探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響

唐妮妮 宋 惠 于 力

探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響

唐妮妮 宋 惠 于 力

目的 探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量。方法 選取2015年6月～2016年5月同院60例腦卒中吞咽功能障礙患者臨床資料作為研究對象，隨機分為參照組與實驗組。結果 護理后，參照組護理有效率為73.3%，實驗組護理有效率為96.7%，兩組護理有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦卒中吞咽功能障礙患者進行集束化護理能夠起到更好的康復效果以及提高了患者的生存質量，值得推廣。

集束化護理；腦卒中吞咽功能障礙患者；康復效果；生存質量

【Abstract】

Objective To explore the effect and quality of life of patients with swallowing dysfunction after stroke by cluster nursing. Methods The clinical data of 60 patients with swallowing dysfunction of stroke in the same hospital from June 2015 to May 2016 were selected as the research object， and were randomly divided into the reference group and the experimental group. Results Nursing efficiency of reference group was 73.3%， the experimental group was 96.7%， and two groups of nursing had efficiency differences with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Cluster nursing care can improve the patient's quality of life， and it is worth popularizing.

【Key words】Cluster nursing， Stroke patients with swallowing dysfunction， Rehabilitation effect， Quality of life

腦卒中是臨床常見的心腦血管疾病，患者易出現吞咽功能障礙病癥。如患者出現沉默性誤吸，且沒有及時處理，則易出現吸入性肺炎、脫水、營養不良等并發癥，嚴重者還可能導致窒息死亡［1］。因此，緩解腦卒中患者吞咽功能障礙病癥，對腦卒中康復效果以及生存質量起著關鍵性作用。本文將探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響，以了解該護理對患者的作用。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月同院60例腦卒中吞咽功能障礙患者臨床資料作為研究對象，隨機分為參照組與實驗組，每組各30例。參照組中男患者17例，女患者13例，年齡分布為40～75歲，平均年齡為（61.3±3.5）歲，實驗組中男患者18例，女患者12例，年齡分布為41～77歲，平均年齡為（63.3±4.1）歲，兩組患者住院時間、身體狀況以及病情大致相似。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對參照組進行常規護理。根據患者實際情況，對患者吞咽功能相關器官進行實際功能訓練，主要包括肌力訓練、排痰指導、上肢訓練、口腔衛生護理［2］。在參照組的基礎上，對實驗組患者進行集束化護理。首先，護理人員應積極主動與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態，盡量排解患者憂慮、消極情緒，幫助患者建立康復的信心。其次，對患者進行日常生活能力恢復訓練，協助患者進行日常的穿衣、洗漱、進食、如廁、下床、行走等［3］。此外，護理人員還應加強與患者家屬的溝通工作，對患者及其家屬普及腦卒中基本知識，提醒家屬在照料過程中需要注意的事項，并且引導家屬給予患者精神上的支持以及更多的情感關懷，使患者在治療過程中保持良好的情緒，以便患者更配合護理治療，達到更明顯的康復效果。

1.3 護理評定標準

護理后，對患者日常生活能力采用Barthel指數評估量表進行評估，該量表滿分為100分，評估分數越高，患者日常生活能力越高［4］。同時，對患者吞咽功能進行洼田式飲水測試，讓患者坐立，取30 ml溫水，如患者2 s內順利將水飲下且無停頓、嗆咳現象，為吞咽功能正常，如患者5 s內將水飲下，中間稍有停頓，出現輕微吞咽困難現象，為吞咽功能好轉，患者日常生活能力超過75分，且吞咽功能恢復和好轉，則護理有效［5］。反之，如患者護理后，病癥沒有變化，則護理無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件包進行分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用 （±s）表示，用t 進行檢驗，兩組差異P＜0.05具有統計學意義［6］。

2　結果

護理后，參照組吞咽功能恢復和好轉，日常生活能力評分超過75分，護理有效例數為22例，護理有效率為73.3%，實驗組吞咽功能恢復和好轉，日常生活能力評分超過75分護理有效例數為29例，護理有效率為96.7%，兩組護理有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦卒中吞咽功能障礙患者因為運動能力、吞咽功能以及語言能力水平都有所下降，患者不能進行正常的生活自理，使得患者易出現情緒波動、焦慮等情況，不利于患者康復［7］。對腦卒中吞咽功能障礙患者進行集束化護理，一定程度上能緩解患者焦慮等情緒，幫助患者重拾康復的勇氣與信心，還能提高護理的臨床效果，對患者康復起到了很大的作用［8］。本文對60例腦卒中吞咽功能障礙患者臨床資料進行了回顧性研究，結果顯示：集束化護理對患者吞咽功能恢復、改善患者吞咽困難病癥以及提高患者日常生活能力都有明顯的效果，其中，參照組患者護理有效例數為22例，護理有效率為73.3%，實驗組患者護理有效例數為29例，護理有效率為96.7%，兩組護理有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者有明顯的康復效果，還能提高患者日常生活能力，值得臨床推廣。

［1］ 孫俊，管文娟. 卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究［J］. 臨床護理雜志，2013，11（1）：27-29.

［2］ 朱春蓮. 護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果探討［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（21）：251-253.

［3］ 劉麗，曹紅梅. 康復護理對腦卒中伴吞咽功能障礙患者的影響［J］.護理實踐與研究，2013，24（14）：10-12.

［4］ 白東艷. 早期護理干預在聽神經瘤術后吞咽功能障礙患者飲食護理中的應用［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（29）：250-252.

［5］ 寧靜，馮春. 綜合康復訓練護理對腦卒中伴吞咽功能障礙的效果觀察［J］. 右江民族醫學院學報，2014，13（3）：521-522.

［6］ 鄧素玲，劉連娣. 早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的效果觀察［J］. 中國藥物經濟學，2014，17（7）：168-169.

［7］ 楊燕. 康復護理干預對腦卒中吞咽功能障礙患者的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，29（19）：2922-2923.

［8］ 趙學慧. 卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，14（34）：250.

The Effect of Cluster Nursing on Rehabilitation Effect and Quality of Life of Patients with Swallowing Dysfunction after Stroke

TANG Nini SONG Hui YU Li Department of Neurological Rehabilitation， the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian Liaoning 116300， China

R743.3

A

1674-9316（2016）16-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.121

大連醫科大學附屬二院神經康復科，遼寧 大連 116300

于力，E-mail：15566892159@163.com