綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應用價值

丁玨婧

綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應用價值

丁玨婧

目的 探究綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應用價值。方法 將我院60例重癥監(jiān)護室收治的機械通氣患者分為實驗組和對照組各30例，給予對照組常規(guī)護理，給予實驗組綜合護理，比較護理結(jié)果。結(jié)果 實驗組機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對重癥監(jiān)護室患者給予綜合護理效果顯著，值得廣泛推廣。

綜合護理；重癥監(jiān)護室；機械通氣相關(guān)性肺炎；應用價值

【Abstract】

Objective To explore the comprehensive nursing intervention to prevent the application value of the ICU mechanical ventilation associated pneumonia. Methods 60 cases of mechanical ventilation patients admitted in intensive care unit were selected and were divided into the experimental group and the control group， there were 30 cases in each group， the control group was given routine nursing， the experimental group was given comprehensive experimental care， care results of two groups was compared. Results The rate of mechanical ventilation associated pneumonia in the experimental group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the intensive care unit with integrated nursing effect is remarkable， is worth popularizing widely.

【Key words】Comprehensive nursing， Intensive care unit， Mechanical ventilation correlation of pneumonia， Application value

機械通氣相關(guān)性肺炎，亦被稱之為呼吸機相關(guān)性肺炎［1］，指患者于機械通氣48 h后，出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象［2］。呼吸機相關(guān)性肺炎屬于重癥監(jiān)護室機械通氣患者常見并發(fā)癥，具有發(fā)病率高的特點［3］。為探究綜合護理干預預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎的應用價值，本院收集60例重癥監(jiān)護室機械通氣患者，分別給予常規(guī)護理與綜合護理，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月期間本院重癥監(jiān)護室收治的行機械通氣的60例患者，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各30例。對照組，包括17例男性和13例女性，39～67歲為患者年齡區(qū)間，（51.3±8.64）歲為患者平均年齡。實驗組，包括19例男性和11例女性，42～70歲為患者年齡區(qū)間，（52.6±7.95）歲為患者平均年齡。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，例如，飲食護理、化痰止咳、清除口腔分泌物等。實驗組給予綜合護理干預，在基礎護理基礎上，包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）組建綜合護理小組，開展護理工作前，制定具有針對性、目的性的護理方案，對小組成員進行適當培訓，構(gòu)建一支綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強的護理人才隊伍。其中，機械通氣相關(guān)性肺炎誘發(fā)因素、護理注意事項、護理要點等均屬于培訓內(nèi)容。（2）強化心理干預，其中，教育性干預、針對性干預是心理干預的基本內(nèi)容。針對教育性干預，護理人員主動向患者介紹插管手術(shù)的相關(guān)知識、注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，增加患者對疾病的認知程度，緩解患者不良情緒，減輕患者心理負擔，促使其主動配合護理與治療工作的開展。對于針對性干預，護理人員以患者實際病情為指導，結(jié)合患者心理狀態(tài)，從源頭上緩解患者消極情緒，必要時，適當考慮患者意識狀態(tài)與鎮(zhèn)靜程度，給予鎮(zhèn)靜劑。（3）科學管理呼吸機管路，定期清洗并消毒，避免患者感染細菌。以1周為間隔時間，更換呼吸機管路，選擇氣管深部的分泌物，予以培養(yǎng)。檢測結(jié)果若存在致病菌，需進行抗感染治療。同時，護理人員應定期更換冷凝液，每日對傳感器、復蘇囊等進行消毒，防止因呼吸機不潔引起感染。（4）做好吸痰以及呼吸道濕化工作。視患者的痰液黏稠度對濕化液量進行調(diào)整，通常情況下，患者的痰液黏稠時，則說明氣道濕化不足，可給予沐舒坦以及生理鹽水進行霧化吸入，從而易于對痰液進行稀釋。幫助患者吸痰的同時對患者的病情嚴密觀察，對參數(shù)變化情況進行觀察。給予患者三步排痰法：首先霧化吸入將痰液稀釋；其次給予拍背使痰液脫落；最后給予患者高濃度氧氣吸入。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0軟件對本次研究所有數(shù)據(jù)進行分析， 用（±s）表示計量資料，計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

實驗組發(fā)生機械通氣相關(guān)性肺炎的患者有2例，約占6.6%，對照組有6例，占20%，實驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.785，P＜0.05）。

3　討論

重癥監(jiān)護室，呼吸機使用頻率相當高［4］，據(jù)相關(guān)研究表明，重癥監(jiān)護室患者使用機械通氣發(fā)生相關(guān)性肺炎的概率高達50%，易導致患者死亡［5-6］。在此前提下，開展具有針對性的護理工作，是控制機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率的有效手段［7］。

機械通氣患者中尤為常見的不良反應為黏膜損傷以及濕化不足，故護理人員可采取最小漏氣充氣的方式降低黏膜損傷。綜合護理，是一種新型護理模式，以基礎護理為前提條件，通過組建綜合護理小組的方式，在心理護理的基礎上，加大對呼吸機管路的管理，減少機械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生，促使患者盡早恢復健康［8-11］。本次研究以60例重癥監(jiān)護室收治的行機械通氣患者為對象，隨機分為實驗組與對照組，實驗組給予綜合護理，其機械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于給予常規(guī)護理的對照組。可見，將綜合護理干預應用至預防重癥監(jiān)護室機械通氣相關(guān)性肺炎，效果顯著，值得廣泛推廣。

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Application Value of Comprehensive Nursing Intervention to Prevent ICU Mechanical Ventilation Associated Pneumonia

DING Juejing Intensive Care Unit，Hebei University Affiliated Hospital（North Courtyard），Baoding Hebei 071000，China

R563.1

A

1674-9316（2016）16-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.137

河北大學附屬醫(yī)院（北院）重癥醫(yī)學科，河北 保定 071000