干擾。此外，在條件允許情況下可實施環境復原的試驗，如：人員活動方式、環境布局與室內的物體布置等，再進行現場調查與測試［2］。

1.2.2 采集對照樣品 對于中毒樣品采集，不僅需要采集可疑的樣品，而且還要采集同種樣品作為陰性對照，將可疑樣品作為陽性的對照，也就是有空白與已知兩面對照。為確保結果的可靠性，保證待測物品不會受到影響，采集樣品中不能添加抗凝劑與防腐劑等。

1.2.3 采集突發性重大傳染病的疫情樣品 因為傳染病疫情的樣品一般針對患者，所以主要采集排泄物與分泌液為標本，而動物源傳染病則需在可疑動物的傳染調查時，進行標本采集。病種雖然比較復雜，但是一般分成病毒性與細菌性兩類，其中，細菌性一般使用增菌的培養基來接種，而病毒性則使用病毒的保存液進行現場采樣并保存［3］。

1.2.4 填寫采送樣單 突發性公共衛生的事件采樣以后，需要對樣品的送檢單進行填寫，還要對樣品采樣事件、名稱、性狀與來源等信息進行登記，并對樣品的容器進行標記和編號。

2 結果判定

在突發性公共衛生的事件中，大部分致病因子均可能是近年出現或者是新發現的，其檢驗方式一般還處在剛建立的階段，甚至于處在研究探討的階段，加之，國家政府標準的檢驗方式具有周期性，因此，為控制事態擴展以及讓臨床醫生充分了解病情，可以突破國家檢驗標準的局限性，應用非國家標準，只要專著、文獻上研究已驗證方式均可使用。

3 討論

（1）突發性公共衛生的事件檢驗通常需要實施最后確證的實驗，主要包含定量與定性確證，確證的方式需要具有高選擇性與靈敏性，除了傳統分析方式以外，現階段更加偏向于現代化分析的儀器，常用儀器包含質譜儀、核酸的檢測儀與色譜等［4］。（2）在動物的實驗中，毒物對于人體與動物的作用不一樣，各種動物對于同種毒物反應也存在較大差異。（3）實驗室的安全。突發性公共衛生的事件檢驗樣品一般是危險性比較高的致病因素，所以檢驗人員需要重視個人的防護。此外，還要關注樣品對于周圍人群感染以及環境污染，結束實驗以后，要及時對實驗現場進行消毒與清理［5］。（4）在樣品處理的過程中，需要注意目標物損失，在樣品濃縮、提取與凈化過程中，會因為溫度控制與方法選擇而導致被測物分解、揮發等損失，例如：氟乙酰胺極其容易水解，有受熱易升華性質，若用水浴來蒸干，會導致樣液濃縮，并且加熱中氟乙酰胺容易分解或是升華，從而導致氟乙酰胺損失，導致回收率降低［6］。（5）在緊急事件檢驗過程中，首先就要進行定性的檢驗，給出定性結果以后才能進行定量檢驗，例如：亞硝酸鹽導致的中毒，制備好檢測樣液以后，首先要取少量進行顯色的試驗，如果顯色，就可以通知醫生治療，再進行定量的分析［7-8］。

參考文獻

［1］ 田園，胡宓，肖水源，等． 農村老年人生活質量及與負性生活事件、社會支持的相關性［J］． 中國心理衛生雜志，2013，27（10）: 734-738．

［2］ 趙光升． 理化檢驗質量控制在突發性公共衛生事件中的意義［J］．中國社區醫師，2014（23）: 127-128．

［3］ 張本云． 淺談突發公共衛生事件中理化檢驗質量控制的意義［J］．大家健康（下旬版），2014，8（7）: 64．

［4］ 孫明，閆海英． 衛生檢驗在突發公共衛生事件中質量控制研究［J］．中國社區醫師（醫學專業），2013，15（2）: 5．

［5］ 繆志超． 突發公共衛生事件中理化檢驗質量控制的應用［J］． 醫藥前沿，2014（3）: 378-379．

［6］ 邢曉明． 突發公共衛生事件檢驗的質量控制［J］． 中國衛生產業，2015（16）: 15-16．

［7］ 石永瓊． 淺談理化檢驗質量控制在突發公共衛生事件中的應用［J］． 醫藥前沿，2013（2）: 330．

［8］ 趙伯俊． 基層醫療衛生機構傳染病監測人員傳染病防治知識、技能及培訓需求調查［J］． 醫藥前沿，2013（25）: 341．

Effective Analysis on Quality Control of Public Health Emergency Inspection

Tashenguli·Sideke Center for Disease Control and Prevention，Aletai 836500，China

【Abstract】

【中圖分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0009-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．007

作者單位：836500 新疆阿勒泰地區疾病預防控制中心